Терапевтические виниры: показания и особенности установки

Современные реставрационные материалы обладают не только хорошими прочностными характеристиками, но и позволяют воссоздать пломбы и виниры, по внешнему виду почти неотличимые от естественных зубных тканей. Как делают накладки на зубы, есть ли противопоказания к винированию и когда лучше отказаться от него в пользу других методов восстановления зубов, узнаете из этой статьи.

Что такое терапевтические виниры

Под терапевтическим виниром понимают особый вид конструкции, выполненной из фотокомпозиционного материала, что фиксируется на наружной поверхности зуба – это позволяет скрыть незначительные дефекты эмали, исправить форму зуба, а также восстановить утраченные твердые ткани.

Терапевтические виниры по-другому еще называют прямыми или композитными. Для изготовления такой реставрации требуется совсем немного времени, а вся работа выполняется в кресле у стоматолога. Пациент, который пришел с разрушенными зубами, спустя несколько часов покидает кабинет врача с ровной и красивой улыбкой.

Преимущества

Хотя по некоторым характеристикам терапевтические микропротезы, изготавливаемые из фотополимерного материала, уступают винирам из керамики или диоксида циркония, они все же имеют ряд преимуществ:

• Процесс установки прямых виниров занимает несколько часов, ведь композитные накладки изготавливаются непосредственно в стоматологическом кабинете.
• Эмаль препарируется только на толщину винира, без дополнительного стачивания твердых тканей зуба.
• Многообразие оттенков современных фотоотверждаемых композиционных материалов позволяет максимально точно восстановить естественный цвет зубов.
• При сколах композитной пластинки легко производится ее коррекция. Для этого врачу необходимо удалить дефектную реставрацию и создать новый винир.
• Цена на терапевтические накладки ниже, чем на аналогичные конструкции из керамики.

Недостатки

Композитные виниры, выполненные прямым методом, имеют ряд недостатков, которые необходимо принимать во внимание перед их установкой на зубы:

• Спустя некоторое время накладки способны изменить свой цвет. Это обусловлено особенностью композитов поглощать красящие вещества. Чтобы продлить срок службы терапевтических виниров, следует ограничить употребление ярко пигментированных продуктов.
• Меньший срок ношения, чем у керамических пластинок. Так происходит, потому что между эмалью и композитом остаются незаполненные пространства, что нарушает адгезию материала к твердым тканям.
• Изделие отличается хрупкостью, поэтому при чрезмерных механических нагрузках на передние зубы виниры могут отколоться.
• Возможно образование микротрещин и сколов по границе между твердыми тканями зуба и реставрацией. Это не только портит внешний вид винира, но и увеличивает вероятность развития кариеса.

Несмотря на все отрицательные стороны терапевтических виниров, их популярность среди пациентов не уменьшается.

Показания к установке терапевтических виниров

Эстетические реставрации в терапевтической стоматологии востребованы. Многие пациенты отдают предпочтение винирам из композитного материала перед другими видами восстановления зубов.

Установка виниров позволяет устранить следующие дефекты эмали:

• образовавшиеся на поверхности зуба трещины и сколы;
• стертость по режущему краю у передних или боковых резцов;
• стойкие изменения оттенка эмали, не поддающиеся отбеливанию;
• пигментации на зубах, когда невозможно применять препараты на основе пероксида водорода по причине гиперестезии;
• нарушение форм и размеров передних зубов;
• небольшая кривизна зубов, которую можно устранить реставрациями без ортодонтического выравнивания;
• тремы и диастемы;
• возрастные нарушения эмалевого слоя;
• участки с деминерализованной эмалью после исправления патологии прикуса с помощью брекетов;
• патологическая стираемость.

Противопоказания

Так как терапевтические микропротезы являются хрупкими изделиями, основной задачей которых считается воссоздание эстетического внешнего вида зуба, то применение методик их изготовления и установки ограничено рядом ситуаций, когда делать винирование не рекомендуется.

В перечень противопоказаний входят:

• сильная стертость зубов, достигающая середины коронки и более;
• ранее удаленные жевательные зубы, из-за чего большая часть жевательной нагрузки переносится на передний отдел челюсти;
• воспалительные заболевания маргинального пародонта и десен в острой форме;
• бруксизм;
• наличие выраженной ортодонтической патологии;
• сильно разрушенные кариесом передние зубы;
• ранее установленные большие пломбы, когда у зуба оральная стенка выполнена из реставрационного материала;
• эндодонтическое лечение с применением резорцин-формальдегидной пасты;
• наличие вредных привычек (щелкание орехов или семечек, отрывание нитей зубами).

Установка терапевтических виниров

Виниры из композита довольно просты в изготовлении, однако требуют от стоматолога высокого уровня мануальных навыков.

Ход процедуры:

1. На подготовительном этапе пациент и врач оговаривают все пожелания относительно цвета и формы будущей конструкции, после чего производится профессиональная чистка ротовой полости.
2. Обтачивание эмали на толщину конструкции. Для надежности крепления создаются небольшие ретенционные насечки. Если у пациента выраженная болевая реакции, то препарирование осуществляется под анестезией.
3. Удаление смазанного слоя путем травления и адгезионная подготовка. Это обеспечивает силу сцепления между материалом и тканями зуба.
4. Создание формы зуба путем поэтапного нанесения композита и его полимеризация светодиодной лампой.
5. Финишная обработка, включающая в себя шлифовку и полировку конструкции.

Что происходит после процедуры

По окончании установки терапевтического винира можно возвращаться домой к обычному образу жизни. Но все-таки для того, чтобы композитные накладки прослужили максимально длительный срок, следует придерживаться рекомендаций врача по уходу за полостью рта.

Обычно стоматолог советует прийти на прием через месяц и через полгода на контрольный осмотр. Он необходим для того, чтобы своевременно обнаружить микроповреждения конструкции и не допустить распространения кариозного разрушения зубов.

Уход

Установка терапевтических виниров не подразумевает особого ухода за ротовой полостью. Чтобы они прослужили как можно дольше, следует осуществлять каждодневную гигиену: чистить зубы щеткой и пастой, а также использовать флосс. Если есть возможность, приобретите ирригатор – это устройство обеспечит высокое качество очищения полости рта.

Чтобы сохранить первоначальный цвет и блеск конструкций, необходимо ограничить или вовсе отказаться от красящих продуктов, особенно это актуально для черники, свеклы и крепкого чая, а также от курения. Для предотвращения сколов постарайтесь избегать чрезмерного давления на область передних зубов.  Не реже, чем раз в полгода, желательно проходить осмотр у стоматолога, чтобы своевременно обнаружить дефекты винира и не допустить развития кариозного процесса.

Виниры на зубы – оптимальный вариант для тех, кто хочет быстро избавиться от имеющихся недостатков и обрести красивую улыбку. Винирование возможно при незначительном разрушении зубов, а также при эстетических дефектах, которые портят внешний вид.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео об установке терапевтических виниров