Кариес зубов: признаки, симптомы и лечение

Кариесом называют процесс деминерализации и последующего разрушения твердых тканей зуба, возникающий на фоне влияния различных факторов. Однако главным источником поражений эмали и дентина считаются патогенные микроорганизмы: стрептококки, лактобациллы и актиномицеты. В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы и лечение кариеса зубов.

Причины развития кариеса

На возникновение и дальнейшее распространение кариозного процесса влияет целый ряд причин:

1. Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор играет важную роль, если у обоих родителей крепкая эмаль, хорошие защитные свойства слюны, нет проблем с деснами и тканями пародонта, то и у детей меньше вероятность развития кариозного заболевания.
2. Продукты питания. Потребление в большом количестве сахаросодержащей пищи пагубно влияет на зубную эмаль, разрушая ее. Кроме того, углеводы являются питательной средой для развития кариесогенной микрофлоры. Для укрепления зубов необходима пища, богатая витаминами и минералами, особенно кальцием, фтором и фосфором.
3. Свойства слюны. Вязкая слюна плохо омывает ротовую полость и не устраняет пищевые остатки, это наблюдается при заболеваниях слюнных желез. Также их секреция снижается в ночное время суток.
4. Гигиена. Нерегулярное и плохое очищение зубов ведет к накоплению налета, являющегося субстратом для развития бактерий.
5. Эндемичность. Существуют районы, в которых содержание фтора в воде ниже нормы. А этот элемент является главным веществом, предотвращающим кариес.

Признаки кариеса

Жалобы у пациентов различны и зависят от стадии кариеса.

Рассмотрим основные симптомы кариеса зубов:

1. При начальном возникновении жалоб на дискомфорт нет. При этом пациент отмечает нарушение внешнего виза зуба из-за возникновения на нем меловидного или темного пятна.
2. Поверхностный кариес проявляется возникновением небольшого углубления, которое определяется при зондировании. Жалобы либо отсутствуют, либо человек указывает на возросшую чувствительность при употреблении горячей или холодной пищи.
3. Средний кариес выглядит, как дырка в зубе. Пациент указывает на дискомфорт от температурных и химических раздражителей, при застревании пищи. При зондировании определяется полость с шероховатыми стенками и дном. Оно болезненно по границе эмали и дентина.
4. Глубокий кариес поражает почти всю толщу дентина, практически достигая пульпы. Боль при кариесе возникает при попадании еды в полость. Присутствует реакция на все виды раздражителей. Самопроизвольные боли отсутствуют.

Осложнения зубного кариеса

В запущенных случаях, когда отсутствует своевременное лечение начального поражения, кариес разрастается вглубь зуба и достигает нервно-сосудистого пучка. При этом возникает пульпит, вызывающий сильные ночные боли. При отсутствии терапии инфекция через корневой канал проникает в ткани апикальной области, вызывая периодонтит. Если не посетить врача и не вылечить зуб, то в конечном итоге его придется удалить.

Фото кариеса

Виды кариеса

Классическая кариозная полость чаще всего располагается на жевательной поверхности либо в зоне естественных углублений зубов, при этом имеет дно и стенки. Она заполнена измененными в цвете инфицированными тканями, которые могут быть как плотными (при хроническом течении процесса), так и легко сниматься пластами при помощи ручных инструментов (острая форма кариеса).

Основные виды заболевания:

1. Фиссурный кариес. Характеризуется потемнением в области борозд на жевательных зубах, при этом классическая полость отсутствует. Диагностируется заболевание по застреванию зонда в фиссуре, а также рентгенологически.
2. Пришеечный кариес. Пигментация с убылью ткани возникает в месте перехода эмали в цемент корня. Эта самый сложный вид, так как в данной зоне очень тонкий эмалевый слой и близкое расположение пульпы.
3. Атипичное расположение процесса. Патология образуется в иммунных зонах, к которым относятся скаты бугров и режущий край.
4. Рецидивирующий кариес. Развивается под реставрацией из-за некачественного лечения либо по причине возникновения микротрещин по границе пломбы и зуба.

Стадии развития кариеса на зубах

Кариозное поражение в своем развитии проходит четыре стадии, которые последовательно сменяются одна за другой. Симптомы на каждом этапе кариеса отличаются, поэтому и лечение будет различным.

Стадии кариеса:

1. Начальный кариес. Среди плоскости здоровой эмали возникает участок деминерализации, внешне проявляющийся как белое пятно. С течением развития процесса пятно может приобретать бурую или черную окраску. Характерным отличием является отсутствие углубления в твердых тканях. Процесс затрагивает только эмалевый слой. Стоимость лечения начального кариеса обойдется московским пациентам в среднем в 2 тысячи рублей.
2. Поверхностный кариес. Характеризуется образованием кариозной полости, развивающейся в верхнем слое твердых тканей. Процесс не достигает эмалево-дентинной границы. Стоимость лечения поверхностного кариеса в клиниках Москвы в среднем начинается от 3 тысяч рублей.
3. Средний кариес. Поражение затрагивает дентинный слой, не нарушая целостность глубоких слоев. Средний кариес в столичных клиниках можно вылечить примерно за 6 тысяч рублей.
4. Глубокий кариес. Последняя стадия кариозного процесса, который простирается от поверхности эмали до внутреннего дентинного уровня, не доходя нескольких миллиметров до пульповой камеры зуба. Стоимость лечения глубокого кариеса в Москве составляет в среднем 7 тысяч рублей.

Диагностика кариеса

Для выявления заболевания следует посетить стоматолога, так как видимые изменения твердых тканей зуба не всегда являются признаком кариеса. В стоматологической клинике дантист проводит тщательный осмотр не только зубов, но и слизистой оболочки. Особое внимание уделяется твердым зубным тканям, доктор осматривает и зондирует все неровности и шероховатости, борозды на жевательной поверхности и межзубные контакты.

Помимо клинического осмотра, применяются другие методы исследования:

• рентгенологический снимок;
• применение кариес-маркера – вещества, окрашивающего пораженные ткани;
• витальное окрашивание – определяет начальные изменения, а также остатки измененного дентина на дне полости;
• электроодонтодиагностика – измеряется электропроводность зуба, при кариесе величина равна 2-4 мА, более высокие показатели говорят о присутствии осложнений;
• термопроба – проверяется реакция зуба на холод и тепло;
• трансиллюминация – просвечивание лучом специального аппарата контактных участков для выявления случаев скрытого кариеса.

Как отличить кариес от других заболеваний?

Применение метода дифференциальной диагностики позволит на основании симптомов кариеса исключить иные стоматологические болезни.

Кариес имеет симптомы, схожие со следующими заболеваниями:

• пульпит – присутствует кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба, при этом пациента беспокоят приступообразные сильные боли, усиливающиеся в ночное время суток;
• периодонтит – зуб находится под пломбой или имеет большую дыру, при этом болит при надавливании, возникает чувство «выросшего» зуба;
• клиновидный дефект – поражение твердых тканей располагается в пришеечной области, имеет гладкое блестящее дно с покатыми краями. Зондирование болезненно по границе между эмалью и дентином, цвет тканей не изменен;
• эрозия – некариозное поражение, чаще располагающееся на вестибулярной поверхности, имеет ровное гладкое дно, цвет незначительно изменен в бурую сторону либо слегка желтоватый.
• флюороз – также является некариозной болезнью, возникает при избыточном накоплении фтора в организме, при этом зубы становятся крапчатым, пятна располагаются симметрично на группах зубов.

Лечение кариеса

Методы терапевтического воздействия на кариес зубов зависят от стадии процесса. На начальном этапе лечения кариеса, когда возникают признаки деминерализации, врачи рекомендуют проводить реминерализацию. Для этого производятся аппликации фторсодержащих гелей на пораженное пятно. Лечение курсовое – не менее 15 дней. Эффект от процедур возникает только при соблюдении гигиены, употреблении полноценной пищи, а также использования зубных паст, содержащих ионы фторида (1500 ppm).

Фото до и после лечения кариеса

При обнаружении углубления кариес удаляют традиционными методиками препарирования с использованием бормашины. Очищенную поверхность зуба обрабатывают антисептиком и пломбируют стоматологическим материалом.

Когда методом диагностики выявляется глубокий кариес, врач аккуратно очищает дно полости от инфицированного размягченного дентина специальным наконечником, работающим на низких оборотах, чтобы не вскрыть пульповую камеру. Иногда это участок покрывается лечебной прокладкой, после чего изготавливается реставрация.

Важно запомнить, что лечение осуществляется проще и менее болезненно на начальной стадии. Поэтому не дожидайтесь момента, когда начнет болеть зуб, а при обнаружении симптомов кариеса сразу планируйте лечение кариеса и обращайтесь к дантисту.

Профилактика кариеса

Выполнение простых профилактических действий позволит уменьшить вероятность появления кариеса:

• чистите зубы каждый день утром и вечером;
• используйте не только пасту и зубную щетку, но и убирайте остатки пищи из межзубного пространства флоссами, а также применяйте ополаскиватели;
• правильно питайтесь;
• ограничьте сладкие блюда и газированные напитки;
• посещайте дантиста 2-3 раза в год.

Ни один человек не застрахован от кариозной болезни. Знание симптомов кариеса поможет их своевременно заметить, обратиться за лечением к профессионалу и не допустить развития осложнений. Ежедневные процедуры по уходу за зубами и мягкими тканями позволят наслаждаться красивой улыбкой и уберегут от возникновения полостей.