Воспаление зуба под коронкой – способы решения проблемы

Симптомы воспаления зуба под коронкой

Согласно статистике, около 30% корневых каналов обрабатываются с ошибками. Симптомами развития воспаления опорного зуба могут быть различные состояния:

• Боль в зубе – ноющая, острая, приступообразная или постоянная, распирающая, чаще всего связана с периодонтитом или пульпитом. Боль под коронкой при надавливании возникает в том случае, если воспаляются ткани, окружающие корни зуба. Характер неприятных ощущений зависит от фазы воспаления – при длительном течении симптомы могут быть стертыми и слабовыраженными.
• Отек десны, припухлость в области больного зуба – такой признак свидетельствует о патологических процессах и периодонте или поражении десны вокруг коронки.
• Появление свища – отверстия на десне, из которого отделяется жидкость или гной. Это связано с воспалением корня и окружающих его тканей, когда для эвакуации гнойного отделяемого формируется свищевой канал.
• Реакция на холодное и горячее – свидетельствует о возможном кариесе под коронкой или пульпите.

Читайте также:

Свищ на десне: почему образуется и как это лечить?

Причины воспаления зуба под коронкой

Можно выделить несколько основных причин, которые провоцируют неприятные ощущения под коронкой. Острая зубная боль, которая возникает самостоятельными приступами, характерна для пульпита – воспаления пульпы зуба. В некоторых случаях имеется возможность сохранить зуб живым, не удаляя пульпу перед постановкой коронки.  Под действием некоторых факторов, например, кариозного процесса, сосудисто-нервный пучок воспаляется, вызывая сильные болевые приступы.

Однако болеть может и депульпированный зуб. В таком случае причиной зачастую является некачественная обработка корневых каналов перед установкой коронки. Может быть совершено множество ошибок:

• Неполноценное очищение каналов, оставление инфицированной ткани.
• Не полностью извлечена пульпа, пропущены каналы.
• Отлом инструмента.
• Перфорация стенки корневых каналов.
• Выведение пломбировочного материала за верхушку зуба или, наоборот, пломбирование не до верхушки.

Если воспаленный зуб болит периодически при надавливании, не реагирует на температурные раздражители, боль ноющая – причина заключается в воспалении периодонта.

Помимо воспалительной реакции, боль может быть связана с неправильной установкой коронки – завышение прикуса и хроническая травма десны также вызывают неприятные ощущения. Ну и, наконец, неудовлетворительная гигиена провоцирует скопление налета под коронкой, что чревато кариесом и воспалением пародонта.

Что делать, если воспалился зуб под коронкой?

Важно понимать, что у любой коронки есть свой срок службы, поэтому когда болевой симптом развивается через 10-15 лет эксплуатации, следует задуматься о необходимости замены конструкции. Боль в первые несколько дней после установки протеза – явление нормальное.

Если зуб начинает болеть через некоторое время после установки коронки, важно выявить причину такого состояния. Самостоятельно в домашних условиях провести полноценную диагностику практически невозможно, так как для того чтобы решить, что делать и как лечить зуб, обычно требуется сделать рентгеновский снимок. На снимках можно оценить качество пломбирования каналов и состояние периапикальных тканей. Чаще всего лечение подразумевает первичную или повторную обработку каналов.

Повторно лечить зуб всегда сложнее, так как для этого сначала нужно снять коронку и распломбировать корневые каналы, то есть удалить из них пломбировочный материал. Это может сопровождаться определенными трудностями:

• Нередко в корневые каналы для укрепления конструкции помещают штифты. Извлечь их, не сломав корень зуба и не создав перфорацию иногда достаточно сложно.
• Современные материалы для пломбирования корневых каналов прочные, поэтому их удаление – трудоемкий и длительный процесс.

После распломбировки корневого канала при наличии воспалительного очага требуется провести противовоспалительную терапию. Для этого в каналы вносят специальный временный материал, который должен находиться там 2-3 недели. В следующее посещение при наличии положительных результатов проводят постоянное пломбирование до верхушки корня. Коронковую часть восстанавливают новой коронкой, которую при необходимости усиливают культевой вкладкой.

В отдельных случаях, когда перелечить каналы невозможно по той или иной причине, проводят оперативное вмешательство – резекцию верхушки корня зуба. Для этого на десне создают доступ через кость альвеолярного отростка к пораженным корням, удаляют верхушку корня, проводят кюретаж и наглухо ушивают.

При воспалении десны вследствие неправильного прилегания коронки, или же завышении прикуса также требуется провести замену конструкции – старую коронку снимают и изготавливают новую, с учетом всех нюансов.

Чего делать нельзя при воспалении зуба под коронкой?

Крайне нежелательно игнорировать неприятные симптомы – длительная боль и воспаление в конечном итоге могут привести к потере зуба из-за атрофии костной ткани, увеличения размеров очага у корней и распространения гнойного процесса на близлежащие структуры.

Нельзя пытаться самостоятельно снять коронку, так как это может повлечь за собой раскол или перелом зуба. Не рекомендуется игнорировать прием лекарственных препаратов, отдавая предпочтение только методам народной медицины. Запрещено самостоятельное удаление беспокоящего зуба – в домашних условиях очень легко занести инфекцию.

Когда необходимо посетить врача?

Следует обращаться в стоматологию к своему лечащему врачу при появлении следующих симптомов:

• Острая приступообразная боль в зубе.
• Ноющая боль при накусывании, которая появилась спустя некоторое время после установки коронки.
• Припухлость десны, отек мягких тканей в области беспокоящего зуба, появление свища (незаживающего прыщика) на десне.
• Ощущение выросшего зуба, появление подвижности.

Профилактика

Для того чтобы зуб под коронкой не разболелся, необходимо следовать всем рекомендациям врача по уходу. Искусственные коронки, также как и естественные зубы, нуждаются в ежедневной чистке не менее 2 раз в день. Важно тщательно удалять налет из межзубных промежутков и в области шейки зуба, где соединяется коронка и зуб – в этих местах зубной налет скапливается особенно интенсивно. После протезирования не рекомендуется грызть орехи и другую жесткую пищу, так как это может спровоцировать отлом коронки и появление боли.

Даже в том случае, если после установки коронки не наблюдается никаких неприятных ощущений, рекомендуется посещать врача-стоматолога дважды в год для контроля состояния протезов и полости рта в целом.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о том, что делать, если болит зуб под коронкой