Гемисекция зуба: что это?

Хирургическое вмешательство позволяет сохранить зуб, а именно его функциональность. Единица в дальнейшем может быть использована, как опора для фиксации коронки или мостовидного протеза.

В каких случаях показана гемисекция?

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и гемисекцию корня зуба, проводят в случае крайней необходимости. Если рентгенографическое исследование показывает, что терапевтическое лечение не даст желаемого результата или его уже проводили, то проблема решается при помощи ампутации инфекционного очага.

Стоит отметить, что при наличии показаний откладывать проведение операции крайне нежелательно. Ведь инфекция с корня зуба может быстро распространиться на соседние ткани, спровоцировав тяжелые заболевания.

Рассмотрим ситуации, в которых гемисекция является единственным способом сохранить единицу:

• Невозможность проведения эндодонтического лечения из-за непроходимости каналов или аномального расположения стабилизирующей системы.
• При запущенных формах периодонтита. Подробнее про периодонтит→
• При некротическом распаде части корня.
• Во время удаления патологических образований (гранулем, кист).
• При переломе одного из корней зуба.

Стоит отметить, что процедуру выполняют только на многокорневых единицах. После ее проведения должна остаться часть зуба вместе с 1–3 ответвлениями стабилизационной системы. Операция проводится также и в детском возрасте, если другими методами не удается сохранить функциональность единицы.

Факторы, препятствующие проведению гемисекции зуба

Определяя целесообразность проведения операции, доктор изучает не только клиническую картину стоматологического заболевания, но и общий анамнез пациента. Для назначения хирургического вмешательства необходимо исключить наличие факторов, препятствующих проведению процедуры. К ним относят следующие ситуации:

• сращивание корней между собой;
• десневая ткань убывает в объеме;
• при непроходимости каналов корней, подлежащих сохранению;
• при рассасывании костной ткани стабилизационной системы;
• при диагностировании у человека серьезных хронических заболеваний;
• если пациент в преклонном возрасте.

Заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство:

• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые аллергические реакции на анестетики;
• заболевания ЦНС;
• диагностирование злокачественных опухолей, прохождение химио- и лучевой терапии, период восстановления;
• некоторые патологии развития челюстной системы.

На верхней челюсти противопоказана гемисекция при диагностировании близкого расположения гайморовых пазух. Иначе существует вероятность нарушения целостности перегородки. При близком расположении нижнечелюстного канала операцию также не назначают.

Во время осмотра врач оценивает и качество пломбировки, если ранее единица подвергалась эндодонтическому лечению. В некоторых случаях переустановка пломбы невозможна, что накладывает запрет на проведение гемисекции.

Как проводится гемисекция

Гемисекцию корня зуба выполняют двумя методами. В зависимости от расположения причинной единицы, клинической картины и других индивидуальных особенностей пациента, врач выбирает один из способов хирургического вмешательства.

Методика лоскутной операции

После проведения анестезии хирург делает надрезы на десне. После отслаивания лоскута ткани обеспечивается доступ к очагу инфекции. Врач ампутирует часть корня с возвышающимся над ним сегментом коронки.

Затем пустоту обрабатывают антисептиком, заполняют лекарством и заменителем костной ткани. Рану прикрывают отслоенным куском десны и накладывают швы. Обычно мягкие ткани регенерируются быстро. А вот костные клетки нарастают в течение 3-6 месяцев.

Операция через коронковую часть зуба

Специалист осуществляет распиливание верхней части единицы до точки, разделяющей корень на ответвления. После этого на пораженный участок зуба накладываются щипцы. Он извлекается, оставляя здоровый сегмент на месте. Процедуру выполняют только под действием анестезии или общего наркоза.

Этапы

Этапы гемисекции:

1. Проведение анестезии или общего наркоза.
2. Распиливание коронковой части и ампутация пораженного сегмента. При лоскутном методе доступ к очагу обеспечивают со стороны десны.
3. Заполнение образовавшейся полости лекарством и имитатором костной ткани.
4. После такого лечения зуб обязательно нужно укрепить коронкой. Процедуру выполняют после заживления мягких тканей.

Плюсы и минусы гемисекции

Гемисекция корня причисляется к зубосохраняющим операциям. В этом и есть ее главное преимущество. Возможность сберечь сильно разрушенную единицу предотвращает появление некоторых проблем, связанных с ампутацией всего зуба. Таким образом предупреждается атрофия костной ткани, что сказывается на эстетичности улыбки. Ну и, конечно, после лечения зуб может служить опорой для зубных протезов.

Огромным минусом операции специалисты считают тот факт, что нельзя предсказать результат и гарантировать длительное функционирование причинного зуба. Лишившись сегмента стабилизационной системы, единица иногда не выдерживает большой механической нагрузки. Поэтому к оперированному зубу нужно относиться очень бережно.

Послеоперационный период

После операции пациента ожидает реабилитационный период. В этот момент необходимо соблюдать все рекомендации доктора. Это позволит ускорить выздоровление и снизить вероятность развития осложнений:

• Полоскания рекомендуют проводить не ранее, чем через 2–3 дня после хирургического вмешательства. До этого момента могут быть назначены антисептические ванночки.
• Для очищения ротовой полости после каждого приема пищи нужно выполнять полоскания. Используйте содовый или солевой раствор (на стакан воды 1 ч. л. продукта). Также можно применять антисептические средства, приобретенные в аптеке (Хлоргекседин, Хлорофиллипт, Стоматидин).
• Первые дни болевые ощущения могут быть достаточно интенсивными. Поэтому врач рекомендует принимать анальгетики (Баралгин, Солпадаин, Кетанов).
• Антибактериальную и противовоспалительную терапию нельзя игнорировать. Обязательно нужно пропить до конца назначенный курс (даже если пациент хорошо себя чувствует).
• Также специалист может рекомендовать витаминный комплекс, иммуномодуляторы. Эти препараты повышают защитные функции организма, ускоряют регенерационные процессы.
• Первые дни после операции исключите физические нагрузки, посещение сауны, бассейна.
• До тех пор, пока ткани десны не заживут, нельзя употреблять твердую, жесткую пищу. Исключите из рациона острые, кислые, слишком соленые блюда.
• Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.

Как показывает статистика, львиная доля случаев развития осложнений после операции возникает при несоблюдении рекомендаций доктора.

Возможные осложнения гемисекции

Все операции в стоматологии способны вызвать различные осложнения, в том числе и гемисекция. Чаще всего причинами неприятных последствий выступают повышенное содержание патогенных микробов во рту или слабый иммунитет.

К наиболее распространенным осложнениям причисляют следующие явления:

• открывается кровотечение;
• большая отечность;
• расхождение швов;
• воспалительный процесс вследствие инфицирования раны;
• травма соседней здоровой единицы;
• неустойчивость оставшегося сегмента зуба.

Иногда проводится повторная операция. В ходе нее ампутируется оставшийся сегмент.

Врачи обращают внимание на тот факт, что своевременное лечение всех стоматологических заболеваний позволяет сохранить здоровье и красоту улыбки. Профилактическое посещение клиники дважды в год значительно снизит вероятность появления ситуации, требующей проведение гемисекции.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео про гемисекцию