Штифты

Разрушенная кариесом коронковая часть зуба – распространенное явление в стоматологической практике. Чтобы не удалять, а восстановить сильно разрушенный зуб, изобретена такая конструкция, как штифт.

Зубной штифт – стержень цилиндрической или конической формы, который вкручивается в канал зуба и помогает восстановить его анатомическую форму и функциональные возможности. Штифты являются современным изобретением, заменившим метод восстановления единиц зубного ряда литыми культевыми вкладками. Подробнее про зубные вкладки→

Виды штифтов

В зависимости от материала, из которого изготавливаются конструкции, все штифты делятся на:

• металлические;
• неметаллические.

Металлические стержни изготавливаются из следующих металлов:

• нержавеющая сталь;
• титан;
• латунь;
• палладий.

К неметаллическим штифтам относятся:

• Стекловолоконные – стержни, изготавливаемые из стекловолокна. Могут быть конической и цилиндрической формы. Эти штифты идеально подходят для восстановления резцов и клыков, так как при реставрации зубной коронки не просвечивают сквозь пломбировочный материал и, соответственно, не изменяют ее цвет. Не вступают в реакцию со слюной и коронками, практически никогда не вызывают аллергических реакций, поэтому стекловолоконные штифты набирают большую популярность у стоматологов в последние годы и успешно заменяют металлические. Конструкция современная и прочная, но более дорогостоящая, по сравнению со стержнями из металла.
• Углеродоволокнистые штифты – наиболее современный вид. Обладают высочайшей прочностью. Уникальность их состоит в том, что они обладают способностью равномерно распределять нагрузку по всей длине канала. Из-за этого не могут вызвать раскол зуба, что иногда бывает при неправильном применении металлических конструкций.

В зависимости от того, куда фиксируется стержень, существуют следующие типы штифтов:

• Внутриканальные – фиксируются с помощью различных материалов в корневой канал. Вкручиваются они только после предварительного удаления нерва из зубной полости. Перед тем как поставить зуб на штифте, корневой канал должен быть пролечен и запломбирован материалом для постоянной пломбировки. Подробнее про удаления нерва→
• Парапульпарные – микроштифты, которые фиксируются не в канале, а в твердых тканях зуба. Применяются при небольших реставрациях. Нерв при этом удалять необязательно.

Показания и противопоказания

Как и любая другая стоматологическая процедура, установка штифтов в зуб имеет свои показания и противопоказания. Зубной штифт необходимо ставить в следующих случаях:

• Когда необходимо восстановление более, чем половины коронковой части зубной единицы.
• Если полностью разрушена коронковая часть.
• Если необходима опора при протезировании съемными и несъемными конструкциями. Подробнее про методы протезирования→

Штифты нельзя ставить в таких ситуациях:

• если повреждены ткани, которые окружают зуб и способствуют его фиксации в кости;
• при воспалении связочного аппарата – пародонтозе и пародонтите;
• если стенка корня сильно истончена (в таком случае высокий риск раскола корня);
• киста зуба;
• гранулематозный периодонтит – образование гранулемы на верхушке корня.

В любом случае, делать ли восстановление зуба с помощью штифта или же удалить его и вставить имплант, должен решать квалифицированный специалист.

Что нужно учитывать при выборе штифта?

Правильно подобрать стержень, с учетом всех необходимых требований, сам пациент не сможет, поэтому в этом вопросе он должен довериться стоматологу.

При выборе конструкции специалист учитывает такие критерии:

• прочность;
• эстетичность;
• эластичность стержня;
• способность равномерно распределять нагрузку на корень;
• склонность пациента к аллергии;
• материал зубного штифта;
• ценовая категория.

Преимущества и недостатки

Неоспоримые достоинства штифтов состоят в следующем:

• возможность восстановить разрушенную полностью или частично зубную коронку;
• благодаря эстетичности стекловолоконных стержней можно восстановить без применения коронок резцы;
• длительный срок службы – более 10 лет;
• использование штифтов помогает избежать удаления единицы зубного ряда;
• углеродоволокнистые и стекловолоконные стержни, благодаря своей эластичности, препятствуют возможности раскола корня.

К недостаткам относятся:

• разрушение корня при некачественной установке штифта;
• риск раскола зуба при применении металлических конструкций;
• отсутствие гибкости стержней;
• высокая стоимость восстановления зуба на штифте. Цена зависит от вида используемого стержня.

Этапы установки штифтов

Установка штифта состоит из определенных этапов:

1. Удаляется зубной нерв. Для снятия болезненных ощущений, перед депульпацией делается в десну укол, то есть проводится местная анестезия.
2. Пролечивается и пломбируется постоянными пломбировочными материалами канал. Зуб закрывается временной пломбой до следующего посещения, так как перед установкой стержня материал в канале должен застыть.
3. При повторном посещении стоматолога вскрывается временная пломба, очищается зубная полость от кариозного поражения с помощью турбинного наконечника и микромотора с насадками для препарирования (борами).
4. Подготавливается при помощи специализированных инструментов канал для фиксации штифта – расширяется и подгоняется под размер стержня.
5. Расширенная часть зубного канала обрабатывается антисептиками и просушивается ватными турундами.
6. Зубная полость и канал протравливаются травильным гелем, который потом тщательно смывается.
7. В канал с помощью каналонаполнителя вводится пломбировочный материал для прочной фиксации конструкции.
8. Вкручивается стержень. Возникает вопрос: как в зуб вкручивают штифт? Для этого используют специализированный ключик, который одевается на головку штифта, и вращательными движениями по часовой стрелке ввинчивают стержень в канал.
9. После затвердевания пломбировочного материала, фиксирующего поставленный зубной штифт, восстанавливается композитными пломбами коронка зуба. Реставрация зуба на штифте – трудоемкий процесс, который требует высокого профессионализма врача.
10. Восстановленная единица зубного ряда полируется специальными дисками, а после — финишной полировочной пастой.

Если моляр или резец разрушены более чем наполовину, то завершающим этапом будет установка коронки на штифт.

Часто пациента волнует вопрос: больно ли ставить штифт в зуб? Ответ однозначен – процедура абсолютно безболезненная, так как перед установкой конструкции проводится депульпация зуба, то есть, удаляется в нем нерв. Лечение же «мертвого» зуба боли не причиняет.

Послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений после наращивания зуба на штифт, стоматологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
• не употреблять чрезмерно жесткую пищу, чтобы не сломать наращенный зуб;
• не использовать для чистки межзубных промежутков зубочистки, а применять для этой цели зубную нить;
• не открывать зубами бутылки;
• не грызть орехи;
• ежедневно проводить чистку зубов не менее двух раз в день; Подробнее о том, как правильно чистить зубы→
• после приема пищи ополаскивать рот чистой водой.

Следует учитывать то, что наращенный зуб со штифтом – конструкция искусственная, и она хотя и достаточно прочная, но все-таки слабее, чем настоящий зуб. Поэтому штифтовую реставрацию нужно беречь от сильных жевательных нагрузок.

Осложнения

Если процедуру наращивания зуба на штифте выполнял высококлассный специалист, осложнений обычно не возникает. По ошибке низкоквалифицированного стоматолога могут возникнуть такие осложнения:

• раскол корня при чрезмерно плотной установке анкерного штифта (по этой причине очень важно правильно подобрать материал штифта при истонченном корне);
• перфорация (продырявливание) корня при инструментальной подготовке канала к штифтованию;
• отек десны, окружающей зуб;
• боль при накусывании на реставрированный зуб (обычно утихает через 5-7 дней после процедуры).

Если вам предстоит вставить штифт и нарастить зуб – идите не к первому попавшемуся врачу, а к проверенному специалисту, таким образом вы сможете избежать непредвиденных осложнений и получить долговечную качественную реставрацию зуба.

Почему может болеть штифтовый зуб?

Бывают такие случаи, что после того, как вставляют стержень, зуб начинает болеть. Рассмотрим кратко возможные причины возникновения болезненных ощущений:

1. Наиболее серьезной причиной боли может быть раскол корня зуба вследствие чрезмерно тугого вкручивания штифта. Корень просто напросто не выдерживает нагрузки и трескается. Такая ситуация может возникнуть при применении металлических стержней (стального, латунного, титанового). Поэтому лучше использовать стекловолоконные и углеродоволокнистые конструкции. Хотя они стоят дороже, но зато у вас не будет риска потерять зуб из-за перелома корня, так как неметаллические штифты равномерно распределяют нагрузку по всей длине корневого канала.
2. Еще одной причиной возникновения боли может быть перфорация корня при инструментальной подготовке канала к установке штифтовой конструкции.
3. Боли также могут возникать из-за возникновения у пациента аллергической реакции на материал штифта.
4. Если непосредственно перед установкой штифта удалили нерв – в таком случае болезненные ощущения носят естественный характер и проходят самопроизвольно через 5-7 дней.

При возникновении болей любого рода следует незамедлительно обратиться к стоматологу для выяснения причины болевых ощущений и их устранения.

Часто пациенты задаются вопросом, что лучше – коронка или штифт? То важно знать, что эти две конструкции тесно связаны между собой и зачастую дополняют одна другую. Коронка на штифте – распространенное явление в стоматологической практике. Перед установкой коронки для укрепления зуба нужно вставить зубной стержень. И если зуб разрушен более чем наполовину, то после штифтования и наращивания зуба на него следует установить коронку. Тогда отреставрированный зуб будет полноценно выполнять свою функцию и долго служить.

Еще один немаловажный вопрос: сколько стоит установка штифтов? Цена за наращивание зуба на штифт колеблется в значительных пределах. В каждом регионе свои расценки. Также цена зависит от вида стержня. Установка анкерного штифта стоит дешевле, чем стекловолоконного. Наиболее высокие расценки на реставрацию с использованием углеродоволокнистых штифтов, так как они наиболее эластичные и после их установки минимальный риск развития осложнений.

Итак, теперь вы знаете все тонкости о том, как вставляют штифт в зубе и что это такое вообще. Но так как это довольно длительная и дорогостоящая процедура, лучше не допускать сильного разрушения зубов. Для этого нужно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра и проведения профгигиены не менее, чем 2 раза в год. Таким образом вы не только сэкономите свои деньги и время, но и будете обладателем здоровых зубов и красивой улыбки.