Рентген зубов – показания, способы проведения, особенности

Фото с сайта stomshop.pro

Современная рентгеновская диагностика зубов является безопасной, благодаря использованию оборудования нового образца в большинстве стоматологических клиник. Процедура применяется в различных отраслях медицины – хирургии, протезировании, ортодонтии.

Показания и противопоказания

Сделать рентгеновский снимок зубов предлагается пациентам, у которых есть подозрения на следующие проблемы:

• задержка прорезывания;
• нарушение прикуса;
• воспалительный процесс в тканях пульпы;
• кисты, абсцессы, новообразования;
• кариозный процесс, текущий под коронкой или пломбой;
• переломы челюстной кости.

Читайте также:

Кариес под пломбой — почему лечение зубов может быть неэффективным

Рентген здорового зуба показан пациенту, посетившему врача из-за болезненного роста «восьмерки» – зуба мудрости. Несмотря на то что моляр не поражен кариесом, и его удаление не представляется необходимым, врач должен оценить, в каком направлении он растет, не разрушает ли корни соседних зубов. Таким образом подбирается тактика помощи конкретному пациенту.

Противопоказаний дентальная рентгенография имеет немного. Нельзя проводить процедуру людям с открытыми кровотечениями и имеющим тяжелые проблемы со здоровьем. Также нежелательно делать рентген беременным женщинам из-за получаемой дозы облучения. Но в случае острой необходимости вмешательства (лечение или удаление моляра) решение о проведении процедуры принимает врач.

Виды

Дентальный рентген бывает нескольких видов:

• С прикусной фиксацией – врачи применяют этот способ чаще всего. Он позволяет оценить состояние обоих рядов зубов, выявить скрытые кариозные полости, поражение десен, нагноения.
• Прицельный (периапикарный) рентген – делается в случае, когда нужно просмотреть ткани, окружающие только один моляр на предмет абсцесса или разрушения корней.
• Палательный рентген – на снимке отображены все моляры, располагающиеся в одном ряду (нижнем или верхнем).
• Круговой рентген зубов – называется также панорамным. Снимок позволяет оценить состояние обеих челюстей пациента.

Виды рентгена зубов дают стоматологу возможность подобрать нужный в конкретной ситуации. Новейшие аппараты позволяют создавать модели моляров в 3D режиме, составить план терапии, удаления, протезирования, установки мостов и коронок.

Насколько это вредно

Дозы облучения во время проведения рентгена весьма низкие, поэтому процедура считается абсолютно безопасной, если у пациента отсутствуют противопоказания. При наличии сомнений по поводу вредности дентальной рентгенографии, специалисты советуют задуматься о вреде имеющегося заболевания.

Например, при остром абсцессе зуба, он может самопроизвольно разорваться, а вместе с гнойными массами в системный кровоток попадет огромное количество бактерий. Лучше провести рентген и вовремя выявить проблему, чем получить серьезные осложнения.

Рентген зубов при беременности и ГВ

В процессе жизнедеятельности человек подвергается негативным влияниям воздуха, воды, некачественной пищи, солнечных лучей. Среднегодовой уровень допустимого облучения при этом составляет 3 м3в. Один рентген снимок несет в себе дозу 0,02–0,03 м3в, что очень мало для нанесения какого-либо вреда здоровью.

Если во время беременности или грудного вскармливания (ГВ) возникла острая необходимость провести рентген зубной полости, женщинам необходимо соблюдать ряд правил:

• Лучше проходить процедуру не на пленочном рентгенографе, а на компьютерном визиографе, луч излучения которого действует локально.
• Перед процедурой необходимо накрыть область живота и груди фартуком из свинца. Он не пропускает излучение, и применять его в период ГВ и вынашивания ребенка нужно обязательно.
• Следует предупредить стоматолога о своем положении и уточнить срок.

Если есть возможность пройти зубной рентген попозже, а ситуация не острая, лучше подождать до второго триместра. В это время самочувствие будущей матери улучшается, повышается иммунитет, а органы ребенка все сформировались.

При ГВ во время проведения рентгена зубов грудь следует обязательно прикрывать свинцовым фартуком. Многие врачи советуют покормить ребенка перед походом к стоматологу, а после проведения рентгена сцедить молоко для большей безопасности.

Рентген зубов у детей

Увеличивающееся число маленьких пациентов с признаками кариеса и пульпита вынуждает стоматологов проводить дентальную рентгенографию детям. Благодаря процедуре подбирается эффективный способ лечения.

Рентгенография зубов у детей проводится по следующим показаниям:

• неправильное формирование челюсти;
• повреждения зубов глубоким кариесом;
• контроль смены молочных зубов постоянными;
• патологии корней временных моляров;
• задержка роста постоянных зубов.

Не следует проводить дентальную рентгенографию, если ребенок простужен, недавно получил прививку, страдает от кровотечений или заболеваний щитовидной железы.

Процедура может понадобиться совсем маленькому ребенку, в возрасте 5–6 месяцев, если он получил травму челюсти, например, упал с высоты. Для безопасности детей рекомендуется проводить рентгенографию на высокоточных аппаратах, обладающих наименьшим облучением.

Подготовка

Особой подготовки к процедуре рентгена зубов не предусмотрено. Для его проведения выделяется отдельный кабинет, в котором присутствует место для фотолаборатории. Перед рентгеном необходимо снять металлические украшения – серьги, кольца, браслеты, часы, очки. Женщинам следует собрать длинные волосы в пучок. Для защиты внутренних органов и шеи медсестра надевает пациенту специальный свинцовый фартук.

Проведение процедуры

Прикусный рентген – самая простая процедура, требующая незамысловатой техники. Пациент садится на стул, держит в полости рта, со стороны языка, небольшую пленку, на которой потом будет изображена челюсть. Лаборант нажимает дистанционную кнопку, а пленка фиксирует результат. Для полноты информации делается 4 снимка. Результат выдается сразу. Полный комплект состоит из 14–20 изображений, на которых доктор может осмотреть челюсть целиком.

Периапикарная рентгенография проводится по тем же принципам. На снимке будут хорошо видны зубные каналы, десны и полость самого моляра. Фото также делается на пленке. Метод используется для определения причины боли в зубах, кровотечений. Преимущество периапикарного рентгена заключается в минимальной дозе облучения.

Панорамный снимок делается с зажимом пленки в зубах в другом ракурсе. Ее кладут между верхним и нижним рядом, прикусывают. Фото отображает сразу все зубы обеих челюстей, в чем состоит несомненное преимущество метода.

Самый современный способ дентальной рентгенографии – ортопантомограмма. Проводят ее на аппаратуре нового поколения в несколько этапов:

• пациенту показывают, как правильно стать возле прибора;
• для обеспечения неподвижности больного просят не шевелиться, взяться руками за поручни, некоторые модели оснащены держателем для головы;
• в камере есть трубка из пластика, которую пациент должен зажать в зубах, предварительно на трубку надевают одноразовый чехол;
• камер начинает вращение вокруг головы, делая ряд снимков;
• при необходимости специалист просит изменить положение головы и делает снимки в другой проекции.

После процедуры пациент отправляется к врачу с результатами рентгена для рассмотрения дальнейшей тактики лечения.

Расшифровка

Фото с сайта woman-news.pl

Пациент не обладает достаточными знаниями, чтобы самостоятельно расшифровать рентгеновский снимок – этим должен заниматься специалист. Кариозные полости выглядят на изображении в виде затемнений. Если поражение зубов находится в начальной стадии, затемнение будет не выраженным. Глубокий кариес виден как темное пятно, затрагивающее пульповую камеру, пучок нервов и сосудов.

При вовлечении в процесс язычной, вестибулярной и жевательной поверхностей моляров, кариес выглядит как светлые пятна округлой, линейной или овальной формы. Вторичный кариес изображается как просветленный участок, локализованный под пломбой. После лечения стоматолог с помощью снимков контролирует, качественно ли запломбированы каналы, нет ли внутри оставшихся мелких полостей.

Пульпит на снимке – область затемнения, расположенная у корневого канала. На эту же проблему указывают осветленные круглые участки в форме гранулем. Дентикли – это единичные или множественные плотные тени, говорящие о минерализации пульпы, характерной для пульпита.

С помощью рентгена можно тщательно рассмотреть периодонтит. Здоровые ткани периодонта выглядят на снимке как узкая линия между альвеолой кости и корнем моляра. Периодонтит изображается следующим образом:

• расширение периодонтальной щели;
• затемнение, имеющее неправильную форму и нечеткие края в области корня – признак гранулирующего периодонтита;
• темное пятно округлой или овальной формы с ровными краями – сигнализирует о кисте или гранулеме, появившейся как последствие запущенного периодонтита.

Читайте также:

Гранулирующий периодонтит – опасное заболевание корневой системы зуба

Расшифровывая рентгеновские снимки, стоматолог определяет стадию поражения зубов, подбирает подходящий метод лечения или принимает решение об удалении зуба. В особо сложных случаях пациентов направляют на прохождение компьютерной томографии.

Частота проведения процедуры

Бывают ситуации, когда доктор направляет пациента повторно сделать, например, рентген верхних зубов, чтобы оценить результат проведенной работы по установке коронок или мостов. Во время контрольной процедуры специалист может также удостовериться в полноте заполнения зубных каналов, если проводилось лечение пульпита или периодонтита. Многие опасаются, что так часто делать рентгеновские снимки нельзя.

Современные аппараты, применяющиеся в большинстве стоматологических клиник, значительно отличаются от тех, которыми оснащали лечебные заведения раньше. Они отдают минимальное количество излучения, при этом сам рентген зуба на пленке дает более точные результаты. Безопасное количество снимков, которое можно сделать за один раз – 100 изображений, сделанных на современном приборе, либо 40 круговых снимков.

Согласно санитарным нормам, для изготовления такого количества изображений, человек получит дозу облучения, равную 1000 мк3в. Но такого объема снимков не потребует ни один врач. Поэтому можно смело утверждать, что проведение 2–3 и более процедур за несколько дней не нанесет никакого вреда здоровью человека.

Стоимость

Цены на проведение дентальной рентгенографии различны, зависят от клиники, аппаратуры, сложности и прочих параметров. Примерная стоимость на сегодняшний день выглядит так:

• цифровой рентген-снимок – от 120 руб.;
• прицельная внутриротовая рентгенография – от 160 руб.;
• радиографический периапикальный снимок – от 200 руб.;
• ортопантомограмма – до 1000 руб.;
• круговой рентген зубов – от 400 руб.

Стоимость определяется после проведения процедуры, поскольку стоматолог может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Рентген зубов – процедура, необходимая для выбора подходящей методики лечения и контроля его результатов. Проводить исследование по показаниям можно как взрослым пациентам, так и детям, а также беременным и кормящим женщинам. Не стоит бояться процедуры – гораздо больший вред, чем рентгеновское излучение, способны доставить воспалительные заболевания моляров, грозящие развитием абсцесса и потерей зубов.

Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Karies.pro

Полезное видео о том, для чего нужен рентген зубов

Список источников:

• Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Издание №2. Ю. М. Максимовский. Издательство Гэотар-Медиа, 2019 год.
• Искусство рентгенографии зубов — Рогацкин Д. В., Гинали Н. В., 2007 год.