Световая пломба: преимущества и недостатки

Благодаря длительному сроку службы и удобству в применении световой пломбы, они практически вытеснили материалы химического отверждения. А фотополимеризация используется и во временных пломбах, и в цементах, и в пломбах для молочных зубов.

Чем отличается световая пломба от обычной?

В современной стоматологии для пломбирования зубов используются так называемые композиционные полимерные материалы. В них органическая матрица (имеющая в основе производные акрила) соединяется с минеральным наполнителем (стеклокерамикой). При восстановлении разрушенных участков зуба материалы вводятся в жидком или пластичном состоянии (в виде пасты), а затем, под воздействием химической реакции, они твердеют. Способ запуска этой реакции и есть самый главный момент в том, чем отличается световая пломба от обычной.

Материалы химического отверждения состоят из двух компонентов, один из которых представляет собой основное вещество, а другой – катализатор. После их смешивания врач имеет небольшой промежуток времени для формирования пломбы до полного ее отверждения. В фотополимерах активатор реакции уже включен в состав материала, а действовать он начинает под влиянием ультрафиолетовых лучей. Полимеризация (превращение пасты в твердую субстанцию) происходит за 10-40 секунд в зависимости от вида материала.

Световая композитная пломба отличается также наличием специальных адгезивных компонентов. Для ее постановки необходима обработка эмали кислотным гелем (протравливание) и нанесение бондинг-системы, обеспечивающей связку с эмалью и прилипание материла.

Преимущества и недостатки

Популярность светоотверждаемых пломбировочных материалов связана с их явными преимуществами:

• легкостью в использовании – в специальном шприце находится уже готовый материал, не требующий смешивания и помощи ассистента;
• возможностью смоделировать полноценную коронку зуба – материал вносится послойно, благодаря чему врач постепенно воссоздает правильную форму;
• возможностью подобрать цвет реставрации в соответствии с цветом зуба (существует не менее 16 оттенков материала с различной степенью прозрачности);
• высокими эстетическими характеристиками материалов – пломба светового отверждения прекрасно полируется, имеет естественный блеск;
• в случае потемнения или повреждения материала пломбу можно отреставрировать;
• благодаря особой адгезии (прилипанию к поверхности зубов) световые пломбы держатся дольше.

Недостатки незначительны и не доставляют особых неудобств, к ним можно отнести следующие:

• более длительное время постановки пломбы из-за послойного нанесения и фотополимеризации;
• необходимость в специальном оборудовании (лампе);
• высокая стоимость материалов.

Показания и противопоказания

Световые пломбы имеют очень широкий спектр применения. Их используют при:

• лечении кариеса;
• закрытии некариозных поражений (эрозий эмали, клиновидных дефектов);
• восстановлении зуба после эндодонтического лечения или травм коронковой части;
• эстетических реставрациях, для создания облицовки (композитных виниров).

Противопоказания не являются абсолютными и носят скорее рекомендательный характер. Считается, что фотополимерные материалы не следует ставить:

• на дистально расположенные зубы, в труднодоступных участках – в то же время современные модели ламп имеют размеры, сравнимые с наконечником бор-машины и легко справляются с этой задачей;
• на молочные зубы – детям подходят далеко не все материалы, но для молочных зубов существуют специальные разноцветные светополимеры.

Процесс изготовления световой пломбы

Материалы, отверждаемые ультрафиолетовой лампой, не требуют добавления к ним катализатора. Соответственно, для изготовления световой пломбы потребуется шприц-тюбик с материалом, имеющим плотную консистенцию.

Материалы имеют отличия по цвету и прозрачности. В процессе установки пломбы врач использует сначала опаковый (непрозрачный) слой для воссоздания дентина, а затем эмалевый (прозрачный) для придания зубу естественного блеска.

Установка световой пломбы

Для того чтобы поставить световую пломбу, врач выполняет следующие действия:

1. Под анестезией (или без нее) обрабатывает кариозную полость.
2. При необходимости вносит в полость подкладочный материал – цемент. Чаще всего используются стеклоиномерные цементы, состоящие из двух компонентов, но также требующие светового отверждения.
3. Обрабатывает эмаль протравочным гелем. 37% ортофосфорная кислота способствует открытию дентинных канальцев и подготавливает зуб к использованию адгезивного слоя.
4. Вносит в полость зуба адгезив, высушивает и полимеризует его ультрафиолетовой лампой. Благодаря этому создается прочная связь между дентином, адгезивным грунтом и пломбой.
5. Послойно вносит пломбировочный материал, засвечивая лампой каждый слой. При необходимости формирования стенок зуба используются металлические полоски – матрицы.
6. Шлифует готовую пломбу, удаляя излишки материала, проверяет ее по прикусу, полирует с использованием дисков и пасты.

Когда можно есть

При постановке светополимерных пломб нет ограничений по приему пищи. Есть можно сразу после лечения. Если пломбы устанавливались на передние зубы в первые сутки не рекомендуется употреблять красящие продукты – крепкий чай, кофе, свеклу, ягоды. Это связано с возможностью окрашивания материала до его окончательной полимеризации (в зависимости от материала, она может занимать до 48 часов).

Срок службы световой пломбы и уход

Производители светокомпозитных материалов определяют срок службы пломбы в 5-8 лет. Тем не менее, фактически реставрация может простоять и гораздо большее время. Сколько держится пломба зависит от следующих факторов:

• сохранности стенок зуба – чем сильнее разрушен зуб, тем сложнее материалу удержаться на оставшейся части;
• повышенной нагрузки на восстанавливаемые участки – пломбы плохо держатся на режущих краях резцов и клыков, особенно если эти зубы выполняют функции отсутствующих моляров (задних зубов);
• невозможности полностью высушить полость зуба при пломбировании – чем ближе полость зуба к десне, тем больше опасность попадания в нее слюны и крови. Такая же проблема возникает при повышенном слюноотделении и недостаточном открывании рта.

За пломбой не требуется специального ухода, кроме соблюдения осторожности при наличии пломбы на режущих поверхностях (не откусывать твердую пищу). При появлении пигментации на поверхности и краях пломбы необходимо обратиться к стоматологу для дополнительной полировки.

Стоимость

Стоимость световых пломб в среднем составляет от 500 до 6000 рублей. Разница связана с размером кариозной полости, видом материала, сложностью реставрации зуба и ценовой политикой клиники. Также могут отличаться цены в разных регионах. Указанная стоимость актуальна на ноябрь 2017 года.

Даже если у фотополимеров и есть некоторые недостатки, в современных стоматологических клиниках кариозные полости пломбируют только ими. Ведь при тщательном послойном нанесении можно воссоздать правильную форму зуба и гарантировать полное заполнение полости материалом с полноценным прилипанием его к стенкам зуба.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про пломбирование зуба световой пломбой