Зуб мудрости: удалять или лечить?

Нужно ли лечить зуб мудрости, зависит от его состояния. Разрушенные «восьмерки» с гранулемами на корнях или искривленными каналами практически не лечат, но если зуб расположен в зубном ряду и несет ценность для последующего ортопедического восстановления, то имеет смысл его оставить. Рассмотрим более подробно ситуации, когда зуб мудрости лучше удалять, а когда все-таки возможно его лечить.

Для чего нужны зубы мудрости?

Чтобы прийти к решению, стоит ли лечить беспокоящий зуб мудрости или следует его удалить, необходимо знать и понимать предназначение «восьмерок».

Зубами мудрости называют последние, третьи моляры, которые замыкают зубной ряд и располагаются в самом углу челюсти. Именно такое расположение зуба мудрости нередко вызывает сомнение — удалять или лечить, ведь доступ к коронке нередко затруднен искривленным положением либо ограниченным открыванием рта.

По своему строению третьи моляры практически ничем не отличаются от шестых и седьмых зубов, за исключением того, что у «восьмерок» могут быть искривленные корни, из-за чего эндодонтическое лечение может быть затруднено или невозможно.

Раньше зубы мудрости активно участвовали в процессе пережевывания пищи, но со временем человек перешел на более мягкие продукты, не требующие участия таких мощных зубов, поэтому в ходе эволюции они утратили свою функциональную ценность, но остались в организме как рудиментарный орган.

Лечат ли зубы мудрости современные стоматологи или их надо удалять? Все зависит от конкретной клинической ситуации, ведь как для лечения зубов мудрости, так и для их удаления должны быть определенные показания: врачу предстоит решить, есть ли смысл в сохранении «восьмерки».

Почему удаляют зубы мудрости

Нередко пациент не может понять, почему надо удалять зубы мудрости, ведь внешне они выглядят здоровыми.

Нужно ли лечить зубы мудрости или их лучше удалить — решение принимается врачом на основании клинической картины в полости рта и рентгенологического исследования.

Без причин ни один доктор не будет вырывать «восьмерки», так как для этого должны быть определенные показания:

• Хронический апикальный периодонтит при изогнутых каналах, что затрудняет эндодонтическое вмешательство.
• Периодонтит в острой стадии, когда невозможно создать адекватные условия для оттока гнойного экссудата. В такой ситуации вопрос о том, удалять ли больной зуб мудрости, является путем решения проблемы.
• Третий моляр является причиной острого остеомиелита и поддерживает воспаление в кости. В этом случае спрашивать доктора, стоит ли попробовать сохранить или же лучше удалять зуб мудрости, не имеет смысла.
• Патологические процессы вокруг «восьмерки», находящейся в полуретенированном положении, такие как перикоронарит или периостит ретромолярной области.
• Обязательно ли удалять зуб мудрости, если он обладает подвижностью третьей степени? Конечно, так как такой зуб не принимает участия в жевании, а является источником поддержания инфекции, которая через расширенную периодонтальную щель способна проникнуть в более глубокие слои.
• Сильно разрушенная наддесневая часть зуба, когда не предполагается ортопедическое восстановление. Нет смысла сохранять «восьмерку», если она служит источником поддержания инфекции в организме. Вопрос, зачем необходимо удалять такие зубы мудрости, только вызовет недоумение у стоматолога.
• Неправильное положение третьего моляра в ряду, когда он постоянно травмирует слизистую оболочку щеки.
• «Восьмерки» с феноменом Попова-Годона. Нужно ли удалять чрезмерно выдвинувшиеся из зубного ряда зубы мудрости? Да, так как они могут повреждать десну на противоположной челюсти, а также препятствовать фиксации протеза.
• Коррекция прикуса с помощью брекет-системы.
• Когда лечат зубы мудрости, но воспалительные явления купировать не удается, либо они становятся более выраженными.

В процессе лечения следует доверять мнению стоматолога, но если вы в нем не уверены, необходимо проконсультироваться о том, нужно ли удалять зубы мудрости, у другого специалиста.

Показания к сохранению

Стоит ли удалять зуб мудрости или лучше провести его лечение, можно узнать только после обращения в стоматологическую клинику. Решение о том, нужно ли вырывать зуб мудрости, всегда принимается врачом совместно с пациентом.

Существуют клинические ситуации, когда третий моляр можно не только сохранить, но и использовать его в качестве опорного зуба при протезировании. Лечится ли зуб мудрости, зависит от особенностей его расположения и состояния ротовой полости.

Ниже представлен перечень ситуаций, когда лечение возможно:

• Небольшая кариозная полость, расположенная в участке, доступном для препарирования.
• Воспалительный процесс в пульповой камере при хорошей проходимости каналов. Обязательно ли вырывать зуб мудрости или его можно сохранить, стоматолог решает на основание диагностической рентгенограммы.
• «Восьмерка» расположена в зубном ряду и не имеет отклонений по оси.
• При удаленной «семерке» нередко третий моляр смещается на свободное место. В таком случае удаление зуба мудрости нецелесообразно. Наоборот, следует постараться его сохранить, так как он будет принимать участие в жевании и распределении нагрузки на периодонт.
• Широкая и короткая пульповая камера. При таких каналах возможно качественное эндодонтическое лечение. Некоторые стоматологи старой закалки не считают нужным лечить даже такие «восьмерки». Почему они не лечат зубы мудрости, объяснить сложно, поэтому постарайтесь найти врача, который придерживается более современных взглядов на терапию зубов.
• Когда есть дефекты зубного ряда, при которых отсутствует шестой или седьмой зуб, «восьмерка» может стать единственно возможным вариантом для опоры мостовидного протеза.

Почему-то многие пациенты даже не задумываясь удаляют зубы мудрости, а ведь при их нормальном расположении и отсутствии искривлений корней они могут прослужить еще многие годы.

Лечат ли зубы мудрости?

Зачем удалять зубы мудрости, если они не приносят проблем? Отечественные стоматологи советуют не спешить с вырыванием, а задуматься о том, стоит ли лечить зуб мудрости. Нередко «восьмерки» оказываются нужными, когда наступает время заниматься протезированием. Беспричинное удаление может привести к тому, что станет невозможным использование мостовидных конструкций, и единственным выходом в сложившейся ситуации будет изготовление съемного протеза.

Основные трудности терапии третьих моляров заключаются в их неудобном расположении. Также у «восьмерок» часто встречается аномальное строение пульповой камеры, из-за чего возможно затруднение при эндодонтическом вмешательстве. При искривленных и узких каналах стоматологу не под силу выполнить их полноценное очищение и пломбировку, поэтому доктор может посоветовать вырвать «восьмерку», так как при заполнении канала не до верхушки нередко возникает рецидивирование воспалительного процесса.

Можно ли лечить или следует удалять зуб мудрости во время беременности?

Беременность – это период, когда женщина с особым вниманием относится к своему здоровью, ведь от этого зависит также и состояние ее малыша. Вопрос о том, надо ли лечить зуб мудрости, когда женщина вынашивает ребенка, для многих остается актуальным, так как не всегда беременности предшествует полноценная подготовка и санация всего организма.

Можно ли лечить зуб мудрости и на каком сроке это лучше делать, когда нужно удалять зубы мудрости — это интересует многих женщин. Как говорят гинекологи, наиболее оптимальным периодом для санации ротовой полости является второй триместр. Но если неожиданно возникает воспаление, сопровождающееся болью, то не нужно дожидаться рождения малыша — в таком случае можно удалять или лечить зуб мудрости.

Другим важным вопросом у беременных является следующий: удалять ли проблемный зуб мудрости, если не болит? Как советуют стоматологи, плановую экстирпацию лучше отложить на несколько месяцев, если это не несет потенциальной опасности для малыша и его мамы.

Если возникает воспаление «восьмерок», которое невозможно убрать терапевтическим путем, надо ли удалять проблемные зубы мудрости? Конечно, так как третьи моляры в таком случае служат источником инфекции, которая может распространиться по всему организму, особенно при ослабленной иммунной защите.

Можно ли удалять зуб мудрости на ранних сроках? Как правило, врачи советуют отказаться от этой процедуры, если нет острой необходимости в экстирпации. Дело в том, что без адекватного обезболивания вырвать третий моляр невозможно, поэтому потребуется анестезия. В первом триместре еще не сформирована плацента, которая защищает малыша от негативных факторов, поэтому существует высокий риск проникновения лекарства к малышу.

Как происходит удаление зуба мудрости?

Рассмотренные выше показания объясняют, почему нужно удалять зубы мудрости. Процедура часто вызывает приступы паники у людей, ведь многие слышали страшные истории о том, как происходит вырывание «восьмерки». К счастью, такие случаи являются исключением, обычно удаление зуба мудрости ничем не отличается от экстирпации других зубов.

После проведения анестезии стоматолог-хирург проводит следующие манипуляции:

• сепарация — отслаивание до необходимого уровня слизистой оболочки в пришеечной зоне перед тем, как вырвать зуб;
• наложение щипцов и их прочное фиксирование;
• осуществление вывихивающих движений;
• ревизия лунки удаленно зуба;
• сжатие краев раны и наложение тампона.

Во время процедуры стоматолог-хирург может стоять справа или немного позади пациента, что зависит от того, на верхней или нижней челюсти экстирпируется зуб.

При сложном удалении иногда требуется разрезание десны, высверливание корня, применение долота. Если такие манипуляции пугают, то спросите у доктора, обязательно ли в данный момент удалять зуб мудрости или можно немного подождать.

Однако следует понимать, что если существуют показания, то экстирпации «восьмерки» не избежать. При отказе от лечения или вырывания спустя некоторое время существует высокий риск развития осложнений. Вот почему грамотные пациенты идут к хирургу и удаляют зубы мудрости по показаниям.

Последствия

Сомнения о том, нужно ли вырывать или заниматься лечением зуба мудрости, посещают большинство пациентов. Но что будет, если оставить «восьмерку» болеть и дальше в надежде, что пройдет самостоятельно? Естественно, что это приведет к развитию осложнений.

А именно:

• Если в зубе есть небольшая дырка, то без своевременного пломбирования произойдет прогрессирование кариозного процесса, что может привести к разрушению зубной коронки и воспалению пульпы.
• Нелеченный пульпит способен вызвать инфицирование периапикальных тканей с последующим развитием воспалительного процесса.
• Гнойный процесс, окружающий зуб мудрости, без адекватного лечения может распространиться в более глубоко расположенные ткани и привести к их расплавлению.

Даже если зуб не болит, это не говорит о том, что он здоров. Надо ли удалять зубы мудрости, может ответить только стоматолог после того, как проведет осмотр ротовой полости и изучит дентальные снимки.

Все сомнения и страхи по поводу того, нужно ли лечить зуб мудрости или лучше от него избавиться, поможет развеять грамотный специалист. Именно стоматолог расскажет обо всех негативных последствиях, которые возникают при отсутствии своевременной санации ротовой полости. Когда появляется резкая боль, нужно обращаться за медицинской помощью, а вот придется ли удалять или все же получится лечить зуб мудрости, будет известно только после проведения диагностики.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о зубах мудрости