Композитные виниры: плюсы и минусы, особенности установки компониров

Простота и скорость изготовления, а также невысокая цена – какие еще достоинства есть у винирования с применением композитных материалов? В каких случаях можно делать виниры, а когда лучше отдать предпочтение другим видам восстановления дефектов, рассмотрим в нашей статье.

Виды компониров на зубы

Для изготовления виниров применяются композиционные материалы, обладающие фотополимеризационным механизмом отверждения. Это значит, чтобы материал стал твердым и сохранял форму, требуется применение особых светодиодных ламп, излучающих голубой свет.

Существует их классификация, основанная на размерах частиц наполнителя, входящего в состав материала.

Виниры с большими частицами композита

Макронаполненные субстанции содержат молекулы, размер которых составляет 8-12 мкм, а иногда и больше. Такие материалы имеют усиленную прочность, однако из-за крупного размера наполнителя плохо поддаются полировке, что отрицательно сказывается на внешнем виде готовой реставрации.

Композитные виниры с мининаполнителем

Размер частиц у композитов с мини-наполнением варьируется от 1 до 3 мкм. Эта группа реставрационных материалов имеет удовлетворительные эстетические показатели без утраты прочностных характеристик.

Виниры с гибридными композитами

Представляют собой наиболее востребованную на сегодняшний день группу стоматологических материалов для выполнения эстетических реставраций. Для сохранения прочностных и эстетических показателей в состав композита введены молекулы различного диаметра.

Изделия этого вида делятся на:

• Макрогибридные – от 0,04-0,1 до 8-12 мкм.
• Микрогибридные – от 0,04-0,1 до 1-5 мкм.
• Наногибридные – смесь частичек, размером от 0,04 до 1-2 мкм.

Композитные виниры микрочастицами

Разновидность реставрационных композитов имеет высокие показатели полируемости и эстетики, однако из-за того, что в составе присутствуют элементы лишь малого размера (0,04-0,4 мкм), прочностные характеристики достаточно низкие. Такие материалы не рекомендуется использовать для обширных конструкций и на зубах с повышенной жевательной нагрузкой.

Преимущества компониров

Несмотря на тот факт, что у виниров из композиционного материала эстетические характеристики выражены менее, чем у керамических накладок, они все-таки имеют ряд преимуществ:

• Процедура изготовления пластинок занимает один день, так как прямые накладки из композита делаются прямо в кресле у стоматолога.
• Для того чтобы установить Сomponeer, который относится к группе прямых композитных виниров, требуется минимальное обтачивание эмали, а в некоторых ситуациях можно обойтись и без него.
• Многообразие современных фотокомпозитов позволяет воссоздать функциональную и эстетическую ценность передних зубов настолько точно, что не создается впечатления «искусственных» зубов.
• В случае поломки пластинки из композитного материала легко произвести его починку.
• Невысокая стоимость реставрации.

Недостатки композитных виниров

К отрицательным сторонам композитных виниров можно отнести следующее:

• Изменение цвета в процессе эксплуатации, так как композиты обладают свойством поглощения красящих веществ.
• Менее продолжительный срок использования, чем у керамических виниров.
• Хрупкость конструкции.
• Для того чтобы виниры прослужили как можно дольше и не утратили привлекательный внешний вид, пациенту следует соблюдать диету — ограничить употребление черного крепкого чая и кофе, а также красящих продуктов питания.
• Вероятность образования микротрещин и сколов на границе между твердыми тканями зуба и реставрацией.

Этапы изготовления композитных виниров

Виниры из композиционного материала имеют простую технику изготовления. На предварительном этапе врач оговаривает с пациентом желаемую форму, размер и оттенок отреставрированного зуба, после чего приступает к профессиональной гигиене полости рта.

Препарирование слоя эмали выполняется на толщину винира с созданием ретенционных насечек по краям и режущему краю, а также плавного перехода в пришеечной области. Это необходимо для создания максимально плотного и надежного контакта между естественными тканями и виниром. При выраженной чувствительности может потребоваться местная анестезия.

После того как стоматолог обточит зуб на необходимую толщину, он приступает к подготовительным процедурам травления и создания адгезии между эмалью и виниром. Такая подготовка обеспечивает надежное сцепление.

Следующим этапом является послойное нанесение композита и его фотополимеризация с созданием анатомической формы и закрытием дефектов. Когда винир готов, остается провести окончательное шлифование и полирование для придания естественного блеска и устранения микрошероховатостей.

Показания к установке

Виниры по желанию пациента можно установить в следующих случаях:

• Дефекты эмали, являющиеся следствием некариозных поражений.
• Стойкие пигментации, которые не удается убрать при помощи отбеливающих процедур.
• Наличие широких промежутков между резцами.
• Аномальная форма зубной коронки.
• Незначительные искривления зубов.

Противопоказания

Так как виниры являются хрупкими изделиями, основная задача которых — маскировка дефектов и создание привлекательного внешнего вида, то их изготовление, а также фиксация ограничены перечнем ситуаций, когда композитные накладки устанавливать не рекомендуется.

Противопоказания к установке виниров:

• Усиленная стираемость передних зубов преимущественно II и III степени.
• Отсутствие больших жевательных зубов в ряду, из-за чего происходит неправильное перераспределение нагрузки на периодонт.
• Воспалительные заболевания десен в острой форме.
• Привычка грызть семечки и орехи, откусывать нитки и открывать пакеты или бутылки при помощи зубов.
• Выраженный бруксизм.
• Аномальный прикус (прямой или обратный).
• Сильно разрушенные зубы по причине кариеса.
• Ранее установленные большие пломбы, когда у зуба внутренняя стенка выполнена из реставрационного материала.
• Ранее депульпированные зубы, каналы которых запломбированы резорцин-формальдегидной пастой.

Установка композитных виниров

Помимо простого винирования с помощью фотоотверждаемого материала, существует технология Componeer — прямые композитные виниры, имеющие вид тонких накладок, выпускаемых производственных путем. С помощью таких пластинок можно исправить некоторые эстетические недостатки зубного ряда.

Перед установкой врачу необходимо из стандартного набора выбрать наиболее соответствующую по размеру и форме накладку и определиться с цветом будущей конструкции. Этапы изготовления во многом схожи с классическим композитным винированием, за исключением того, что материал следует накладывать не только на твердые ткани зуба, но и на саму пластинку. После этого проводится тщательная притирка и полимеризация компонира. Излишки материала убираются специальным инструментом для моделировки перед тем, как засветить его.

Срок службы

Продолжительность сохранности конструкций по всем показателям в среднем составляет 4-5 лет. Во многом то, как долго продержится винир, зависит от мастерства стоматолога, качества стоматологического материала и изначальной степени разрушения твердых тканей зуба. Однако большую роль играет и то, как пациент будет ухаживать за полостью рта и насколько щадяще относиться к установленным реставрациям.

Пренебрежение элементарными гигиеническими правилами, употребление красящих продуктов, небрежное отношение к зубам приводит к тому, что композиционный винир может прийти в негодность спустя год или два после его установки.

Правильный уход

Не нужно полагать, что после того, как вам установят виниры, можно забыть о посещении врача. В скором времени придется совершить визит к стоматологу, чтобы доктор оценил состояние прилегающей десны и ее реакцию на конструкцию из фотополимерного материала, а также проверил положение композитной накладки на вестибулярной поверхности зуба и надежность ее крепления.

Случается, что после винирования зубов с живой пульпой может появиться повышенная чувствительность, для избавления от которой следует пройти курс десенситайзинга. В тяжелых ситуациях для того, чтобы убрать реакцию зубов на температурные раздражители, проводится депульпирование либо покрытие зуба коронкой.

Чтобы продлить срок службы компониров, следует выполнять простые рекомендации:

• Проведение ежедневной гигиены полости рта с применением зубной пасты и щетки. Это позволит накладке оставаться чистой и не утратить первоначальный вид.
• Ограничение продуктов, способных окрасить композит.
• Чтобы не случилось скалывания винира, необходимо избегать усиленной нагрузки на передние зубы.
• Раз в 6 месяцев нужно обязательно ходить к стоматологу для профосмотра.

Виниры из композита являются доступным для широкого круга пациентов способом устранения недостатков передних зубов, так как имеют приемлемую стоимость, а их изготовление не занимает много времени.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео об установке композитных виниров