Виниры на передние зубы: особенности установки

Внешне виниры совершенно не отличаются от естественных зубов, так как применение современных стоматологических материалов позволяет добиться максимального сходства с природным оттенком эмали. При желании пациента можно сделать улыбку светлее, но тогда необходимо покрывать винирами не один, а сразу всю переднюю группу зубов.

Виниры для передних зубов: особенности

Виниры – это особая разновидность микропротезов, которые устанавливаются на один или несколько передних зубов, существенно изменяя эстетические показатели улыбки до и после лечения. Тонкие накладки позволяют скрыть дефекты естественных зубных коронок, а также серость или желтизну зубов.

При винировании резцов верхней челюсти часто покрывают пластинками сразу 4 передних зуба, а иногда и клыки. Такой подход дает возможность добиться ровных зубов и получить одинаковый желаемый оттенок эмали. При внешнем осмотре покрытие совершенно не отличается от натуральных зубов, поэтому посторонние часто даже и не догадываются о том, что у их собеседника установлены виниры.

Когда виниры ставят на передние зубы?

Не в каждом случае восстанавливать целостность клинической коронки целесообразно путем фиксации тонких пластинок на вестибулярную поверхность зубов, поэтому существуют определенные показания для установки виниров на передние зубы.

К ним относятся:

• Расположение кариозной полости с вовлечением наружной поверхности зуба.
• Возникновение стойких пигментаций вследствие вредных привычек (кофе, сигареты) или некариозных поражений, которые не удается исправить при помощи отбеливания.
• Дисколориты различной этиологии, в том числе по причине очаговой или системной гипоминерализации эмали.
• Такие дефекты твердых тканей зуба, как трещины, неровность режущего края, сколы.
• Наличие диастем и трем.
• Аномалия формы коронок зубов.
• Дефекты зубного ряда, вызванные неровным положением зубов или их отклонением от оси.

Часто восстановлению подвергается не только причинный зуб, но и соседние с ним. Для достижения максимально естественного эффекта распространена методика одномоментной установки 4 пластинок на передние резцы.

Какими бывают виниры на передние зубы?

Существует несколько разновидностей виниров, которые можно устанавливать на 4 передних зуба:

• Виниры из композиционного материала. Самый первый из разработанных способов создания эстетичной конструкции на зубах. В большинстве случаев требуется предварительная обработка вестибулярной поверхности, после чего проводится протравливание и адгезионная подготовка твердых тканей. Создание винира происходит в кабинете у стоматолога при помощи современных фотоотверждаемых материалов. Это наиболее дешевый и быстрый способ винирования, имеющий существенные недостатки – присутствует вероятность изменения цвета реставрации за счет поглощения пигментов из пищи, а также менее длительный срок службы в сравнении с керамическими пластинками. Подробнее про композитные виниры→
• Керамические виниры. Такие накладки изготавливаются из специального вида медицинского фарфора. Микропротезы выполняются в условиях зуботехнической лаборатории после того, как врач снимет оттиски с челюстей. Фиксация производится на особый адгезионный материал, обеспечивающий надежное крепление. Срок службы при аккуратном обращении и хорошем уходе за ротовой полостью достигает пятнадцати лет. Подробнее про керамические виниры→
• Циркониевые виниры. Один из наиболее современных способов исправления эстетических дефектов зубов. Тонкие пластинки изготавливают способом фрезеровки из диоксида циркония. Их толщина составляет 0,3-0,7 мм, что позволяет применять их без предварительной обточки твердых тканей зуба. Подробнее про циркониевые виниры→
• Люминиры. Тончайшие ламинаты из керамики, толщина которых не превышает 0,2-0,3 мм. Для их установки не требуется препарирование эмали, что является менее травматичным для зубных тканей. Из недостатков можно отметить высокую стоимость. Подробнее про люминиры→

Преимущества

Виниры, установленные на передние зубы в качестве замещающей эстетической конструкции обладают следующими достоинствами:

• высокий уровень эстетичности конечного результата;
• короткий срок выполнения и установки микропротеза на 4 передних резца;
• для создания необходимого пространства для фиксации винира требуется препарирование малого объема твердых тканей зуба;
• при установке тончайших пластинок можно обойтись без обточки эмалевого слоя, что оставляет зуб более крепким;
• высокие показатели светопропускания позволяют готовой прикрепленной конструкции на зубах иметь естественный вид без отличий от интактных зубов;
• длительный срок использования при условии бережного обращения и должном гигиеническом уходе за ротовой полостью.

Виниры позволяют добиться высокого эстетического результата при минимально травматичном вмешательстве. Особенно это важно, когда пациент хочет иметь белоснежную и красивую улыбку, однако его зубы имеют незначительное искривление либо видимые кариозные полости малого размера. В таком случае виниры являются оптимальным решением.

Недостатки

У установки четырех виниров как метода восстановления утраченных твердых тканей и дефектов есть отрицательные стороны. По этой причине перед принятием решения об изготовлении виниров требуется консультация грамотного стоматолога, который расскажет обо всех достоинствах и недостатках таких конструкций.

Минусы виниров для передних зубов:

• Виниры, выполненные из композитного стоматологического материала, обладают свойством впитывать в себя красящие вещества из пищевых продуктов и напитков, поэтому, чтобы сохранить на продолжительное время достигнутый эстетический результат, следует ограничить употребление некоторых продуктов питания.
• Винир представляют собой тончайшую пластину, толщина которой не превышает 1-1,5 мм в зависимости от материала и способа изготовления. У люминиров толщина не более 0,3 мм. Микропротезы являются довольно хрупкими изделиями, которые можно повредить при травмах, а также при наличии привычки грызть семечки или орехи, отрывать зубами нитки и др.
• Процесс изготовления требует высокого уровня мастерства от врача, а также применения современных технологий при лабораторном создании винира, поэтому стоимость на такие изделия высокая.
• Для большинства видов требуется препарирование твердых тканей, при котором спиливается небольшой слой эмали на вестибулярной и апроксимальных поверхностях, а также в пришеечной области, поэтому в дальнейшем микропротез невозможно просто снять – потребуется повторное замещение аналогичной конструкцией или покрытие зуба коронкой.

Противопоказания к установке виниров на передние зубы

Так как виниры – достаточно хрупкие конструкции, выполняющие эстетическую функцию, то их изготовление и установка ограничены перечнем противопоказаний:

• Патологическая стираемость зубов второй и третьей степени.
• Отсутствие моляров в зубном ряду.
• Острая форма воспалительных процессов десны и пародонта.
• Вредные привычки, связанные с повышенной нагрузкой на передние 4 зуба – откусывание нитки, чистка семечек, открывание с помощью зубов бутылок и прочее.
• Бруксизм.
• Прямой и обратный прикус.
• Сильно поврежденные кариозным процессом твердые ткани зуба. Подробнее про кариес→
• Наличие обширных реставраций и отсутствие подлежащего интактного дентина.
• Зубы, для лечения которых ранее был применен резорцин-формалиновый метод, по причине повышенной хрупкости эмали и дентина.

Для различных типов микропротезов существуют определенные ограничения, поэтому выбор конструкции часто зависит от того, какие виниры подходят в каждом конкретном случае, и какой их вид лучше ставить именно на передние зубы — об этом необходимо осведомиться у стоматолога.

Установка виниров на передние зубы

Разберемся, как ставят виниры на передние зубы, какой объем тканей спиливают и при помощи чего «приклеивают» пластинки к поверхности эмали.

Процесс винирования требует от врача высокого уровня мануальных навыков, поэтому к выбору специалиста для создания эстетических накладок на 4 верхних резца следует подойти с особой тщательностью.

Установка виниров проходит в несколько этапов:

1. При первом посещении доктору необходимо внимательно осмотреть ротовую полость для выявления возможных противопоказаний к установке виниров, после чего стоматолог предлагает варианты лечения. Пациенту необходимо определиться, из чего будут сделаны пластинки, а также выбрать желаемый цвет и форму обновленных зубов.
2. После проведения профессиональной гигиены под местной анестезией проводится препарирование эмали на передней поверхности зуба с созданием скоса в пришеечной области и ретенционных пунктов по бокам коронки и режущему краю.
3. При помощи специальных оттискных масс делается отпечаток зубов и передается в зуботехническую лабораторию для отливания индивидуальных моделей челюстей и последующего создания виниров непрямым методом.
4. Проводится фиксация временных пластмассовых виниров, чтобы защитить спиленные ткани от повреждения и предотвратить «наплывание» десны на подготовленную поверхность зуба.
5. Виниры создаются в зуботехнической лаборатории с последующим нанесением требуемого цвета и окончательной шлифовкой изделия.
6. Проверка конструкции в полости рта и фиксация с помощью специального адгезионного материала.

Если замещение проводится композиционным материалом в кресле у врача (прямым методом), то после проведения подготовительных манипуляций стоматолог начинает реставрацию в технике послойного нанесения с поэтапным засвечиванием композита светодиодной лампой.

Восстановительный период

Особого реабилитационного периода при установленных винирах на передних зубах не существует, поэтому сразу же после фиксации конструкций можно возвращаться домой к привычному образу жизни. Однако для того, чтобы изделия прослужили как можно дольше, требуется выполнять рекомендации врача по уходу за ротовой полостью.

В большинстве случаев нужен контрольный визит к стоматологу, чтобы специалист оценил состояние десны и ее реакцию на изготовленный микропротез, а также проверил положение винира на передней зубной поверхности и надежность фиксации.

Иногда после винирования витальных зубов может возникать гиперчувствительность, поэтому потребуется курсовое применение десенситайзеров. В особо сложных ситуациях для устранения повышенного реагирования зубов на термические раздражители требуется депульпирование, а иногда и покрытие зуба металлокерамической коронкой.

Особого ухода за зубами, покрытыми винирами, не требуется:

• необходимо проводить ежедневную гигиену ротовой полости при помощи щетки и пасты, что позволит конструкции сохранить блеск и первоначальный внешний вид;
• желательно ограничить продукты, которые способны оставлять пигментации на зубах, особенно это касается сигарет, крепкого черного чая, свеклы и черники;
• для того чтобы не произошел случайный скол части пластинки, следуют избегать повышенного жевательного давления на передние зубы;
• раз в полугодие необходимы визиты к стоматологу для профессионального осмотра и возможной коррекции изделия.

Виниры, установленные на передних зубах, позволяют в короткий срок исправить эстетические недостатки зубов и сделать улыбку более привлекательной. Для их фиксации требуется минимальная обточка эмали, что является менее травматичным методом реставрации, чем покрытие зубов при помощи металлокерамических коронок.

Однако перед тем, как сделать винирование, необходимо тщательно изучить все плюсы и минусы процедуры, пройти консультацию у стоматолога о возможности установки таких микропротезов.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о винирах