Зубная пломба: какие бывают виды, состав и назначение

К сожалению, твердые ткани зубов не способны к самостоятельному восстановлению, именно поэтому поврежденный зуб нуждается в скорейшем замещении дефектов искусственными материалами. Состав пломбировочного материала со временем претерпевал значительные изменения, которые требовались для улучшения эстетических и функциональных качеств.

Для чего нужны зубные пломбы?

В идеале весь зубной ряд представляет собой единое целое, где каждый компонент выполняет определенные функции. При образовании кариозных полостей или травматическом повреждении зубов нарушается акт жевания и эстетическая полноценность единиц.

Помимо этого, кариозный зуб – это постоянный источник инфекции в организме. Пломбирование зубов проводится для достижения двух главных целей:

• Удаление мертвой инфицированной ткани и предотвращение дальнейшего развития кариеса.
• Замещение дефекта для восстановления эстетической и функциональной полноценности зубов.
• Предотвращение развития осложнений кариеса, таких как пульпит и периодонтит.

Виды зубных пломб

В зависимости от состава пломбировочного материала, все пломбы можно разделить на несколько основных видов:

• Металлические.
• Цементные.
• Светоотверждаемые.
• Химически отверждаемые.
• Пластмассовые.
• Керамические.
• Временные.

Металлические зубные пломбы

Металлические пломбы изготавливали из особого сплава нескольких металлов, в состав которого входила ртуть. Такой сплав назывался амальгама. На сегодняшний день пломбы из амальгамы практически не используются из-за множества недостатков. Помимо этого, работа с этим материалом требовала соблюдения жестких требований техники безопасности.

Металлические пломбы имели низкие эстетические качества, так как выделялись на фоне естественных зубов, долго застывали (более 2-3 часов) и имели высокий коэффициент теплового расширения. Несмотря на это, амальгамовые реставрации были очень прочными и служили человеку десятки лет.

Цементы

Для лечения кариеса в стоматологической практике применяются два основных вида цемента – цинкфосфатные и стеклоиономерные. Это двухкомпонентные материалы, которые выпускаются в форме «порошок-жидкость», замешивающиеся непосредственно перед внесением в подготовленную полость.

Еще до недавнего времени пломбы из фосфатных цементов ставили в государственных клиниках на бесплатном приеме, так как этот материал имеет низкую стоимость и прост в применении. Однако его прочность перед жевательной нагрузкой достаточно низкая, так же как и краевое прилегание, поэтому такие пломбы либо выпадали, либо под ними развивался вторичный кариес.

Стеклоиономерные цементы являются более современными и совместимыми с тканями зуба. Добавление в их состав ионов фтора способствует профилактике вторичного кариеса, к тому же этот материал гидрофильный, то есть его можно применять во влажной среде. Именно эти качества объясняют частое использование стеклоиономерных цементов в детской стоматологии. Главный недостаток этого материала – недостаточная прочность перед жевательной нагрузкой, поэтому они имеют короткий срок службы.

Пластмассовые пломбы для зубов

Изобретение пластмассовых пломб было настоящим открытием в стоматологии. Этот материал имеет хорошую прочность перед жевательной нагрузкой, а, следовательно, длительный срок службы. Помимо этого, врачи получили возможность выбирать цвет будущей реставрации – после окончательной шлифовки и полировки она становилась практически незаметной.

Несмотря на прочность, пластмассы имели множество недостатков, ограничивающих их применение. Например, в ходе отверждения под действием света образовывались поры, в которых в дальнейшем скапливались микроорганизмы и развивался кариес. Помимо этого, пластмасса способна быстро терять блеск и окрашиваться от цветной пищи. Но главным недостатком материала являлась его токсичность. Компоненты пластмассы агрессивно воздействовали на пульпу зуба, вызывая пульпиты.

Светоотверждаемые (композитные) зубные пломбы

Фотополимерные композиты – это самый современный материал для пломбирования, который застывает под действием света. Врач имеет возможность формировать реставрацию желаемой формы и длительное время, активируя застывание специальной лампой.

У каждой фирмы-производителя имеется широкая палитра оттенков разной степени прозрачности, поэтому реставрации имеют безупречную эстетику и совершенно неотличимы от естественных зубов. Шлифовка и полировка в конце процедуры обеспечат пломбе естественный блеск.

Благодаря высоким эстетическим качествам, композитные пломбирующие материалы применяются для восстановления зубов фронтальной группы. Степень усадки, стираемость и токсичность композитов минимальная, поэтому такие пломбы служат долго.

Композиты химического отверждения

Самоотверждаемые композитные материалы выпускаются в форме «паста-паста», которые спешиваются между собой перед применением.

В состав паст входят эпоксидные смолы, которые менее токсичные, чем акриловые, поэтому пломбы из композита химического отверждения менее токсичные. Стираются такие пломбы медленнее, чем пластмассовые, однако они более хрупкие. К тому же они имеют неудовлетворительную эстетику.

Керамические пломбы

Пломбы из керамики в современной стоматологии называют вкладками – по сути, это протез небольшого размера. Изготавливают вкладки непрямым методом, то есть не в полости рта, а в зуботехнической лаборатории на гипсовой модели. Процесс постановки такой конструкции схож с фиксацией коронки.

Процесс изготовления вкладки начинается с препарирования (подготовки) полости зуба. Врач иссекает пораженные твердые ткани, после чего снимает слепки с обеих челюстей. В лаборатории по этим слепкам отливают модели из гипса. Именно на гипсовой модели техник из воска формирует вкладку, воссоздавая естественную форму зуба. Затем готовую восковую модель переводят в нужный материал, в данном случае в керамику.

Такие керамические микропротезы имеют массу преимуществ перед пломбами, изготовленными в полости рта. Вкладки имеют идеальное краевое прилегание, то есть между конструкцией и зубом не образуется микропространств, в которых размножаются микроорганизмы. Помимо этого, керамические реставрации имеют великолепную эстетику из-за широкой палитры оттенков.

Стираемость керамики меньше, чем у здоровой эмали, поэтому срок их службы  долгий. Вкладки, перекрывающие бугры зубов, считаются современной альтернативой полным коронкам, для которых необходимо снимать твердые ткани со всех сторон. Помимо этого, под вкладку зубы обычно не депульпируют, что продливает срок их службы. Минусов у такого способа замещения дефектов практически нет. Единственный и достаточно весомый – это высокая цена в сравнении с пломбами из композита.

Временные зубные пломбы

Для кратковременной изоляции зубов на период лечения ставят временные пломбы. Например, когда после эндодонтического лечения корневых каналов и внесения туда лекарственного материала необходимо обеспечить полноценный герметизм. В качестве материалов для временного пломбирования используется несколько видов паст, которые способны застывать в присутствии слюны. Как правило, такие материалы легко вносятся в полость зуба. Большинство паст способны обеспечить герметичность на достаточно короткий срок – не более 2-3 недель, после чего они начинают крошиться. Для более длительного применения существуют временные пасты светового отверждения.

Доверить выбор материала для пломбирования лучше профессионалу – только он сможет оценить, какой способ замещения дефекта предпочтителен в данной клинической ситуации. Своевременное лечение кариеса позволит избежать серьезных проблем с зубами и излишних затрат на протезирование зубов.