Кариес под пломбой — почему лечение зубов может быть неэффективным

Проявляется вторичный кариес потемнением зуба под пломбой, а также характерными симптомами патологии. Лечение состоит в повторном препарировании зуба, удалении всех пораженных тканей и правильной постановке пломбы. Чтобы избежать повторной терапии, необходимо изначально лечить кариес на ранней стадии, а также выбирать грамотного специалиста.

Причины кариеса под пломбой

Пациенты, которых после лечения зубов снова начинают беспокоить неприятные ощущения, задаются вопросом: может ли быть кариес под пломбой? К сожалению, да – рецидив заболевания возможен по вине как врача, так и пациента.

Причины кариеса под пломбой следующие:

• Некачественное и недобросовестное лечение. Стоматолог должен тщательно удалить все пораженные зубные ткани, провести антисептическую обработку, устранить патогенные микроорганизмы. Если в зубе остались пораженные ткани, то патологический процесс будет развиваться снова.
• Неправильно установленная пломба. Если неправильно подготовить поверхность зуба, то материал полноценно не приклеится к эмали и дентину. Пломба не будет плотно прилегать к тканям, в пространство может проникать ротовая жидкость и микроорганизмы. При этом возникает кариес, а пломбировочный материал крошится.
• Усадка пломбировочного материала. При использовании некачественных стоматологических материалов может возникать их усадка. При этом образуется щель, в которую приникают патологические микроорганизмы и провоцируют заболевание.

К факторам риска возникновения заболевания относят:

• бруксизм;
• вредные привычки;
• частое употребление сухариков, чипсов, твердой пищи;
• злоупотребление жевательными резинками, тягучими ирисками;
• низкий уровень гигиенического ухода за полостью рта;
• резкий перепад температуры во рту, например, при употреблении кофе с мороженым;
• травма зубов.

Симптомы кариеса под пломбой

Вторичный кариес под пломбой часто протекает бессимптомно и проявляется только потемнением зуба возле пломбы или под ней, почему пациенты не обращают внимание на развитие патологического процесса.

Иногда возникают следующие симптомы кариеса под пломбой:

• неприятные ощущения;
• ноющие боли после приема пищи;
• болевые ощущения от горячих, холодных, кислых продуктов;
• повышенная чувствительность;
• трещины в зубе или пломбе;
• изменение цвета пломбировочного материала;
• выпадение или скол материала.

Бывают случаи, когда кариес не выявляют вовремя, он долго развивается и вызывает осложнения: воспаление нерва и мягких тканей вокруг корней зуба (пульпит, периодонтит). Если инфекция достигнет пульпы, у человека возникают острые болевые ощущения.

Какой врач занимается лечением вторичного кариеса?

Лечением заболевания занимается врач стоматолог-терапевт. Если у больного есть гарантия на предыдущее лечение, то можно обратится к врачу, который его проводил. При этом нужно рассказать о первичном посещении клиники и неприятных симптомах. При наличии гарантийного талона доктор должен провести терапию независимо от причин возникновения кариеса. Если же гарантии нет, следует выбрать другого грамотного добросовестного специалиста и записаться на прием.

Диагностика

Диагностику заболевания врач стоматолог проводит с помощью основных и дополнительных методов исследования. В первую очередь проводится осмотр больного зуба. Если возле пломбы образуется полость или через эмаль просвечивает кариозный процесс, этих признаков будет достаточно для определения заболевания. Также специалист собирает анамнез болезни, спрашивает о первичном лечении.

Если стоматолог увидит, что пломба изменила цвет, но не сможет сразу определить кариес, он назначит рентгенологический снимок. Рентген также понадобится в случае, если вторичный кариес возник в депульпированном зубе.

С помощью рентгена можно оценить глубину и локализацию кариозного разрушения. На снимке пломба будет выглядеть как белое пятно, а кариес – как темное.

Лечение вторичного кариеса

Лечение вторичного кариеса практически не отличается от терапии первичного. После обследования и определения диагноза стоматолог проведет препарирование с дальнейшим пломбированием зуба.

Лечение включает в себя следующие этапы:

1. Обезболивание.
2. Удаление старой пломбы и всех пораженных тканей. С помощью бормашины и бора специалист чистит эмаль и дентин от патологического процесса и микроорганизмов. Зуб очищается до полного устранения всех патологически измененных тканей.
3. Проводится антисептическая обработка тканей с помощью дезинфицирующих средств.
4. При наличии средней и глубоких полостей проводится установка лечебной прокладки, которая изолирует нерв от внешней среды.
5. Установка постоянной пломбы. Для пломбировки зубов используют световые и химические композиты, цементы, амальгаму. Самыми современными и лучшими считаются пломбы из светового композита, которые затвердевают под воздействием ультрафиолета.
6. Проводится окончательная обработка – полировка и шлифовка зуба.

Последствия

Важно вовремя заметить развитие болезни и обратиться к стоматологу. При отсутствии лечения или поздней диагностике происходит распространение инфекции вглубь и разрушение тканей, может возникать пульпит и периодонтит. Лечение этих заболеваний предполагает депульпацию и терапию корневых каналов.

При своевременном и правильном лечении осложнений не возникает. Проводится удаление необходимого количества пораженных тканей и пломбирование. Прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Профилактика заболевания со стороны больного включает тщательный выбор специалиста, а также соблюдение правил гигиенического ухода за зубами. Рекомендуется не употреблять чрезмерно твердые продукты питания, избавиться от вредных привычек, периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Вторичный кариес – это осложнение при неправильном или недобросовестном стоматологическом лечении. К сожалению, заболевание встречается у 20–30% людей после первичного лечения. Чтобы предупредить развития осложнений, необходимо каждые полгода посещать стоматолога для осмотра и профилактики.

Автор: Лиана Мохтари, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про вторичный каариес