Протезирование зубов без обточки: технологии и методы

Протезирование зубов без обточки почти всегда выполняется с использованием микроскопа, щадит соседние ткани. Нет ощущения инородности, человек спустя всего неделю воспринимает протез как естественную часть. Современные протезы легко удаляются, после них всегда можно вернуться к традиционным способам. Справедливости ради нужно сказать, что пациенты после новых методов лечения почти никогда не возвращаются к тому, что было актуально лет 5-7 назад.

Что такое протезирование зубов без обточки?

Многих удерживает от своевременного протезирования необходимость обработки зубов, на которые опирается протез. Проверенные временем технологии надежны и долговечны, но «цена» их – депульпирование и нарушение формы здоровых соседних единиц.

Депульпирование – не только неприятный процесс, он также сокращает время жизни зуба. После денервации прекращается трофическая поддержка нервной системы, отчего появляется хрупкость. На этот зуб опирается конструкция, которая с течением времени может его разрушить.

Протезирование зубов без обточки лишено этого недостатка, поскольку никак не затрагивает соседние зубы или они подвергаются минимальному травмирующему воздействию. Искусственный зуб устанавливается одним из способов так, что полностью восстанавливается функция челюсти, а соседние остаются неповрежденными.

Можно ли использовать протезирование без обточки у конкретного пациента, выясняется после обследования и уточнения всех деталей.

Показания и противопоказания

Показания для протезирования без обточки у каждого способа свои.

Противопоказание у протезирования одного зуба без обточки единственное – аллергия на анестезию или дезинфицирующие средства. Появление метода ультразвуковой анестезии, при котором лекарства не применяются, устраняет по мере внедрения оборудования и это противопоказание.

Виды протезирования зубов без обточки

Рассмотрим методы протезирования зубов без обточки.

Адгезивные мостовидные протезы

Адгезивное протезирование без обточки – прекрасный способ заместить один отсутствующий зуб между двумя соседними. Идеально, если соседние имеют небольшие кариозные полости. Если их нет, то на здоровой ткани зуба выполняются небольшие пазы, которые обрабатываются клеем. Пазы неглубокие, дентин они не задевают, касаются только эмали.

К пазам крепятся армирующая полоска или лента из стекловолокна — это основание будущей балки. Ленте придают нужную форму, а затем выполняют полимеризацию светом. Последний этап – крепление готовой конструкции к сформированной балке.

Если соседние зубы повреждены кариесом, то полости в них после санации закрываются армирующей лентой, форма которой соответствует контуру пломбы. Таким образом, все зубы надежно пролечиваются.

Главные плюсы это метода в прочности конструкции и отсутствии аллергических реакций. Клей, которым крепится стекловолокно, имеет некоторую эластичность, что сохраняет физиологическую подвижность опорных зубов. Цена этого метода не превышает обычное протезирование.

Основной недостаток – относительная недолговечность, такой протез периодически приходится менять.

Протезирование с помощью микрозамков

Методы протезирования зубов без обточки включают и такой, относительно новый. Он используется в том случае, если утрачен один зуб, а соседние находятся в хорошем состоянии. Другое название метода – система CBW.

Будущий зуб формируется заранее по слепку, использоваться может любой материал. Когда протез готов, в двух соседних зубах выполняются микроканалы, их размер не превышает 1 мм. В каналы монтируется одна часть микрозамка. Размеры их впечатляют – на булавочной головке помещается 3 таких замка. Работы выполняются под микроскопом.

На искусственном зубе крепятся вторые части замка и при установке они сцепляются с первыми. Все места соединений покрываются композитными материалами и полимеризуются светом.

Конструкция получается очень надежная, поскольку жевательная нагрузка распределяется равномерно. В литературе есть указание на то, что первые протезы прослужили без замены более 45 лет. Важно то, что такой протез можно при необходимости легко снять. Оставшиеся от замков каналы закрываются пломбировочным материалом, зубы не получают существенного повреждения.

Съемные протезы из нейлона

Замечательный способ протезирования без обточки, который позволяет быстро и комфортно восстановить несколько зубов сразу или весь зубной ряд. Метод занимает промежуточное место между съемными и постоянными протезами.

При изготовлении первым делом выполняют силиконовые оттиски места протезирования. В аппарате, создающем высокое давление, по слепку отливают нейлоновый базис, неотличимый по цвету и структуре от слизистой десны. На готовый базис крепится нужное количество искусственных коронок.

Таким способом можно изготовить как полный, так и частично съемный протез. Полный протез ни в каких особых креплениях не нуждается, поскольку нейлон плотно и нежно охватывает десну. Для крепления частичных протезов используются нейлоновые кламмеры для опорных зубов.

Достоинства нейлонового протеза очевидны – не требуется уход, только гигиенические мероприятия. Но в связи с неизбежными возрастными изменениями слизистой спустя 2-3 года протез начинает натирать десну, и требуется его замена. В этот срок обычно происходит истирание нейлона.

С помощью вкладок

Это протезирование одного зуба без обточки соседних зубов, альтернатива традиционным коронкам. При сильном разрушении, когда невозможно точно восстановить форму, делают слепок, а по нему – вкладку. В зону снятия слепка входят и соседние зубы. Вкладка точно повторяет дефект, ей можно придать идеальную форму, соответствующую индивидуальным особенностям. Готовую вкладку прочно крепят к зубу.

При предыдущих технологиях сильно поврежденный зуб приходилось обтачивать, чтобы смонтировать на нем коронку. Использование вкладок сохраняет то, что есть.

Имплантация зубов

Лучшее протезирование 1 зуба без обточки соседних зубов – это имплантация, или вживление протеза в челюстную кость.

Первоначально проводится тщательно обследование. Выясняется не только состояние зубного ряда, но и челюсти, а именно плотность и контуры костной ткани. В некоторых случаях на верхней челюсти требуется синус-лифтинг или наращивание дна придаточной пазухи носа. Это бывает, когда после удаления прошло много времени. Наращивание кости позволяет в последующем хорошо держаться конструкции. Для наращивания используется синтетическая кость.

Далее в разрезе десны формируется лунка для искусственного корня. Корень вставляется одновременно с формирователем десны, внешне это похоже на широкий винт. Когда корень прижился, формирователь десны удаляется, его место занимает титановый штифт. Далее выполняется слепок, по которому на штифт наращивается коронка.

Имплантатация – наиболее надежный способ протезирования, восстановленный зуб ничем не отличается от природного. Срок эксплуатации имплантов исчисляется десятилетиями. Конструкция прекращает атрофию костной ткани, которая неизбежно наступает при неполном зубном ряде.

Методика Данте

Александр Данте – стоматолог, придумавший свой закрытый VIP-клуб, в котором используются все виды протезирования без обточки зубов. Работает доктор на итальянском оборудовании, созданном по его собственным эскизам. Одна из «фишек» — ультразвуковая анестезия без использования лекарств, действие которой заканчивается после выключения аппарата.

Метод Данте – это принцип «один день – один пациент». Именно в этой клинике впервые были использованы технологии, исключающие обтачивание. Произошло это в 1985 году, и с тех пор здесь применяется все, что есть лучшего в мире стоматологии.

Преимущества и недостатки протезирования без обточки

Протезирование без обточки соседних зубов, технология которого совершенствуется, позволяет сохранить в целости соседние зубы. Это несомненный плюс, как и эстетичный вид улыбки. Недостаток – все, кроме имплантов, недолговечно. Ткани меняются в течение жизни, и через несколько лет требуются новые протезы. К недостаткам можно отнести и цену, которая на порядок выше традиционных технологий.

За новыми технологиями – будущее. Уже сегодня зубной протез нового образца можно ремонтировать, добавлять новые части или адаптировать к изменениям. По мере развития технологий снижается и цена, что делает новые технологии общедоступными.