Рубрика: Кариес
Оглавление:

Субъективное ощущение размягчения между зубами связано с разрушением боковой поверхности одного или двух примыкающих друг к другу зубов. В результате образующаяся полость располагается между ними, но лечат при этом не какое-то эфемерное образование, а только сам пораженный зуб.

Причины

Межзубный кариес развивается по тем же причинам и одному и тому же механизму, что и поражение других поверхностей. Главным этиологическим фактором является наличие микроорганизмов, обитающих на поверхности зубов и вызывающих разрушение эмали.

Как известно, развитию кариеса способствуют:

  • недостаточная гигиена полости рта – отложение зубного налета;
  • неправильный рацион – избыток в питании так называемых кариесогенных продуктов приводит к нарушению кислотности полости, а вслед за этим и к разрушению эмали.

Все эти причины определенно способствуют развитию кариеса на боковых поверхностях, так как эти места изначально труднодоступны для средств гигиены.

Симптомы

Кариес между зубами может вызывать следующие симптомы:

  • кратковременную чувствительность на термические и химические раздражители (обычно на холодное – горячее и на сладкое – кислое);
  • застревание пищи в межзубных промежутках;
  • ощущение увеличенного пространства между зубами, наличия полости, ее острых краев.

Стадии развития

В процессе развития боковой кариес проходит стадии, присущие любой другой локализации. Они включают в себя:

  1. Стадию пятна – развивается в области контактного пункта (месте соприкосновения стенок двух соседних зубов) или у края десны. На этой стадии жалобы отсутствуют и обнаружить начало процесса врач может только при лечении одного из зубов. Подробнее про кариес в стадии пятна→
  2. Поверхностный кариес – нарушение целостности эмали, также редко удается заметить на контактных поверхностях. Подробнее про поверхностный кариес→
  3. Средний кариес – поражение дентина. Очень характерно, что кариес между зубами не сразу вызывает заметные разрушения тканей. Проникнув из места повреждения в контактном пункте, микроорганизмы как бы разъедают дентин изнутри, при этом эмаль зачастую остается внешне здоровой. Особенно часто такой кариозный процесс наблюдается у детей. Распознать его врач может по характерному изменению цвета и прозрачности эмали. Подробнее про средний кариес→
  4. Глубокий кариес – разрушение дентина находится в непосредственной близости от пульпарной камеры (менее 2 мм). На этой стадии эмаль над поврежденным участком чаще всего уже обрушивается, открывая обширную полость с темным некротизированным (разрушенным и отмершим) дентином. В большинстве случаев такая полость распространяется на 2 соседних зуба, вызывая ощущение, что проблема находится где-то между ними. Подробнее про глубокий кариес→

Как самостоятельно определить

Разглядеть кариозную полость, находящуюся под эмалью, достаточно сложно. При поражении резцов и клыков можно рассмотреть наличие потемнения на боковых поверхностях, изменение цвета эмали над некротизированным участком.

Кариес между жевательными зубами обычно дает о себе знать повышенной чувствительностью к сладкому и холодному, иногда можно почувствовать нехарактерное застревание нити в межзубных промежутках.

Какой врач занимается лечение кариеса между зубами

кариес между зубами лечит стоматолог

Лечением кариеса любой локализации занимается только врач-стоматолог.

Диагностика

Для распознавания кариеса врач выясняет жалобы пациента и проводит осмотр с помощью стоматологического зеркала и зонда. При возникновении трудностей в диагностике дополнительно могут использоваться:

  • электроодонтометрия – определение чувствительности дентина к электрическому току;
  • просвечивание лазерным лучом;
  • рентгенография.

Лечение

В основе лечения любой формы неосложненного кариеса лежит удаление поврежденных участков эмали и дентина и замена их пломбировочным материалом.

У взрослых лечение включает следующие этапы:

  • обезболивание (если требуется);
  • механическая обработка полости — удаление разрушенного дентина и эмали при помощи бормашины со стороны жевательной поверхности (или со стороны ротовой полости у резцов);
  • наложение на дно кариозной полости подкладочного материала;
  • установка металлических матриц (разделительных полосок) для правильного формирования контактного пункта между зубами;
  • восстановление полости пломбировочным материалом;
  • шлифовка и полировка пломбы.

У детей кариес на контактных поверхностях лечится таким же образом, как и у взрослых, если речь идет о постоянных зубах. Однако, у ребенка на молочных зубах более характерны внутренние повреждения дентина при практически сохранной эмали. В этой связи диагностика кариеса очень часто запаздывает, а родители замечают разрушения зуба на поздних стадиях либо с уже присоединившимися осложнениями в виде пульпита.

В таких случаях на первом этапе требуется наложение девитализирующей пасты (для лечения пульпита), а затем уже восстановление зуба. В детской стоматологии для временных зубов используются специальные нетоксические материалы.

Профилактика

Мероприятия, помогающие предотвратить развитие кариеса на контактных поверхностях, включают в себя:

  • гигиену полости рта с тщательной обработкой межзубных промежутков флоссами или ирригатором;
  • использование зубных паст с высоким содержанием фтора;
  • соблюдение режима питания, введение в рацион достаточно количества молочных продуктов и свежих фруктов;
  • при предрасположенности к развитию кариеса – периодический прием витаминно-минеральных добавок с кальцием и витамином D3, обработка молочных зубов фторлаком;
  • регулярное (раз в полгода) посещение стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов с полным очищением межзубных промежутков.

Развитие кариеса на боковых поверхностях почти всегда влечет за собой необходимость лечить оба зуба сразу. При реставрации таких полостей основной трудностью является восстановление контактного пункта. И даже при идеальных внешне пломбах такие зубы часто становятся местом, где застревают остатки пищи, развивается воспаление десен. Чтобы стенки зубов были целыми, следить за полостью рта нужно регулярно.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про кариес

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город
Клиники Москвы
Статьи раздела
Пришеечный кариес: причины появления и методы лечения
Осложнения кариеса: виды и причины
Кариес корня зуба: чем это опасно и как лечить
Кариес у беременных
Кариес под пломбой — почему лечение зубов может быть неэффективным
Можно ли вылечить кариес в домашних условиях?
Кариес в стадии пятна: причины возникновения и особенности лечения
Кариес эмали: симптомы, лечение и профилактика
Фиссурный кариес: причины возникновения и лечение
Особенности кариеса дентина
Почему болит зуб после лечения кариеса?
Кариес передается через поцелуй или все-таки нет?
Стадии кариеса зубов и их диагностика
Средний кариес, его диагностика и лечение
Основные причины развития кариеса на зубах