Рубрика: Периодонтит
Оглавление:

Гной образуется в результате поглощения микробов лейкоцитами. Они погибают – происходит их жировое перерождение и превращение в гной, который способен растворять окружающую кость, вызывая воспаление.

Причины

Воспаление вокруг корня зуба возникает при следующих обстоятельствах:

  1. Разрушение зуба кариесом с последующей гибелью пульпы (нерва) и проникновением инфекции к околокорневым тканям (75% всех случаев).
  2. Проникновение микробов через десневой край при заболеваниях десны (пародонтоз или пародонтит).
  3. Травма одномоментная или хроническая (при перегрузке одиночно стоящего зуба или неудачном протезировании), приводящая к смещению зуба в лунке.
  4. Местные воспалительные процессы (гайморит, ангина, отит).
  5. Общие заболевания, при которых инфекция проникает в периодонтальную щель по кровеносным или лимфатическим сосудам.
  6. Медикаментозный периодонтит развивается во время лечения пульпита при обработке корневых каналов сильнодействующими лекарственными препаратами.

Острый периодонтит протекает в двух формах:

  • серозной, при которой наблюдаются отек и боль;
  • гнойной – с явлениями интоксикации.

Периодонтит становится гнойным при снижении иммунитета. Возникают характерные признаки, которые заставляют больного обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Острый периодонтит имеет специфические проявления, связанные с особенностью локализации воспалительного процесса. Любое воспаление сопровождается отеком тканей из-за притока крови к очагу заболевания. Костная ткань неподатлива, она не может резко увеличиться в объеме, находящиеся в ней нервные окончания сдавливаются отеком. Это вызывает выраженные болевые ощущения.

Симптомы гнойного периодонтита:

  1. Сильная постоянная ноющая боль.
  2. Из-за раздражения нервных окончаний у человека возникает разлитая боль на всей половине челюсти.
  3. Скапливающийся отечный экссудат выталкивает на доли миллиметра зуб из лунки, создавая ощущение «выросшего зуба», которым больно пережевывать пищу.
  4. Из-за боязни сомкнуть зубы больной человек держит рот приоткрытым.
  5. Десна вокруг больного зуба становится покрасневшей и отечной.
  6. У детей и в некоторых случаях у взрослых может произойти отек щеки или подчелюстной области.
  7. Часто острый периодонтит сопровождается появлением дурного запаха изо рта.

Можно ли определить самостоятельно, что развился именно гнойный периодонтит? Да, у этого заболевания есть отличительные признаки:

  • из-за гнойного расплавления тканей и раздражения нервов боли становятся мучительными;
  • при согревании воспаленной области усиливаются болевые ощущения;
  • при употреблении горячей пищи боль становится невыносимой;
  • холодная вода, набранная в рот, на короткое время притупляет боль, поэтому человек носит при себе бутылку с холодной водой.

Возможные осложнения

Без лечения периодонтит никогда самостоятельно не оканчивается выздоровлением. Если больной не обращается к врачу, то возможен постепенный переход острого воспаления в хроническую форму, дающую периодические обострения.

Опасность хронического очага в том, что это – источник инфекции для возникновения заболеваний почек, сердца, суставов, печени.

Самым безобидным из всех осложнений является периостит – воспаление надкостницы, в простонародье называемое флюсом и требующее разреза десны скальпелем для опорожнения гнойника.

Тяжелые осложнения в виде остеомиелита, флегмоны, тромбофлебита лицевых вен, сепсиса создают угрозу для здоровья, а иногда и жизни человека, поэтому в таких случаях показано лечение больного в стационаре.

К какому врачу обращаться при гнойном периодонтите

При обнаружении признаков периодонтита необходимо обращаться к специалисту.

Обычно больные, испытывая сильную боль, хотят немедленно избавиться от нее вместе с причинным зубом и поэтому записываются сразу к стоматологу-хирургу.

лечение гнойного периодонтита

На самом деле показаний для удаления зуба при периодонтите не так уж многоэто:

  1. Значительное разрушение зуба и в связи с этим утрата его функциональной ценности.
  2. Сильно искривленные корни, делающие недоступной терапевтическую помощь.
  3. Угроза тяжелого осложнения.

В остальных случаях зуб можно сохранить после достаточно продолжительного и трудоемкого лечения.

Поэтому верным решением будет запись к стоматологу-терапевту.

Диагностика

Для постановки диагноза периодонтита обычно бывает достаточно сбора жалоб и инструментального обследования.

Жалобы – на постоянную боль, усиливающуюся при приеме горячей пищи и при жевании. При периодонтите крайних коренных зубов могут быть жалобы на затрудненное открывание рта и боли при глотании. Часто отмечается небольшое повышение температуры и легкое недомогание. Незначительно увеличиваются лимфоузлы на шее.

При осмотре обнаруживаются:

  • разрушенный зуб или большая пломба на потемневшем зубе;
  • отечная десна.

Характерные данные инструментального обследования:

  1. Болезненная пальпация (ощупывание) десны.
  2. Болезненная перкуссия (постукивание по зубу).
  3. Электроодонтодиагностика (определение жизнеспособности тканей в зубе и вокруг него) дает показатели 100 мкА и выше (здоровый зуб реагирует на ток 2-5 мкА).
  4. Термопроба выявляет повышенную чувствительность на горячее при отсутствии реакции на холодные раздражители.

Из дополнительных методов обследования главное место занимает рентгендиагностика. Однако надо сказать, что она может оказаться малоинформативной при остром процессе, потому что признаки расплавления кости появляются на снимке только спустя 10-14 дней.

Очень редко, в основном для выявления осложнений, проводят общее исследование крови, которое при гнойном периодонтите показывает незначительное увеличение числа лейкоцитов и СОЭ.

Лечение

Лечение гнойного периодонтита складывается из нескольких последовательных этапов:

  1. Главная задача врача – обеспечить свободный отток гноя через каналы корней. Для этого стоматолог убирает остатки прежней пломбы и гнилостный распад из зуба, прочищает мелким эндодонтическим (внутризубным) инструментарием узкие каналы в корнях. Как только в устье канала появляется первая капелька гноя, больной испытывает облегчение, уходит мучительная боль.
  2. Следующий этап лечения проводится для снятия воспаления в участке кости вокруг зуба. Медикаментозное воздействие проводится через каналы в корнях. Зуб при этом несколько дней остается открытым, без пломбы, чтобы гной мог беспрепятственно вытекать через каналы.
  3. Когда боли полностью стихают и спадает отек десны, врач проводит проверку на герметичность – закрывает зуб временной пломбой.
  4. Если боли не возобновляются, значит, пора с помощью постоянной пломбы восстанавливать анатомическую форму зуба.

При остром периодонтите применяется и другая схема лечения, при которой зуб пломбируется в первое же посещение, но при этом делается разрез на десне для выхода отечной жидкости. При гнойном периодонтите такой вариант применяется редко из опасений развития осложнений.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения гнойного периодонтита, нужно:

  1. Своевременно лечить кариозные поражения зубов.
  2. Не допускать травм при спортивных занятиях, используя защитные каппы.
  3. Для протезирования и ортодонтического лечения выбирать клиники с квалифицированными кадрами.
  4. Следить за состоянием здоровья, не допуская снижения иммунитета.

Многим людям кажется, что утрата 1-2 зубов вполне компенсируется оставшимися. Поэтому пациенты стоматологических клиник бывают так настойчивы в требовании удалить больной зуб. На самом деле, потеря каждого зуба влечет за собой необратимые нарушения в зубочелюстной системе и создает лишние проблемы. Гнойный периодонтит в современных условиях в большинстве случаев излечим.

Автор: Лидия Владимирова, стоматолог,
специально для karies.pro

Полезное видео про лечение периодонтита

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Рекомендации
загрузка...
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город
Клиники Москвы
Статьи раздела
Острый и хронический периодонтит ― не приговор для зубов
Апикальный периодонтит: симптомы, лечение и профилактика
Маргинальный периодонтит — что это такое?
Гранулирующий периодонтит – опасное заболевание корневой системы зуба
Чем опасен периодонтит у детей и как его вылечить
Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить
Серозный периодонтит: признаки, развитие и лечение заболевания
Осторожно – травматический периодонтит!
Почему развивается фиброзный периодонтит и как его лечить