Виниры на зубы — что это такое, как устанавливают зубные виниры

Фарфоровые виниры во многом превосходят все ранее существовавшие виды эстетического восстановления зубного ряда. Современные способы фиксации материалов делают их прочными и долговечными. При использовании виниров не только обеспечивается безупречный вид зубов, но также максимально сохраняются естественные ткани. Этим объясняется популярность реставрации винирами как альтернатива коронкам.

Читайте также:

Фарфоровые виниры на зубы: особенности, достоинства и недостатки

Что такое виниры на зубы?

Виниром называют пластинку (керамическую или из композитного материала), замещающую переднюю (вестибулярную) поверхность зуба. Также виниры иногда упоминают как облицовку.

Установка виниров дает возможность частично или полностью скорректировать форму и цвет зубов. Обычно облицовку используют на группу передних зубов верхней челюсти (резцы и клыки), реже на четвертые зубы (премоляры). Подробнее о винирах для передних зубов →

Фарфоровые виниры на зубы изготавливаются в лаборатории, поэтому им можно придать любую форму и цвет. В то же время, в соответствии с эстетикой улыбки, изготовление керамических накладок – это кропотливая совместная работа стоматолога-ортопеда и зубного техника с целью гармоничного сочетания реставрируемого зуба с соседними зубами и зубами противоположной челюсти (антагонистами).

Срок службы виниров рассчитан на длительный период. По данным исследований, 93% установленных микропротезов прослужили около 15 лет.

Виды виниров

Исходя из материала, применяемого для изготовления виниров, их разделяют на:

1. Фарфоровые виниры. Изготавливаются из нескольких видов керамических материалов (стеклокерамики, керамики на основе полевого шпата и других). Керамические облицовки также называют непрямым способом реставрации, так как процесс их изготовления проходит в лаборатории на основе слепков с челюстей. В эту же группу входят виниры из циркония и, так называемые, голливудские виниры (люминиры).
2. Композитные виниры. Их получают в результате прямой реставрации непосредственно в полости рта. Для изготовления таких покрытий применяют светоотверждаемые материалы.

Читайте также:

Композитные виниры: плюсы и минусы, особенности установки компониров

Фарфоровые виниры

Керамическая облицовка является наиболее эстетичным и востребованным видом реставрации.

Она имеет большое количество преимуществ:

• на покрытии не остается налета, оно сохраняется гладким и блестящим длительное время, не изменяет цвет;
• керамика обладает низкой стираемостью и не изменяет форму со временем;
• керамика не оказывает отрицательного влияния на ткани зуба, не вызывает аллергии и токсических последствий;
• устойчива к пищевым красителям;
• за керамическим покрытием легко ухаживать благодаря абсолютно гладкой поверхности;
• имеет длительный срок службы.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость микропротезов, длительный период изготовления, невозможность восстановления (ремонта) покрытия при сколе части винира.

Максимум положительных свойств сочетают в себе керамические облицовки на основе диоксида циркония (циркониевые виниры). Эти виниры имеют прочность металла, при этом они белые, как естественные зубы.

Изготовление винира более сложное — керамическая масса наслаивается на основу из диоксида циркония. Этот металл обладает уникальными свойствами — он пластичный и способен менять цвет при нанесении на него керамической массы. Таким образом получается покрытие высокой степени прочности с идеальными внешними качествами.

Недостатком циркониевых виниров является сложный процесс изготовления с применением компьютерных технологий и, соответственно, высокая стоимость микропротеза — примерно в 2 раза выше обычного керамического винира. Для фиксации такого винира требуется более глубокое препарирование зуба.

Голливудские виниры

Особенность данной разновидности керамических виниров в том, что они обладают меньшей толщиной пластинки. Если для обычных микропротезов она составляет 0,4-1 мм, то в данном случае керамическая пластинка имеет толщину 0,2-0,3 мм.

Изготавливают их из специального стоматологического фарфора, запантентованного и производимого компанией Cerinate в Калифорнии (США). Считается, что они обладают особыми оптическими свойствами, поэтому их выделяют в отдельную разновидность — люминиры.

Несомненным плюсом является минимальная обработка эмали под голливудские виниры. В некоторых случаях их можно фиксировать и на необработанную поверхность зуба. Но с их помощью удается скрыть только незначительные дефекты зубов: небольшие трещины, промежутки между зубами, неровности режущего края, некрасивый цвет эмали. Подробнее об установке виниров без препарирования →

Стоимость и срок изготовления люминиров значительно выше, чем у обычных керамических накладок.

Композитные виниры

Облицовка светоотверждаемыми материалами выполняется стоматологами-терапевтами непосредственно во время приема, обычно за одно посещение. Композитные виниры на зубы имеют свои плюсы и минусы. Их преимуществами являются быстрый результат лечения и невысокая стоимость.

Недостаток композитной облицовки в ее хрупкости, повышенной стираемости, необходимости повторной полировки для восстановления блеска и снятия налета.

Реставрация композитными винирами в среднем держится на зубах от 3 до 8 лет. Срок службы зависит от уровня гигиены полости рта и функциональной нагрузки на восстановленный зуб.

Показания и противопоказания к установке

Стоматологи рекомендуют изготовление виниров на зубы в следующих случаях:

• при изменении цвета зубов, неподдающемуся коррекции другими методами (флюороз, пигментные пятна и трещины эмали, последствия приема тетрациклина);
• при нарушениях формы зубов вследствие некариозных поражений (эрозий эмали, клиновидных дефектов, повышенной стираемости) или врожеднных нарушений формирования (шиповидные зубы);
• при нарушениях положения зубов – наклонов и поворотов вокруг оси (незначительных и не требующих ортодонтического лечения);
• при наличии промежутков между зубами – трем и диастем;
• при наличии множественных пломб на передней поверхности зуба, измененных в цвете.

Говоря о противопоказаниях к винирам, следует отметить, что они не являются абсолютными. То есть процедура установки облицовок может быть выполнена, но с ее помощью не будут решены задачи по восстановлению эстетики улыбки, зубы станут более хрупкими, микропротезы не смогут должным образом удерживаться на поверхности зубов.

Использование виниров считается нежелательным и нецелесообразным:

• при функциональной недостаточности зубных рядов (отсутствии задних – жевательных зубов);
• при наличии на зубах кариеса или его осложнений (пульпита, периодонтита);
• при разрушении более половины коронковой части зуба;
• при наличии большого количества пломб на небной (задней) поверхности зубов;
• при повышенной стираемости эмали и незначительной толщине эмалевого слоя;
• при бруксизме (скрипении зубами вследствие нарушения работы жевательной мускулатуры);
• при склонности к вредным привычкам (грызть ногти, семечки, карандаши и т. п.);
• при аллергии на материалы, используемые для реставрации.

Изготовление и установка виниров

Процесс изготовления композитной облицовки в среднем занимает 1-2 часа. Фарфоровые виниры требуют как минимум двух посещений стоматолога. Первое — для подготовки зуба и снятия слепка, второе — непосредственно для примерки и установки готового винира. Лабораторный этап зависит от вида керамики, присутствия диоксида циркония, длится от 7 до 14 дней (в случае люминиров – до 21 дня).

Этапы микропротезирования винирами:

1. Очистка зубов от налета и камней — проводится для любого из видов облицовки. Процедура требуется не только для зубов, на которые будут установлены виниры, но и для всей полости рта — для правильного подбора цвета. Очищение проводится специальной пастой, не содержащей масел и фтора. Окончательную полировку и очистку от микрозагрязнений делают аппаратом AirFlow.
2. Подбор цвета — нужный оттенок материала выбирают с помощью специальной палитры расцветок, основываясь на цвете соседних зубов. Цвет следует оценивать при сидячем положении пациента, естественном освещении и влажной поверхности зубов.
3. Обработка зуба под винир — в зависимости от используемого материала, обточка эмали проводится на разную глубину. При последующем нанесении композита это также зависит от цвета и формы реставрируемого зуба. Обработка под керамические виниры имеет свои правила и особенности с созданием уступов и участков дополнительной фиксации пластинок.

Читайте также:

Препарирования зубов под виниры: техника и необходимость обточки

Дальнейшие этапы отличаются для разных видов виниров.

Если устанавливаются композитные виниры:

1. Подготовка поверхности зуба к облицовке. Зуб изолируется от слюны, обрабатывается обезжиривающими средствами. Затем эмаль протравливается кислотосодержащим гелем, после чего на зуб наносится адгезивная система (клеевая основа для будущего винира).
2. Покрытие зуба композитом. На поверхность зуба послойно наносится светоотверждаемый материал, вначале непрозрачный (дентинный) слой, затем прозрачный (эмалевый).
3. Окончательная обработка зуба. После завершения нанесения материала поверхности зуба с помощью боров придают анатомическую форму, полируют композит до полной гладкости и блеска.

При изготовлении керамических виниров после обработки выполняются следующие этапы:

1. Снятие слепков с зубного ряда. Их делает стоматолог-ортопед при помощи специальной слепочной массы. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию.
2. Лабораторный этап. Техник отливает из гипса модели зубных рядов, после чего создает по ним виниры.
3. Примерка винира. Готовый микропротез накладывается на зуб, при необходимости проводится его подгонка, проверяется прикус.
4. Фиксация пластинки. После обработки зуба (высушивания, обезжиривания, протравливания) винир устанавливается на зуб с помощью специального цемента.

Уход за винирами

Уход за винирами несложен. В то же время, при их ношении необходимо помнить о наличии искусственного покрытия на зубах. Несмотря на прочность, на винирах могут появляться сколы, трещины, либо (при неправильном обращении) пластинка может целиком отделиться от зуба.

Основные рекомендации при ношении виниров:

• Первые дни после установки виниров следует воздержаться от красящих веществ (крепкого чая, кофе, шоколада, свеклы, яркой губной помады и т. п.), особенно это важно, если облицовка сделана из композита.
• При обнаружении шероховатостей или зазоров в месте крепления виниров к зубу необходимо срочно обращаться к стоматологу, так как любой дефект крепления может стать причиной развития кариеса под протезом либо его расцементировки (выпадения).
• В месте контакта винира с десной существует большой риск раздражения слизистой оболочки с развитием гингивита. Для предотвращения воспаления необходимо следить за состоянием десен, использовать травы для их укрепления (пародонтальный сбор), при появлении жалоб обращаться к врачу.
• При наличии виниров необходимо избегать откусывания твердой пищи, особенно зубами, на которых они установлены.
• Поверхность микропротезов нельзя чистить при помощи средств с высокой абразивностью (отбеливающими пастами, порошками), также противопоказана чистка с использованием AirFlow.
• При занятиях активными видами спорта следует избегать ударов в область, где находятся зубные виниры, либо использовать специальные защитные каппы.

Виниры ценят за быстрое и эффективное достижения результата. Они сделают зубы заметно белее, ярче, уберут трещины и исправят небольшие дефекты положения. Использование виниров имеет и психологический аспект. Красивые зубы дают возможность улыбаться, а, значит, возвращают их обладателю хорошее настроение и уверенность в себе.