Коронка на зуб: какие бывают виды и как ставятся

Коронка – несъемная конструкция, которая помогает восстановить не только анатомическую форму зуба, но и его функциональные возможности. Коронки, спаянные между собой, помогают восстановить целостность челюстных рядов, их называют мостовидными протезами.

Зачем нужны коронки?

Зубные коронки выполняют следующие функции:

• восстанавливают форму зуба и его размеры;
• укрепляют разрушенный зуб;
• защищают зубную единицу от дальнейшего разрушения;
• препятствуют расколу реставрации;
• повышают устойчивость единицы к жевательным нагрузкам;
• восстанавливают функциональные способности челюстного ряда.

Показания и противопоказания

Показаниями к установке коронок являются:

• разрушение коронки зуба более чем на 2/3;
• высокая стираемость единиц;
• восстановление эстетичности челюстного ряда;
• случаи, когда необходимо изменение формы и размера единицы;
• если нужно восстановить челюстной ряд.

Как и любая другая стоматологическая процедура, установка протезов имеет свои противопоказания, а именно:

• высокая подвижность единиц;
• невысокая зубная коронка;
• болезни пародонта – пародонтоз, пародонтит (относительное противопоказание);
• аллергия на металл или другие элементы протеза.

В любом случае, ставить или не ставить зубную коронку, должен решать врач-стоматолог. Сам пациент не сможет правильно определить, возможна и нужна ли установка конструкции.

Плюсы и минусы коронок

Плюсами конструкций являются:

• долговечность;
• прочность;
• эстетичность керамических и металлокерамических коронок;
• возможность сохранить сильно разрушенную единицу;
• восстановление целостности челюстного ряда;
• биосовместимость керамических конструкций с десневыми тканями;
• возможность изменить цвет, форму и размер единицы челюстного ряда;
• защита зуба от разрушения кариесом;
• восстановление жевательной функции.

Минусы коронок:

• неэстетичность металлических коронок;
• необходимость депульпирования зубов под металлокерамические коронки;
• необходимость обточки здорового зуба, если его используют как опору для мостовидного протеза;
• недостаточная прочность коронок из керамики.

Виды коронок

Все коронки делятся на следующие виды:

• керамические;
• цельнометаллические;
• комбинированные (металлокерамические).

Керамические коронки

Эти протезы изготавливаются без металлического каркаса, они полностью состоят из керамической массы. Благодаря этому, безметалловые коронки обладают высочайшей эстетичностью, их с трудом можно отличить от естественного зуба.

Керамические конструкции изготавливаются из:

• фарфора;
• диоксида циркония.

Коронки из фарфора идеально передают цвет и полупрозрачность единиц за счет того, что материал по физико-химическим свойствам имеет схожесть с зубной эмалью.

Преимуществом конструкции является превосходная эстетичность. Недостаток же заключается в том, что из фарфора возможно изготовление только единичных коронок, мостовидные протезы из него сделать невозможно. Еще один минус – высокая стоимость фарфорового протеза.

Коронки из диоксида циркония – современная конструкция, состоящая из диоксид-циркониевого каркаса, облицованного фарфоровой массой. Обладают великолепной эстетикой, передавая идеально цвет зуба.

Протезы имеют высокую биосовместимость с зубной и десневой тканями, поэтому практически не вызывают аллергической реакции у пациента. Идеально подходят для протезирования резцов и клыков, обладают достаточной прочностью. Имеют длительный срок эксплуатации и высокую надежность. Единственный минус – высокая стоимость.

Цельнометаллические коронки

Это металлические коронки, которые отливаются по индивидуальной модели, благодаря чему точно садятся на зубы и редко требуют подгонки. Основным материалом для изготовления подобных конструкций служит кобальт-хромовый сплав, с напылением или без него.

Подходят для протезирования жевательной группы зубов, так как их не видно при улыбке. Обладают высочайшей прочностью и износостойкостью, их можно сделать за невысокую цену. Однако веский минус такого протеза – отсутствие эстетичности, из-за чего они не применяются для протезирования передней части зубного ряда.

Еще одной разновидностью цельнометаллических конструкций являются золотые коронки. Сейчас их делают в основном только в государственных стоматологических клиниках, так как этот вид протезирования требует особой лицензии, которую сложно получить.

Металлокерамика

Металлокерамические коронки состоят из двух слоев: металлического каркаса и керамики. Каркас изготавливается из различного рода сплавов:

• кобальт-хромового;
• кобальт-никелевого;
• реже применяют сплавы из драгоценных металлов – золота, палладия, платины.

Эти протезы имеют высокую прочность, долговечны, обладают хорошей эстетикой, выдерживают значительные жевательные нагрузки, поэтому применяются как для восстановления моляров, так и резцов. К достоинствам такого протезирования можно также отнести доступную стоимость.

Минусы металлокерамических конструкций:

• необходимость обточки достаточно толстого слоя твердых зубных тканей;
• в большинстве случаев нужно проводить депульпирование единицы (удаление нерва).

Керамика или металлокерамика?

Столкнувшись с необходимостью ортопедического лечения, у пациента возникает вопрос, а какие коронки лучше – керамические или металлокерамические? Однозначно ответить на этот вопрос сложно. У каждого вида протеза есть свои преимущества и недостатки.

Керамика больше подходит для протезирования передней группы зубных единиц, металлокерамика – для жевательных зубов, так как конструкции с металлическим каркасом выдерживают большие жевательные нагрузки, чего не скажешь о безметалловых протезах. Также у керамики и металлокерамики существенная разница в стоимости. Керамические коронки стоят гораздо дороже, чем металлокерамические.

Важно отметить, что лишь квалифицированный специалист может правильно взвесить все плюсы и минусы разных конструкций, учитывая противопоказания и показания. Поэтому выбор должен остаться за врачом. Однако стоматолог должен брать во внимание пожелания пациента и его финансовые возможности.

Этапы изготовления коронок

Процесс изготовления включает следующие этапы:

1. Стоматолог-ортопед снимает оттиски с обеих челюстей с помощью специального оттискного материала. Затем отправляет их в зуботехническую лабораторию.
2. Зубной техник из оттисков отливает гипсовые модели.
3. Моделируется из воска каркас протеза.
4. Отлив каркаса.
5. Врач делает примерку и подгонку каркаса под зубы. Выбирается цвет коронки.
6. Техник наносит облицовочную массу, полирует искусственные зубы. Коронка готова к фиксации.

Установка коронки на зуб

Сперва происходит подготовка зубной единицы:

• Делается рентген зуба.
• При необходимости проводится удаление нерва под анестезией.
• Пломбируется корневой канал.
• Единица восстанавливается с помощью штифтовой конструкции либо культевой вкладкой.
• Зуб обтачивается с образованием уступа в пришеечной области.

Установка коронки предусматривает следующие этапы:

1. С помощью оттискных материалов делается оттиск верхней и нижней челюстей.
2. Оттиски сдаются в зуботехническую лабораторию, где изготавливается каркас протеза.
3. Врач примеряет каркас, делает подгонку, определяется цвет будущей конструкции.
4. Изготовленная техником коронка передается врачу.
5. При помощи постоянного цемента коронка фиксируется на зуб.

Чем зубная коронка отличается от пломбы?

Пломба и коронка – это разные конструкции, которые дополняют друг друга.

Отличия состоят в следующем:

• пломба делается непосредственно в полости рта, коронка на зуб же изготавливается в зуботехнической лаборатории техником;
• пломба крепится к стенкам зуба, протез фиксируется цементом сверху на зуб;
• при жевательной нагрузке пломба оказывает давление на зубные стенки и может вызвать их отлом. Коронка же защищает зуб от разрушения.

Протезирование зубов коронками не обходится без установки на них различного рода пломб.

Срок службы

Срок эксплуатации протеза зависит от применяемого материала, качества изготовления, состояния десневых тканей и от ухода за коронками.

Средний срок службы разных конструкций таков:

• цельнометаллические зубные коронки обладают наиболее длительным сроком службы – до 25 лет;
• металлокерамика служит 10-16 лет;
• керамические протезы имеют наименьший срок эксплуатации: 7-10 лет.

Статистика показывает, что наиболее частой причиной замены коронки является не ее износ, а болезни зуба под протезом, который возникают в основном из-за некачественного лечения врачом корневых каналов. Поэтому необходимо тщательно подходить к вопросу выбора специалиста.

Уход за коронками

В целом уход за коронками не отличается от ухода за собственными зубами. Одиночные коронки так же чистят зубной щеткой при помощи любых паст. Для чистки мостовидных протезов целесообразно применение ирригаторов.

Они помогают удалять пищевые остатки и зубной налет, избавляя таким образом от неприятного запаха изо рта. Удаление налета играет существенную роль в профилактике заболеваний десен – гингивита, пародонтоза, пародонтита, которые укорачивают срок службы протеза.

Помните, что на срок эксплуатации конструкции значительное влияние оказывает правильный уход за полостью рта. Поэтому, установив зубные коронки, необходимо регулярно и правильно чистить зубные ряды, пользоваться ирригатором и посещать стоматолога для профгигиены не менее, чем 2 раза в год. Таким образом вы продлите срок службы конструкций и предотвратите разрушение зубов, которые не покрыты коронками.