Протезирование передних зубов: как восстановить зубной ряд

Методы протезирования передних зубов

Современная стоматология предлагает огромное количество ортопедических и терапевтических конструкций для восстановления целостности зубного ряда. К ним относят:

• Виниры и люминиры. Это микропротезы, имеющие форму тонких пластинок, покрывающие вестибулярную (переднюю) поверхность фронтального зуба. Они изготавливаются либо из композитного материала, либо из металлокерамики. Отличие люминиров и виниров состоит в том, что люминиры намного тоньше виниров. Толщина люминиров не превышает 0,3 мм, поэтому подготавливать зуб посредством сошлифовывания не нужно. Толщина виниров обычно равна 0,5 мм. Прежде чем зафиксировать микропротез на зуб, нужно сошлифовать переднюю и частично боковую часть зуба на толщину восстанавливающей конструкции.
• Коронки. Искусственными коронками покрывают сильно разрушенные зубы. Они могут быть изготовлены из разнообразных материалов: металла, керамики, металлокерамики и даже пластмассы. Но коронки из пластмассы используются только в качестве временных конструкций из-за хрупкости и пористости материала. Подробнее о коронках →
• Протезы. Они показаны тогда, когда в переднем участке зубного ряда отсутствует от 1 до 3 зубных единиц. В данном случае изготавливают мостовидный протез, имеющий 2 опоры на соседних от дефекта зубах и промежуточную часть. Они изготавливаются из пластмассы, металла, керамики, металлокерамики или металлопластмассы. Также при дефекте в переднем участке зубной дуги может использоваться съемный протез. В народе его называют «бабочка».

Показания и противопоказания

Протезирование передних зубов может понадобиться, если возникают:

1. Сколы и трещины эмали.
2. Кариозный процесс.
3. Патологии прикуса.
4. Сильная патологическая стертость эмалевого слоя зуба.
5. Потеря 1–3 фронтальных зубов.
6. Эстетический недостаток, связанный с тремами и диастемами между зубами, с пятнами на эмалевом слое, окраске эмали зубов и т. п.

Противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

• Период послелучевой терапии.
• Активная форма раковой опухоли.
• Декомпенсированная форма сердечно-сосудистой патологии.
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Относительными противопоказаниями являются:

• Инсулинозависимая форма диабета.
• Стенокардия.
• Ранний возраст до 18 лет.
• Заболевания психического характера.
• Аутоиммунные патологии.
• Аллергия на компоненты протеза.
• Частое курение.
• Алкогольная и наркотическая зависимость.
• Период беременности.

Подготовка к протезированию передних зубов

Подготовка к протезированию зависит от того, какие протезы будут использоваться. Если необходимо сошлифовывание верхних слоев зуба, тогда первым этапом является анестезия. Если же препарирования не нужно, тогда анестезия не проводится. Препарирование не проводится только при установке люминиров и частичного съемного протеза бабочка.

При виниринге ткани зуба препарируются на толщину конструкции, т. е. на 0,3–0,5 мм. При подготовке зубов под мостовидные протезы препарирование проводится на толщину опорной коронки:

• Под штампованную коронку – на 0,3 мм.
• Под цельнолитую – от 0,3 до 1 мм. Зуб при этом обтачивается под небольшим конусом.
• Под пластмассовую коронку – на 1,2–1,5 мм, тоже под небольшим конусом.
• Под керамическую коронку – на 1,5–2 мм. Зуб после препарирования приобретает конусовидную форму.

После препарирования врач снимает слепок с обеих челюстей и отдает их в зуботехническую лабораторию. Техник по слепку отливает гипсовую модель челюстей, на которой в последующем и изготавливается будущая конструкция.

Установка протезов на передние зубы

Виниры и люминиры фиксируются к зубу посредством специального адгезивного клея. Перед этим эмаль нужно протравить. Обычно с этой целью используется ортофосфорная кислота. Благодаря протравливанию, увеличивается площадь сцепления микропротеза с зубом.

Искусственные коронки и мостовидные протезы фиксируются на несколько дней сначала на временный пломбировочный материал, а затем на постоянный фиксирующий, если пациент не предъявляет никаких жалоб. Стоматологи предпочитают использовать с этой целью стеклоиномерные цементы.

Частичный съемный протез фиксируется в ротовой полости за счет присасывающего момента и кламмеров. Такие протезы изготавливают или из акриловой пластмассы, или из нейлона. Кламмеры, как правило, отливаются из того же материала, что и сам протез.

Какой материал выбрать?

В независимости от того, будет проводиться протезирование передних верхних зубов или нижних, главное внимание уделяют эстетике и прочности. Прочными являются штампованные, цельнолитые, керамические и металлокерамические конструкции. Однако металл никак нельзя назвать эстетическим материалом. Именно поэтому стоматологи рекомендуют выбирать в данной клинической ситуации металлокерамику или керамику. В качестве временной конструкции можно также использовать протез из пластмассы.

Отличие в протезировании верхних и нижних передних зубов

Протезирование верхних и нижних зубов существенно не отличается между собой. Выбор конструкции зависит от конкретной клинической ситуации. Но в любом случае лучше выбрать металлокерамические или керамические протезы.

Некоторые говорят о том, что при протезировании металлокерамическими коронками возникает такой недостаток, как просвечивание металла или посинение десны над коронкой, что влияет на эстетику. Однако если протезирование проводится качественно, никаких недостатков на протяжении 10–15 лет не возникает, точно, как и при протезировании керамическими конструкциями.

Самым эффективным в эстетическом и функциональном плане методом протезирования передних зубов является имплантация. Но не каждый пациент может позволить себе такую процедуру из-за высокой стоимости.

Стоимость протезирования передних зубов

Самой дешевой является штампованная коронка, а самой дорогой – керамическая. Однако стоматологи сегодня не рекомендуют использовать штампованные коронки, особенно в отношении передних зубов.

Стоимость отличается в различных стоматологических клиниках. Среднюю цену отметим в таблице:

Цены актуальны на октябрь 2017 года.

Если финансы не позволяют произвести протезирование металлокерамической или керамической конструкцией, но хочется, чтобы результат выглядел красиво, можно изготовить металлопластмассовый протез. Такое протезирование будет на порядок дешевле керамического.

Сильное разрушение зубов или потеря даже одной зубной единице приводит к нарушению жевательной функции. Человек начинает не полностью пережевывать пищу, да и жевательное давление на отдельные сегменты зубного ряда оказывается по-разному. Это впоследствии может закончиться не только болезнью желудочно-кишечного тракта, но и привести к патологии в височно-нижнечелюстном суставе. Именно поэтому любой дефект зубного ряда обязательно нужно восстанавливать.

Автор: Наталья Стагурская, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про протезирование зубов металлокерамическими коронками