Лечение зубов детям под наркозом

Общий наркоз в стоматологии, в отличие от других областей медицины, считается достаточно «легким». Как правило, после лечения зубов под общей анестезией ребенок просыпается достаточно легко и быстро. Для введения детей в состояние сна в стоматологии не требуется проведения серьезной премедикации, поэтому центральная нервная система и другие внутренние органы не испытывают значительных перегрузок. Современные препараты для наркоза безопасны и быстро выводятся из организма ребенка, поэтому в современных условиях наркоз при лечении зубов получает широкое распространение.

Опасен ли наркоз для детей?

Большинство родителей обеспокоено логичным вопросом, может ли общий наркоз причинить здоровью ребенка вред. На самом деле в детской стоматологии для общего обезболивания используют современные препараты, которые обладают минимальным списком возможных побочных эффектов. Перед планированием лечения зубов под наркозом следует провести несколько дополнительных исследований, которые позволят оценить состояние организма ребенка. При учете всех противопоказаний процедура безопасна для ребенка.

Показания и противопоказания

Наркоз при лечении зубов проводят только при наличии показаний к подобному вмешательству:

• Аллергия на местные анестетики.
• Наличие некоторых пороков развития центральной нервной системы (например, синдром Дауна).
• Повышенная психоэмоциональная возбудимость ребенка.
• Возраст младше 5 лет.
• Некоторые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Эпилепсия.
• Бронхиальная астма.
• Необходимость лечения большого числа зубов.
• Вмешательства, при которых местной анестезии недостаточно.

Читайте также:

Местная анестезия в стоматологии: виды и особенности

Лечение под общим обезболиванием все же серьезная процедура, поэтому для ее проведения имеются противопоказания:

• Острые и хронические в стадии обострения заболевания верхних дыхательных путей.
• Острые и хронические патологии печени и почек.
• Сахарный диабет и рахит в стадии декомпенсации.
• Тяжелые стадии болезней сердца.
• Острый инфекционный или воспалительный процесс в организме.
• Повышенная температура тела.
• Последний прием пищи был меньше чем за 4 часа до процедуры.
• Затруднение дыхания через нос.
• Острые заболевания слизистой оболочки полости рта.
• Некоторые заболевания крови (например, гемофилия).

Виды наркоза для лечения зубов у детей

В детской стоматологии используется два основных вида общей анестезии:

• Ингаляционный наркоз – введение препарата через дыхательные пути. Этот вид общего обезболивания считается самым щадящим для детей. Ребенок погружается в сон уже через несколько секунд после подачи газовой смеси через маску. В настоящее время самым безопасным считается препарат Севоран. Ингаляционный наркоз почти всегда сочетается с интубацией – введением трубки в дыхательные пути ребенка. Такой метод позволяет контролировать глубину наркоза и обеспечивает лучший контроль над жизненными показателями. В некоторых случаях лечение зубов проводят под закисью азота, так называемого веселящего газа, который обеспечивает расслабление ребенка без погружения в глубокий сон.
• Внутривенный наркоз – препарат (чаще всего Диприван и его аналоги) вводится внутривенно. Такой метод используется гораздо реже, поскольку прокол кожи непременно сопровождается волнением ребенка. К тому же при внутривенном введении специалистам сложнее контролировать глубину погружения в наркоз.

Подготовка

Для успешного завершения процедуры родители должны уделить внимание подготовке ребенка к лечению под наркозом. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 4 часа до вмешательства – это необходимо для профилактики развития рвотного рефлекса и аспирации рвотных масс. В детской стоматологии лечение зубов под наркозом проводится только после прохождения дополнительного обследования.

В каждой клинике существует свой перечень анализов, но чаще всего требуют пройти следующие исследования:

• Общий анализ крови с определением времени свертываемости.
• Биохимический анализ крови.
• ЭКГ.

Для снижения риска развития побочных эффектов непосредственно в день лечения ребенку могут давать некоторые препараты. Этот этап называется премедикация. Например, за полчаса до процедуры дается анксиолитические препараты, снижающие уровень тревожности. В домашних условиях родители накануне могут дать ребенку экстракт валерианы или пустырника. Помимо снятия тревожности, необходимо позаботиться о профилактике аллергических реакций, для этого ребенку дают антигистаминный препарат в возрастной дозировке.

Как проходит лечение зубов у детей под наркозом

Вид наркоза всегда подбирается врачом-анестезиологом индивидуально, в зависимости от показаний и состояния ребенка. После размещения малыша в кресле ему на лицо накладывают маску, он делает несколько вдохов и через несколько секунд засыпает. После этого анестезиолог интубирует ребенка и всю процедуру следит за жизненными показателями и глубиной наркоза с помощью специальных аппаратов.

После достижения необходимой глубины сна врач-стоматолог приступает к лечению зубов. Когда все стоматологические манипуляции закончены, подача газовой смеси прекращается и через 10-15 минут ребенок просыпается.

Что происходит после

После завершения лечения ребенка переводят в кабинет, где его ждут родители. Малыш сразу после пробуждения несколько вялый, в этот период ему можно предложить сладкий чай или включить мультики. Под наблюдением специалистов малыш находится около часа. Через полтора часа уже можно отправиться домой и покормить ребенка легкой пищей. Как правило, через пару часов малыш уже приходит в обычное состояние.

Седация

Один из современных способов лечения в детской стоматологии – это лечение зубов под седацией. Седация – это погружение ребенка в состояние полусна, когда он сохраняет сознание и выполняет простые команды врача, но при этом его реакция на происходящее заторможена. Седация проводится ингаляционно – через маску подается смесь закиси азота и кислорода. Важно понимать, что при седации не достигается нужный уровень обезболивания, поэтому требуется дополнительное введение местного анестетика.

Наркоз в детской стоматологии зачастую является вынужденной мерой – некоторые дети категорически отказываются идти на контакт со стоматологом, а состояние зубов требует безотлагательного вмешательства. Родители должны минимизировать неприятные эмоции от посещения стоматолога, и если для этого требуется лечить зубы под наркозом, следует внимательно выбрать стоматологическую клинику.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про лечение зубов под наркозом