Что такое поверхностный кариес и как его лечат?

В статье мы рассмотрим, что же такое поверхностный кариес, чем он может быть вызван, каковы особенности его диагностики и методы лечения.

Что такое поверхностный кариес?

Кариозное поражение, которое разрушает только эмалевый слой и не затрагивает его соединение с дентином, называется поверхностным. В зависимости от течения заболевания, определяется время, за которое процесс перейдет на следующую стадию: при хроническом течении кариес развивается медленно, а порой может и остановиться на эмали, острая форма поверхностного кариеса, особенно у детей, быстро переходит на следующие этапы.

Кариесу на поверхностной стадии предшествует его начальная форма, проявляющаяся в изменении окраски эмали без убыли твердой ткани. При отсутствии терапии болезнь распространяется вглубь и достигает дентина.

Причины

По распространению кариес занимает лидирующую позицию среди стоматологических патологий. Главным источником разрушения твердых тканей зуба является процесс деминерализации – ослабления структуры кристаллической решетки эмали, из-за чего снижается ее сопротивляемость патогенной микрофлоре, и бактерии проникают вглубь зуба, разрушая его.

Причины, которые способствуют возникновения кариозного процесса:

1. Несбалансированное меню с низким содержанием фруктов, овощей, а также молочных продуктов. В организм поступает малое количество кальция, фтора, магния и фосфора, что негативно сказывается на прочности эмали.
2. Повышенное употребление сахара и углеводосодержащей пищи.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Снижение общего и местного иммунитета.
5. Повышенная вязкость слюны и ее недостаточная буферная емкость, из-за чего зубные ткани получают малое количество электролитов и плохо омываются.
6. Пренебрежение ежедневным уходом за ротовой полостью.

Симптомы

Клиника поверхностного кариеса имеет слабую выраженность. В эмалевом слое отсутствуют нервные окончания, из-за чего у зуба часто может отсутствовать какая-либо реакция на раздражители. В зависимости от индивидуальных особенностей клетки-одонтобласты могут передавать импульс, и тогда у человека наблюдается реакция усиленной чувствительности, что и является одним из симптомов поверхностного развития кариеса.

При внутриротовом осмотре определяется полость, которая имеет небольшие размеры как по плоскости зуба, так и в глубину. Эмаль изменена в цвете, оттенок варьируется от светло-желтого до черного, в зависимости от типа протекания процесса.

При зондировании стоматолог определяет шероховатые края полости, зонд словно застревает. При этом проведение диагностического теста в большинстве случаев абсолютно безболезненно, хотя порой наблюдается увеличение чувствительности. При постукивании реакции околозубных тканей не наблюдается.

Этапы развития поверхностного кариеса

История болезни поверхностного кариеса довольно проста, ведь он не возникает на участке абсолютно здоровой эмали – процессу разрушения предшествует деминерализация. По этой причине эмаль становится уязвимой к действию кислот, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности патогенных микробов. Углубление в зубных тканях постепенно заполняется бактериями, мягким налетом и частичками пищи — зубная щетка не способна проникнуть в полость.

Мягкий налет за короткое время пропитывается минералами и становится зубной бляшкой, под которой и происходит дальнейшее разрушение зуба. Бактерии активно вырабатывают разрушающие вещества, которые сложно нейтрализуются из-за ограниченности доступа слюны под бляшку. Так осуществляется разрушение эмали и подлежащего дентина.

Диагностика

Определение поражения на визуально доступном участке не вызывает трудностей, а вот кариес на контактной поверхности удается заметить не сразу. Из-за слабовыраженной симптоматики, а также невнимательности к здоровью ротовой полости, данный вид кариозного поражения часто остается необнаруженным.

Визуальное определение невозможно при расположении очага разрушения на скрытых участках зуба, в первую очередь — это апроксимальные поверхности. Но и на жевательной поверхности порой непросто определить глубину кариеса без применения дополнительных методов исследования.

К таким методам относятся:

• рентгенография – позволяет определить протяженность дефекта по снимку;
• трансиллюминация – просвечивание зуба, при этом деминерализованные участки имеют более темное свечение;
• люминесцентная диагностика – направление на интересующий зуб луча ультрафиолетового цвета показывает здоровые участки белоснежными, а пораженные – затемненными.

Лечение поверхностного кариеса

Устранения кариозного поражения на поверхностном уровне твердых тканей хорошо поддается терапевтическим методам, которые не нуждаются в классическом препарировании. Но и применение бормашины эффективно при лечении.

Способы лечения поверхностного кариеса:

1. Лазерное препарирование – современный метод в медицине, применяется для бесконтактного удаления пораженных тканей. Главной особенностью является минимальная травматичность, строго направленное действие и полная стерильность.
2. Воздушно-абразивный метод – относится к способам минимального инвазивного препарирования. Его суть заключается в обработке мелкодисперсными частицами проблемного участка, т. е. происходит сошлифовывание кариозного пятна, для этого применяют оксид кремния или пищевую соду.
3. Инфильтрационный способ – относительно недавно разработанная методика лечения начального и поверхностного кариеса, которая заключается в применении препарата Icon фирмы DMG. Его действие основано на применении кислотного травления и последующего закрытия участка светоотверждаемым полимером. Такой способ хорошо применять для лечения поверхностного кариеса у детей.

Профилактика

Защитные меры против кариеса могут быть как системными, так и местными. Подробнее о профилактике кариеса у взрослых→

Системные:

• употребление в пищу продуктов, богатых минералами;
• снижение количества потребляемых сладких блюд;
• поддержание иммунитета на хорошем уровне;
• закаливание организма.

Местные:

• регулярный уход за зубами;
• полоскание рта после каждого приема пищи;
• систематическое посещение стоматолога;
• удаление зубных отложений.

С чем можно спутать поверхностный кариес?

Дифференциальную диагностику поверхностного кариеса необходимо проводить для выработки тактики лечения.

При определении заболевания данный вид поражения сравнивают с различными стоматологическими болезнями, имеющими схожую симптоматику:

1. Начальный кариес – отсутствует убыль ткани, при этом обнаруживается участок деминерализации белесого оттенка.
2. Средний кариес — поражение достигает дентина, при этом есть жалобы на кратковременные боли от различных видов раздражителей.
3. Флюороз – участки эмали гладкие и плотные, зондирование безболезненно. Процесс поражает целую группу зубов и связан с проживанием в эндемичной местности.
4. Эрозия – блестящий чашеобразный дефект эмали с ровными контурами и гладким дном. Отмечается повышенная чувствительность.
5. Гипоплазия эмали – болезнь возникает до прорезывания зубов и проявляется в неполноценном развитии эмали.
6. Клиновидный дефект – некариозное поражение, которое располагается в районе зубной шейки. Имеет гладкое дно, пологие края. Возникает вследствие истирания тканей.

Поверхностный кариес хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. Терапия малоинвазивна, поэтому не приносит дискомфорта пациенту. При отсутствии должного лечения процесс распространяется на дентин и может привести к возникновению осложнений.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о стадиях кариеса