Адгезивное протезирование

Мостовидный адгезивный протез может заместить отсутствие одного зуба в передней или боковой области зубной дуги. Данный вид протеза имеет много названий: волоконный, манхэттенский, мэрилендский мост, понтик, и даже — односеансный протез.

Мостовидное адгезивное протезирование является довольно простым и эффективным способом лечения в стоматологии. Микропротез может сделать стоматолог-терапевт или ортопед всего за 2-3 часа в одно посещение. Конструкция изготавливается из фотополимерных композитных и стекловолоконных материалов. Это делается двумя способами: непосредственно в полости рта за одно посещение или с помощью технической лаборатории в два приема.

Методы фиксации

При отсутствии зуба во фронтальной области крепление при адгезивном протезировании проводят с невидимой для окружающих небной или язычной стороны зубов. При наличии дефекта в боковом сегменте фиксацию делают на жевательной поверхности. Искусственная коронка зуба изготавливается в лаборатории или стоматолог проводит восстановление коронки с помощью специальных композитных материалов. Существует несколько способов фиксации микропротеза в полости рта:

• Фиксация на стоматологический клей. При наличии коронки, изготовленной в зуботехнической лаборатории, конструкцию прикрепляют с помощью адгезивного бонда. Для этого на соседних зубах подготавливают участок эмали: проводят очищение, нанесение клея (адгезива) и закрепление искусственной коронки. Минусами данного вида фиксации при адгезивном протезировании является значительное утолщение опорных зубов, что может принести неудобства пациенту.
• Балочное крепление. Является надежным способом фиксации адгезивного протеза. На опорных зубах делают углубление путем препарирования твердых тканей, в которые помещают балки из проволоки диаметром 0,9-1 мм, проводят их фиксацию специальными материалами и восстанавливают анатомическую форму. Далее на основе балки поэтапно восстанавливают отсутствующий зуб с помощью композитных материалов. Недостатком такого крепления при адгезивном протезировании является возможность возникновения кариеса на опорных зубах, но при соблюдении правильной технологии риск появления кариеса очень незначительный.
• Использование стекловолоконной ленты является самым простым и распространенным методом фиксации. Он похож на установку балочной системы и на шинирование: на опорных зубах создается небольшая борозда, в которую помещают стекловолоконную ленту и фиксируют фотополимерными материалами. Если искусственный зуб изготовлен в лаборатории, то его закрепляют на стекловолокне. При отсутствии готовой коронки проводят восстановление зуба композитными материалами в полости рта.

Функции установленного адгезивного моста

Главная функция адгезивного протеза – эстетическая. Отсутствие зуба при разговоре или улыбке очень заметно. Вследствие этого у людей формируются комплексы и возникает страх, что окружающие заметят дефект. Установка данного протеза поможет в решении проблемы. Второй функцией протеза является жевательная, конструкция полноценно принимает участие в пережевывании пищи. При отсутствии зуба могут возникать дефекты речи, неточное произношение, а после протезирования все восстанавливается, так как протез принимает участие в разговоре.

Установка адгезивного моста благоприятно воздействует на всю зубочелюстную систему. При отсутствии хоть одной дентальной единицы происходят изменения в полости рта: опорные зубы смещаются в сторону дефекта, зуб напротив отсутствующего выдвигается (феномен Попова-Годона), происходит травмирование тканей пародонта в области дефекта. Протезирование адгезивным мостом поможет предупредить эти осложнения.

Показания и противопоказания к адгезивному протезированию

Адгезивное мостовидное протезирование имеет следующие показания:

• отсутствие 1 зуба в боковом участке или 1-2 — во фронтальном;
• молодой возраст пациента;
• отказ от протезирования с помощью коронок (при желании сохранить опорные зубы целыми, не обточенными);
• адентия (отсутствие зуба);
• невозможность использования других видов протезирования;
• необходимость протезирования и шинирования (процедура укрепления зубов при заболеваниях пародонта);
• срочное замещение зуба с эстетической целью;
• временное протезирование при имплантации;
• при наличии серьёзных заболеваний организма (после инфаркта миокарда, хирургических вмешательств, при онкологических заболеваниях, почечной или сердечной недостаточности), когда другие виды лечения противопоказаны.

Противопоказания к адгезивному протезированию бывают абсолютные и относительные. Относительными противопоказаниями являются заболевания опорных зубов, которые можно вылечить: кариес, пульпит, периодонтит, легкая степень пародонтита, гингивит.

К абсолютным противопоказаниям к мостовидным адгезивным протезам относятся:

• большие дефекты зубных рядов;
• разрушение опорных зубов;
• аномалии прикуса (скученность, тортооклюзия);
• патологическая стираемость;
• бруксизм (скрежетание зубами во сне).

Уход за адгезивным мостовидным протезом

После адгезивного протезирования необходимо придерживаться правил гигиены и ухода за конструкцией. Проводить регулярную чистку полости рта с помощью щетки и пасты необходимо 2 раза в день: перед сном и после завтрака. Средства индивидуальной гигиены должен подбирать лечащий врач, учитывая возраст и состояние органов полости рта пациента. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→

Зубную нить нужно использовать для чистки межзубных промежутков, но в области протеза флосс применить невозможно из-за фиксации к соседним зубам. Поэтому необходимо использовать ирригатор — специальное устройство для гигиены полости рта, которое подает струю воды под давлением и вычищает пространство под протезом, в межзубных промежутках, под и над десной. На протяжении дня желательно использовать ополаскиватель. Не рекомендуется употреблять твердую и грубую пищу, которая может нарушить адгезивный протез, а также вязкие и липкие продукты питания (жвачка, ириски, карамель). Качественный уход за полостью рта предотвратит развития болезней и продлит срок службы протеза.

Альтернативы адгезивному протезированию

Протезирование адгезивным мостом является прекрасной альтернативой более дорогим и сложным ортопедическим конструкциям. Для изготовления протеза не нужно обтачивать или депульпировать опорные зубы под коронки. Для замещения дефекта 1-2 зубов, кроме адгезивного протеза, существуют следующие методы лечения: протез-бабочка, мостовидный протез с коронками на опорные зубы, мостовидный протез с кламмерами на опорные зубы и имплантация. Каждый из методов лечения имеет свои плюсы и минусы.

Срок службы адгезивного моста

Стоматологические клиники дают гарантию на 1- 2 года, но срок службы можно продлить. При правильном уходе и бережном отношении адгезивный протез может прослужить 5-8 лет. Основной поломкой моста является возникновение трещин в местах фиксации к опорным зубам. Для профилактики и своевременного лечения необходимо каждые 6 месяцев посещать стоматолога. При возникновении кариеса или воспаления доктор проведет лечение. Если же произошла значительная атрофия десны или в протезе появились трещины — конструкцию необходимо переделать.

Плюсы и минусы адгезивного мостовидного протеза

К плюсам адгезивного протезирования относят:

• отличный эстетический результат;
• быстрое изготовление (в течение 2-3 часов);
• консервативное лечение в сравнении с другими видами ортопедических мостов (небольшой период адаптации к протезу, возможность легко установить и изъять конструкцию);
• сохранение опорных зубов;
• безболезненное лечение (не нужно проводить анестезию);
• нет необходимости депульпировать зубы (удалять нерв); Подробнее про удаление нерва зуба→
• невысокая стоимость по сравнению с другими конструкциями;
• при необходимости можно легко извлечь протез из полости рта;
• подлежит ремонту в случае поломки;
• не содержит металлических элементов (не вызывает гальванизм, неприятные ощущения);
• возможность корректировать конструкцию.

К минусам адгезивного протезирования относят:

• невозможность применения при отсутствии 2 и более зубов;
• невозможность применения при отсутствии моляра;
• необходимость тщательной гигиены;
• риск образования кариеса на опорных зубах в местах крепления;
• поломки при больших жевательных нагрузках;
• при возникновении трещин или сколов необходимо обращаться к стоматологу.

Адгезивное протезирование имеет свои недостатки и достоинства, которые необходимо учитывать при выборе конструкции. Для длительной службы протеза нужно придерживаться правил гигиены и аккуратно употреблять пищу. Данный вид лечение является простым, быстрым, недорогостоящим и эффективным методом устранения дефекта зубного ряда.