Реставрация зубов винирами: как происходит процедура?

Часто у пациентов возникает вопрос: керамические виниры или реставрация с помощью композиционного материала — что лучше позволяет скрыть существующие недостатки эмали и дефекты естественных коронок? Что более долговечно? Существенны ли различия в цене? Ответим на все эти вопросы.

Предназначение виниров

Реставрация зубов, выполненная винирами, позволяет добиться следующих результатов:

• исправить незначительную кривизну зубного ряда за счет воссоздания ровных форм клинических коронок;
• сделать зубы белее, особенно в тех ситуациях, когда стандартное отбеливание невозможно провести или оно неэффективно;
• скрыть дефекты на передней поверхности зубов, такие как трещины, неровный режущий край, клиновидные дефекты в пришеечной области и другие нарушения, вызванные некариозными поражениями;
• при кариозных полостях, затрагивающих вестибулярную поверхность, виниры позволяют сделать реставрацию незаметной за счет полного покрытия видимых участков зуба.

Что представляет собой реставрация зубов винирами?

Винирование – это метод, позволяющий при минимальном препарировании твердых тканей зуба добиться заметного эстетического результата с помощью тонких пластинчатых накладок, которые могут быть выполнены из различных материалов: фотополимера, керамики или циркония.

По сравнению с коронками виниры покрывают лишь часть зубной коронки, маскируя вестибулярную поверхность и режущий край зубов. Толщина таких накладок минимальная, немногим толще яичной скорлупы, поэтому для фиксации виниров требуется небольшая обточка эмали. Существуют пластинки, для укрепления которых не нужно препарировать зубы, что положительно отражается на их прочностных характеристиках.

Методы реставрации зубов винирами

Методов реставрации зубов всего два.

Прямой метод реставрации зубов винирами

Под прямым способом изготовления виниров подразумевается художественная реставрация зуба, при которой винирование передних зубов производится при помощи современных стоматологических материалов непосредственно в кресле у врача.

Такой метод возник из стандартного пломбирования зубов, когда появилась необходимость скрыть кариозные полости, затрагивающие вестибулярную поверхность и ухудшающие внешний вид, а также замаскировать трещины и сколы на эмали.

Хоть у прямого винирования есть свои достоинства и недостатки, популярность его не снижается по причине доступной цены на услугу в отличие от других, более современных способов изготовления накладок на зубы.

Непрямой метод реставрации зубов винирами

Не всегда реставрация зубов винирами позволяет добиться удовлетворительного результата, поэтому существуют ортопедические методы лечения с помощью тонких пластинок из керамики или диоксида циркония.

Такие конструкции выполняются в лаборатории зубным техником по индивидуальным оттискам челюстей, поэтому данный метод винирования получил название непрямого. Керамические виниры обладают более высокими эстетическими показателями, а также имеют высокую силу сцепления с зубными тканями, за счет чего период их ношения может достигать 10-15 лет.

Прямая реставрация зубов винирами

Рассмотрим особенности хода процедуры, плюсы и минусы такого вида микропротезирования.

Этапы проведения

При восстановлении поверхности зубов с помощью композитных виниров в технике послойного нанесения выполняются следующие этапы:

1. Осмотр ротовой полости и оценка состояния твердых тканей зуба, десны.
2. Определение типа конструкции и выбор цвета.
3. Проведение анестезии.
4. Препарирование твердых тканей зуба на глубину планируемого винира с созданием плавного перехода в пришеечную область, ретенционных пунктов по режущему краю, а также фальцев по апроксимальным стенкам зуба.
5. Медикаментозная обработка с последующим протравливанием поверхности специальным гелем, его смывание и высушивание эмали (при использовании самопротравливающегося адгезива этот этап пропускается).
6. Нанесение адгезива на всю площадь, где будет изготовлен винир, и его полимеризация с помощью светодиодной лампы.
7. Создание прямой реставрации путем послойного нанесения пломбировочного материала.
8. Шлифовка и полировка конструкции.

Преимущества

К преимуществам композитных виниров, изготовленных методом прямого восстановления, можно отнести следующее:

• Стоимость такой реставрации значительно ниже, чем цена на виниры из керамики или циркона, выполненные в лабораторных условиях. Это обусловлено тем, что для их изготовления не требуется специального оборудования или особых материалов.
• Красивую улыбку пациент обретает за один визит к стоматологу, так как не нужно снимать оттиски и передавать их в зуботехническую лабораторию для последующих этапов.
• Виниры позволяют замаскировать незначительный дефект эмали. Также доктора часто рекомендуют винирование из композиционного материала, когда ранее установленная пломба на переднем зубе стала эстетически и функционально неудовлетворительной.

Недостатки

По сравнению с накладками из керамики, прямые композитные виниры хуже пропускают свет. Поэтому эстетический результат более высокий при использовании фарфоровых и циркониевых пластинок. Также композитные виниры впитывают пищевые красители, из-за чего спустя пару лет приобретают серость оттенка и тусклость.

Однако главным недостатком реставраций из пломбировочного материала считается то, что такой винир недостаточно плотно фиксируется на поверхности зуба, из-за чего микробы способны проникать в зазоры между ними, вызывая рецидивирующий кариес.

Непрямая реставрация зубов винирами

Этот способ реставрации имеет ряд преимуществ, по сравнению с описанным выше.

Этапы проведения

Восстановление утраченных тканей либо устранение дефектов передней поверхности зуба часто выполняется в условиях зуботехнической лаборатории из керамики или диоксида циркония.

Весь процесс проходит в несколько этапов:

1. Совершается подбор оттенка, соответствующего естественному цвету зубов, а также согласование с пациентом формы.
2. Проводится обточка зуба на толщину пластинки. Она может достигать 1-1,5 мм, что зависит от применяемого для изделия материала, а также состояния твердых тканей зуба и индивидуальных особенностей эмали. Если препарирование сопровождается дискомфортом и неприятными болевыми ощущениями, то для снятия повышенной чувствительности делается местная анестезия.
3. После обтачивания производится снятие оттиска с помощью специального силиконового или альгинатного эластомера, который при застывании сохраняет негативное отражение зубной поверхности.
4. На обточенные зубы крепятся временные пластмассовые виниры, которые защищают зуб от воздействия продуктов питания в ротовой полости и других внешних повреждений.
5. В зуботехнической лаборатории по слепку отливается гипсовая модель, на которой производится моделирование будущего винира и замена воска на материал. Керамика после обжига окрашивается в требуемый оттенок и покрывается глазурью.
6. Проводится примерка готовой конструкции в ротовой полости и фиксация на специальный цемент.

Преимущества

Виниры из керамики имеют широкое распространение в качестве конструкций для микропротезирования при дефектах вестибулярной поверхности зубов и обладают широким спектром преимуществ:

• В процессе ношения виниры не изменяют окраску, так как фарфор не впитывает в себя пигменты из пищи и напитков.
• Благодаря высокой степени прозрачности пластинки из керамики придают восстановленным зубам естественный оттенок, при внешнем осмотре бывает сложно определить, где натуральный зуб, а где – винир.
• Для керамики и циркона требуется минимальное препарирование эмали, а для люминиров убирается не более 0,3 мм зубных тканей.
• Длительный период эксплуатации микропротеза. При соответствующем уходе и щадящем отношении накладки способны прослужить до 15 лет.
• Так как нет металлического каркаса, эстетические показатели значительно выше, чем при замещении утраченных тканей с помощью металлокерамических коронок.

Недостатки

К отрицательным сторонам непрямого метода винирования можно отнести более высокую стоимость. Причем цена может значительно отличаться в зависимости от вида материала и толщины пластинки.

При ослабленных зубных тканях винир создаст лишь видимость красивой улыбки, но не сделает зубы более прочными, поэтому при высоком индексе разрушения рекомендуется восстанавливать утраченную эмаль и дентин с помощью коронок.

Виниры из керамики довольно хрупкие, поэтому необходимо следить за тем, чтобы не происходил контакт покрытых пластинками зубов с твердой пищей (орехами, семечками или леденцами). Следует избегать возможных травм и ударов, так как даже незначительный удар о горлышко бутылки или чашки способен привести к трещинам на изделии.

Чтобы определиться с методом винирования зубов, необходимо взвесить все преимущества и недостатки каждого вида изделий и проконсультироваться со специалистом, который посоветует, что лучше выбрать.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о реставрации зубов винирами