Металлическая коронка ― протез, проверенный временем

Область применения

Основное назначение коронки ― защита зуба от разрушения. Если она несет функцию воссоздания утраченной анатомической формы и прикуса, то называется восстановительной.

Второе назначение ― опорная функция, когда она используется для фиксации других элементов зубных протезов:

• в несъемных мостовидных протезах;
• в съемных бюгельных и пластиночных конструкциях;
• в ортодонтических кострукциях.

Показания и противопоказания

Восстановительная коронка необходима в следующих случаях:

1. При наличии большой пломбы и тонких зубных стенок, не способных выдержать жевательное давление.
2. При патологической стираемости жевательных зубов.
3. В случае травмы с отколом эмали или переломом естественной коронки зуба.
4. Если требуется предварительное протезирование в детском возрасте при ранней утрате молочных зубов.

Противопоказаний для ее установки немного:

1. Аллергия на металл.
2. Бруксизм (ночное скрежетание зубами), вызывающий быстрое стирание эмали зубов, находящихся напротив металлической коронки.

Виды металлических коронок

По материалу, из которого изготовлены металлические зубные коронки, они разделяются на:

• стальные;
• золотые;
• из сплавов титана;
• из сплавов палладия;
• из сплавов никеля и хрома.

Стальная коронка ― это самый простой и недорогой способ зубного протезирования. Кроме этого, пользуются спросом металлические коронки с напылением золота. Иногда для эстетики стоматологи применяют белое напыление нитридом титана, но такое покрытие признано небезопасным для организма.

В изделиях для передних зубов возможно замещение металла на стороне, обращенной к губам, эстетичным белым материалом ― фарфором или пластмассой.

По способу изготовления коронки делятся на:

• штампованные ― изготавливаются из стандартных гильз, которые подгоняются путем штамповки на модели зуба по его форме;
• литые металлические коронки ― моделируются на гипсовой модели и отливаются из расплавленного металла.

Штампованные проще в изготовлении и имеют небольшую стоимость, но у них есть один существенный недостаток: их край неплотно прилегает к поверхности зуба, отчего возникают условия для скапливания остатков пищи под ними и воспаления десны.

Цельнолитая коронка идеально соприкасается с твердыми зубными тканями.

Этапы изготовления и установки

Врач приступает к протезированию цельнометаллическими конструкциями, только убедившись в хорошем состоянии зубных и околокорневых тканей.

Подготовка к протезированию металлическими коронками

Перед изготовлением протеза стоматолог-терапевт должен вылечить кариес и его осложнения, при необходимости надежно запломбировать корневые каналы ― только тогда появится гарантия сохранения зуба под коронкой.

Стоматолог-ортопед проверяет на рентгеновском снимке отсутствие признаков воспаления в кости около корней зуба и качество его пломбирования.

Этапы протезирования металлическими коронками

Врач делает оттиски с обеих челюстей и отдает их в зуботехническую лабораторию. Зубной техник по оттиску отливает из гипса модели зубных рядов.

Создание штампованной коронки:

1. Техник вырезает из модели участок с нужным зубом и снимает тонкий слой гипса, соответствующий толщине стальной гильзы.
2. Воском он моделирует анатомические контуры зуба.
3. Из легкоплавкого металла изготавливаются две копии зуба по модели с нанесенным восковым прототипом коронки (для предварительной и окончательной штамповки). На них техник подгоняет стандартную гильзу под форму зуба.
4. После предварительной примерки, полирования и шлифования коронка возвращается к врачу, который закрепляет ее на зубе специальным зубным цементом.

Создание литого изделия:

1. Техник снимает с модели тонкий слой гипса и из воска моделирует на ней будущую коронку.
2. Затем литейщик на гипсовой модели отливает цельнометаллическую коронку.
3. После обработки поверхности изделия цельнолитая коронка устанавливается во рту пациента на цемент.

Если коронка планируется как опорная часть мостовидного протеза, то к ней после примерки моделируется и припаивается промежуточная часть мостика.

Преимущества и недостатки металлических коронок

Металлическая коронка, особенно цельнолитая, служит долго без признаков деформации жевательной поверхности. Ее главное достоинство ― прочность, надежность, способность выдержать большую жевательную нагрузку. Именно поэтому металлические коронки всегда востребованы при протезировании в зоне боковых зубов.

Стальные изделия пользуются популярностью вследствие дешевизны.

Недостатки:

1. Основные претензии к протезам из металла ― неестественный вид, неэстетичность.
2. Штампованная конструкция еще и провоцирует воспаление десны из-за невозможности абсолютно точной подгонки. Цельнолитая коронка лишена этого недостатка.
3. Металлическая коронка может стать источником гальванических токов во рту, приводящих к неприятным ощущениям.
4. Поставленная на зуб с жизнеспособной пульпой коронка, вследствие высокой теплопроводности, может вызывать болевые ощущения при приеме пищи.
5. С появлением дополнительных методов обследования пациентов с заболеваниями внутренних органов обнаружилось еще одно отрицательное качество металлических протезов: они накапливают тепловую и лучевую энергию, поэтому их наличие является противопоказанием для рентгенографии, КТ и МРТ.

Несмотря на недостатки металлических коронок, они по-прежнему пользуются спросом, потому что срок их эксплуатации составляет десятки лет.

Автор: Лидия Владимирова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про зубные коронки