Травматический периодонтит: причины и лечение

Клинические проявления заболевания, лечебную тактику и последующий прогноз определяют: тип травмирующего воздействия на пораженный зуб, его интенсивность и длительность, а также адаптационные возможности организма пациента.

Причины травматического периодонтита

В развитии болезнетворного процесса играют роль факторы, которые можно условно разделить на 2 группы: кратко- и долговременные. Именно от типа полученной травмы зависит течение заболевания – острое или хроническое.

Кратковременное механическое воздействие

Провоцирующие факторы, входящие в эту группу, вызывают развитие острой формы травматического периодонтита.

Патологические изменения в тканях периодонта возникают в результате резкого воздействия на область причинного зуба силы высокой амплитуды:

• ушиб в области лица, полученный в результате падения;
• сильный удар;
• попадание на зуб мелких твердых предметов в процессе пережевывания пищи (камешек, косточка);
• травмирование периодонта эндодонтическим инструментарием в процессе обработки корневых каналов, если врач нарушает протокол лечебного вмешательства.

В результате однократной травмы причинного зуба происходит растяжение или разрыв связок периодонта, поэтому патология развивается быстро и характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Острый травматический периодонтит чаще диагностируют у детей.

Хронические дентальные травмы

Патологические изменения в области корня пораженного зуба могут быть вызваны незначительной по силе, но часто повторяющейся микротравмой. При этом повышенное жевательное давление на зуб в течение длительного времени приводит к развитию хронической формы заболевания.

Факторы риска следующие:

• завышение наложенной пломбы;
• неправильно выполненное протезирование;
• удержание в зубах твердых предметов — мундштука курительной трубки или музыкального инструмента, гвоздей;
• часто повторяющаяся точечная нагрузка на режущий край зуба — перекусывание ниток, скотча;
• патологически сформированный прикус.

Клиническая картина хронической формы заболевания стерта, поскольку изначально волокна периодонта утолщаются, тем самым приспосабливаясь к перегрузке. Если действие провоцирующего фактора не будет устранено, адаптационные механизмы соединительнотканного аппарата ослабляются, развивается воспалительный процесс.

Симптомы

Характер симптомов травматического периодонтита зависит от его клинической формы.

В случае острого развития пациенты предъявляют следующие жалобы:

• резкая боль в области причинного зуба, интенсивность которой возрастает при малейшем касании к нему;
• патологическая подвижность пораженной единицы;
• окрашивание зуба в розовый цвет, что происходит в результате разрыва сосудисто-нервного пучка.

Во время осмотра ротовой полости врач дополнительно диагностирует отечность и покраснение слизистой в проекции верхушек корней пораженного зуба, кровоточивость из десневой борозды.

При хроническом течении патологического процесса жалобы у пациента практически отсутствуют.

Причины обращения к стоматологу следующие:

• изменение цвета пораженного зуба – он становится серым;
• появление небольшой болезненности в процессе пережевывания пищи.

Если патологические изменения в тканях периодонта значительны, у пациента наблюдаются патологическая подвижность зуба, изменение его положения в зубном ряду.

К какому врачу следует обращаться при травматическом периодонтите?

Диагностирует травматический периодонтит и назначает лечение заболевания стоматолог-терапевт. Если наряду с патологическими изменениями в тканях периодонта врач выявляет нарушение целостности корня поврежденного зуба, он дополнительно направляет пациента для консультации к стоматологу-хирургу.

Обследование

Чтобы правильно установить диагноз, стоматолог выявляет жалобы пациента, осуществляет тщательный сбор анамнеза (истории) заболевания и проводит внешний осмотр ротовой полости.

К дополнительным методам диагностики, позволяющим точно определить тип патологии, относятся:

• Рентгенография – помогает выявить хроническое течение травматического периодонтита. Соответствующее заключение врач делает на основании визуализации патологических изменений в тканях, окружающих корень поврежденного зуба.
• ЭОД (электроодонтодиагностика) – определение жизнеспособности пульпы посредством изучения показателей ее возбудимости. Этот диагностический метод незаменим в случае развития острого воспалительного процесса в тканях периодонта.

На основании полученных данных обследования стоматолог-терапевт разрабатывает адекватную лечебную тактику индивидуально для каждого пациента.

Лечение травматического периодонтита

Лечение травматического периодонтита зависит от формы развития болезнетворного процесса и наличия у пациента сопутствующих патологий.

В случае острой травмы причинного зуба, если целостность пульпы не нарушена, прогноз развития заболевания благоприятный. Стоматолог осуществляет временное шинирование поврежденной единицы стекловолоконной лентой. Параллельно врач назначает курс антибиотикотерапии.

Если после травмы зуба целостность пульпы нарушена, показано проведение инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов.

В случае хронического течения заболевания действия лечащего врача направлены не только на осуществление эндодонтического лечения согласно действующим протоколам, но и на устранение провоцирующих факторов.

Прогноз лечения патологических изменений в тканях периодонта и его успешность во многом определяются своевременностью обращения пациента за врачебной помощью. Ранняя диагностика заболевания и проведение адекватных терапевтических мероприятий помогает избежать развития деструктивных осложнений в области верхушки корня поврежденного зуба.

Автор: Елена Денисенко, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео о травме зуба