Коронки или виниры: что лучше и чему отдать предпочтение?

Виниры и коронки являются частью ортопедического лечения, за исключением тонких накладок, которые изготавливаются непосредственно в стоматологическом кресле из композиционных материалов. Перечень показаний и противопоказаний достаточно широк, поэтому следует внимательно с ним ознакомиться перед тем, как согласиться на тот или иной вид конструкций.

Что такое виниры?

Винирами называют тонкие пластинчатые накладки, которые фиксируются на передней поверхности зубов. Их основной функцией является скрытие различного рода дефектов эмали для воссоздания ровной и красивой улыбки. Помимо этого, виниры упрочняют твердые ткани зуба, являясь своеобразным щитом, зафиксированным на вестибулярной поверхности.

Пластинки закрывают только переднюю, видимую часть зуба, толщина которой в среднем составляет 0,7 мм. Чтобы накладка прочнее держалась на эмали, твердые ткани немного спиливают по наружной поверхности, а также создают специальные микро-насечки на боковых участках коронки, в области режущего края и у зубной шейки.

Современные виниры отвечают всем требованиям эстетики, поэтому даже при близком рассмотрении посторонние могут и не подозревать, что у вас на зубах закреплены пластинки. Это останется тайной, которую храните вы и ваш стоматолог.

Что такое коронки?

Зубные коронки – это специальные колпачки, которые надеваются на обточенные зубы. Такие конструкции закрывают все пять поверхностей, поэтому зуб оказывается защищенным от негативного влияния факторов ротовой полости.

Коронки рекомендованы в тех случаях, когда естественные ткани зуба значительно утрачены, а их коэффициент разрушения превышает 50% от всей поверхности.

Для их изготовления используются различные материалы, поэтому коронки бывают:

• металлические (цельнолитые и штампованные);
• пластмассовые (временные);
• керамические и металлокерамические;
• циркониевые.

Чем отличаются виниры от коронок?

Если оба вида конструкций применяются для упрочнения и улучшения внешнего вида зубов, то чем же отличаются виниры от коронок? Различий между ними множество.

Рассмотрим наиболее существенные:

1. Накладки закрывают только переднюю поверхность, а коронки фиксируются на весь зуб, плотно охватывая его по зубной шейке.
2. Для того чтобы поставить коронки, следует убрать большой объем тканей, в особенности под металлокерамические конструкции. Винирование подразумевает под собой небольшую обточку эмали, но существуют виды пластинок, для которых вообще не требуется спиливать поверхностный слой зуба.
3. Виниры не рекомендованы, когда зуб сильно разрушен либо на нем установлена большая пломба.
4. Виниры не ставят на жевательные зубы, так как их основная функция – маскировка повреждений эмали и создание красивой улыбки. Обычно винируют зубы от клыка до клыка, но иногда пластинки крепят и на видимую при разговоре поверхность четверок.
5. Коронки позволяют зубу выдерживать усиленные нагрузки и упрочняют его.

Виниры

Рассмотрим подробнее, что они из себя представляют.

Читайте также:

Виниры: минусы и плюсы микропротезов

Когда их устанавливают

Решение о том, что лучше ставить — виниры или коронки на передние зубы, принимается врачом совместно с пациентом на основании существующих проблем, а также показаний к винированию зубов.

Виниры устанавливают в следующих ситуациях:

• дефекты эмали передних зубов;
• дисколориты различной этиологии;
• изменения твердых тканей, вызванные некариозными поражениями;
• неровное положение зубов в ряду;
• незначительный поворот по оси отдельных зубов;
• деформации по режущему краю, вызванные травмами и вредными привычками;
• кариозные полости и дефектные пломбы, располагающиеся на вестибулярной поверхности.

Когда виниры не рекомендуются

Не всегда исправить неровности эмали можно с помощью виниров. Существуют противопоказания к их установке.

К ним относятся:

1. Патологическая стертость зубов.
2. Удаленные жевательные зубы, из-за чего происходит неравномерное распределение нагрузки.
3. Бруксизм.
4. Серьезная патология прикуса.
5. Отсутствие небной стенки зуба или объемная реставрация.
6. Зубы, для лечения которых был ранее применен резорцин-формалиновый метод.
7. Воспалительные процессы в деснах.

В таких случаях лучше остановить выбор на коронках или других видах конструкций.

Преимущества

Среди преимуществ винирования можно выделить высокие эстетические показатели при малой утрате естественных тканей зуба: для их установки необходимо препарирование лишь небольшого слоя эмали на толщину пластинки. При изготовлении люминиров можно обойтись без обточки зубов. Это оставляет зуб более прочным и устойчивым к механическим нагрузкам.

Для некоторых людей важным достоинством можно считать то, что для изготовления виниров требуется 2-3 дня, а если врач делает накладки из композита прямым методом, то пациент уходит домой с красивой улыбкой в тот же день.

Недостатки

Особо необходимо отметить способность композитных виниров накапливать пигментные вещества, из-за чего спустя несколько лет возможно изменение оттенка конструкции, а также утрата блеска, свойственного естественным зубам.

Керамические виниры при неаккуратном обращении могут скалываться. Например, так происходит, если грызть семечки или орехи, открывать зубам крышки. Чтобы уберечь пластинки от повреждения, необходимо помнить, что виниры изначально предназначены для улучшения эстетических показателей зуба, но не для укрепления естественных коронок.

Читайте также:

Керамические виниры на зубы: способы изготовления, установка, плюсы и минусы

Выбор того, что лучше устанавливать, коронки или все-таки виниры, зависит от исходной клинической картины и требований, которые предъявляет пациент к каждому из видов изделий.

Срок службы

Каждая разновидность виниров имеет свой срок службы:

• композитные – 3-5 лет;
• керамические – около 10-15 лет;
• циркониевые – 15 лет;
• люминиры – до 15-20 лет.

Уход

При установленных винирах специальный уход не требуется. Необходимо следовать общим рекомендациям по уходу за полостью рта: ежедневно чистить зубы дважды в день с применением щетки и пасты, проводить флоссинг, придерживаться правильного питания, ограничить употребление сладостей, а также посещать стоматолога для профилактического осмотра и выполнения профессиональной гигиены не реже, чем раз в полугодие.

Коронки

Поговорим об их отличительных чертах.

Когда устанавливают

Назубные коронки рекомендовано ставить при определенных показаниях:

1. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) превышает 60-70%.
2. Соседние с дефектом зубы покрываются коронками в качестве опоры под мостовидный протез для восстановления целостности зубного ряда.
3. При сильной стертости зубов для предотвращения процесса.
4. По эстетическим показаниям.
5. Невозможность устранения дисколоритов другим методом, а также при эмалевых дефектах, когда установки виниров противопоказана.

Когда не рекомендуется

Не следует покрывать здоровые зубы коронками, когда это не оправдано ортопедическими или ортодонтическими показаниями, ведь для этого необходимо спиливать толстый слой твердых тканей, что значительно ослабляет зуб и уменьшает срок его службы.

Не рекомендовано ставить коронки на зубы, у которых в периапикальной области присутствует гнойно-воспалительный очаг, так как при обострении не будет возможности проникнуть в корневой канал для эвакуации экссудата и купирования признаков воспаления.

Не покрывают также зубы с подвижностью третьей степени, так как это нецелесообразно. К тому же неравномерное распределение жевательной нагрузки может способствовать быстрой утрате зуба.

Преимущества

Металлокерамические коронки обладают следующими достоинствами:

• восстанавливают эстетическую и функциональную ценность зубного ряда;
• при правильном изготовлении и плотном охвате зубной шейки защищают зубы от повреждений;
• конструкции из металлокерамики надежно держатся в ротовой полости до 15 лет;
• коронки не изменяют цвет в процессе эксплуатации;
• выдерживают значительные жевательные нагрузки.

Недостатки

Любые ортопедические конструкции, и коронки, и виниры, обладают отрицательными сторонами.

У коронок минусы следующие:

1. Перед установкой необходимо спиливать большой объем твердых тканей зуба.
2. Довольно часто препарируемые зубы подлежат депульпированию.
3. Существует вероятность сколов керамики.
4. При неточном прилегании к шейке зуба в данной области может возникнуть воспаление десны или ее синюшность.

Срок службы

На зубы, видимые при улыбке, обычно устанавливаются коронки, выполненные из металлокерамики или циркония, продолжительность ношения которых при надлежащем уходе за ротовой полостью и правильной подготовке к протезированию составляет до 15 лет.

Уход

Для того чтобы коронки прослужили максимально длительный срок, следует придерживаться элементарных правил ухода за зубами и деснами. Рекомендовано также использование ирригатора, который позволяет удалить остатки пищи и мягкий налет из микропространств между десной и искусственной коронкой.

Что лучше — виниры или коронки?

Существует перечень показаний, когда рекомендовано восстановление тем или иным видом микропротезов, поэтому невозможно сказать, что лучше — коронки или виниры, ведь это зависит от клинической ситуации в полости рта.

Опытный стоматолог всегда посоветует, что предпочтительнее в каждом конкретном случае, поэтому рекомендуется прислушиваться к его мнению. Так как для виниров необходимо спиливать лишь незначительный слой эмали, то на передние зубы лучше ставить виниры, если существуют для этого показания. При сильном разрушении твердых тканей, а также их хрупкости лучше покрыть зубы коронками, чтобы упрочнить их.

Вопрос об установке виниров или коронок на передние зубы решается совместно со стоматологом после осмотра и обсуждения особенностей каждого из видов конструкций. Винирование и установка назубных коронок позволяет улучшить не только внешний вид человека, но и восстановить утраченные функции зубо-челюстного аппарата.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о различиях между винирами и коронками