Запах изо рта: причины и лечение, как избавиться от галитоза

Обнаружить у себя галитоз достаточно сложно. Носовая полость, ответственная за обоняние, соединяется с ротовой, а значит привыкает к «своим» запахам, не ощущает их. В то же время традиционная деликатность темы не дает возможность обсудить ни само наличие озостомии, ни то, как избавиться от неприятного запаха изо рта. Тем не менее игнорировать этот симптом нельзя, он может свидетельствовать о многих заболеваниях.

Причины запаха изо рта

Все факторы, вызывающие неприятный запах изо рта, разделяют на две большие группы.

Местные:

• недостаточная гигиена — неправильная чистка зубов, скопление зубного налета, неполноценный уход за съемными зубными протезами, отсутствие очищения языка;
• стоматологические заболевания — кариес и его осложнения, воспалительные процессы в деснах, снижение секреции слюны с развитием ксеростомии (сухости полости рта).

Общие:

• соматические заболевания;
• гормональные изменения у женщин;
• нарушения обмена веществ;
• особенности питания — употребление лука, чеснока, кофе, алкоголя;
• курение;
• употребление некоторых лекарственных препаратов — противовоспалительных, противоаллергических средств, антидепрессантов, антибиотиков;
• диеты и голодание — из-за развивающегося дефицита белка;
• глистные инвазии часто вызывают запах изо рта у ребенка;
• влияние стресса.

Можно ли самостоятельно определить, как пахнет ваше дыхание?

Прежде чем разобраться, как устранить запах изо рта, необходимо понять, действительно ли присутствует галитоз.

Самостоятельно неприятный запах изо рта можно выявить следующими способами:

1. Тест с ложкой. Для исследования необходимо счистить налет с задней трети спинки языка. Наличие запаха оценивают через 40-60 секунд. Вместо ложки можно использовать марлевую салфетку.
2. Тест с нитью. Промежутки в области коренных зубов сверху и снизу прочищают белой зубной нитью (невощеной и неароматизированной) . В местах, где нить окрасилась налетом, оценивают запах через 30-40 секунд.
3. Тест на руке. Для исследования человек облизывает свое запястье, примерно через 10 секунд можно оценить запах оставшейся на нем слюны.

Какие виды бактерий вызывают неприятный запах изо рта?

В полости рта присутствует более 500 штаммов различных бактерий. Часть из них является постоянными обитателями, другие попадают с пищей, из полости носа, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Большинство микроорганизмов ротовой полости — анаэробы, живущие без доступа воздуха в зубном налете, кариозных полостях, зубодесневых карманах. Они участвуют в процессе разложения углеводов до газа, а белки ферментируют в аминокислоты, обладающие гнилостным запахом.

Наибольшее значение в этих процессах имеют:

• вейлонеллы, колонизирующие миндалины;
• стрептококки (золотистый, зеленящий),
• фузобактерии, вызывающие развитие пародонтита и воспаления на корнях зубов.

Отходами жизнедеятельности бактерий являются летучие сернистые соединения, среди которых сероводород, метил-меркаптан, скатол и другие. Эти вещества легко испаряются и становятся основной причиной плохого запаха, выделяемого изо рта. Количество анаэробных бактерий на зубах и деснах напрямую зависит от гигиены полости рта. Чем больше на зубах налета — тем больше сдвиг в сторону условно-патогенных микроорганизмов, тем больше будут пахнуть продукты их жизнедеятельности.

Диагностика причин

При наличии жалоб на запах изо рта причины, в первую очередь, ищут в ротовой полости. Для первичной диагностики следует посетить стоматолога. Врач проведет осмотр, оценит состояние полости рта на возможность развития галитоза, выполнит все манипуляции, чтобы убрать запах изо рта или исключить его стоматогенное происхождение.

Если на этом этапе устранения озостомии не произошло, для дальнейшей диагностики пациент направляется к терапевту или педиатру, если необходимо определить причины запаха изо рта у ребенка. Поскольку запах часто бывает связан с заболеваниями внутренних органов, назначаются основные исследования — клинический, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ кала на наличие глистов.

При оценке жалоб врач учитывает:

• является ли неприятный запах изо рта постоянным или появляется время от времени (после еды, на голодный желудок, по утрам, после приема лекарственных препаратов);
• имеет ли запах специфический характер, свидетельствующий об определенной патологии (запахи аммиака, сероводорода).

Дальнейшие исследования оценивают интенсивность галитоза и характер выдыхаемого воздуха. В клинических условиях используют органолептический метод. Для его проведения специально подготовленный специалист тестирует воздух, выдыхаемый пациентом (последовательно из полости рта и носовых ходов). Сила и качество запаха оценивается по пятибалльной шкале. Разновидностью метода является количественная ольфактометрия. В этом случае образцы воздуха оценивают эксперты в лаборатории.

Существуют инструментальные методы, позволяющие полностью исследовать состав выдыхаемого воздуха и предварительно установить причины неприятного запаха изо рта.

К ним относятся:

• сульфидный мониторинг — использование электрохимического счетчика — галиметра;
• газовая хроматография, а также масс-спектрометрия — позволяют полностью проанализировать состав летучих сернистых соединений в воздухе;
• исследования состава слюны.

При каких заболеваниях возникает неприятный запах изо рта?

Галитоз может быть симптомом заболеваний многих внутренних органов и систем:

• патологических процессов в полости рта — кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, стоматита;
• ЛОР-органов — ринита, синусита, тонзиллита;
• дыхательной системы — бронхита, пневмнонии;
• пищеварительной системы — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни, дисбактериоза, энтероколита, гепатита, холецистита;
• почек — пиелонефрита, хронической почечной недостаточности;
• сахарного диабета.

Существует также состояние, называемое психогенным галитозом. Пациент испытывает ложное навязчивое ощущение, что у него жуткий запах изо рта.

Как убрать запах изо рта?

Чтобы избавиться от запаха изо рта, необходимы следующие меры:

1. Провести санацию полости рта — вылечить кариозные поражения, удалить разрушенные зубы.
2. При заболеваниях десен использовать полоскания антисептическими растворами (хлоргексидином, триклозаном, листерином) для очистки патологических зубодесневых карманов от анаэробных бактерий.
3. Провести профессиональную чистку зубов со снятием твердых зубных отложений.
4. Во время чистки зубов не забывать про межзубные промежутки и спинку языка, использовать флоссы, ирригатор, салфетки или специальный скребок.
5. Вместе с врачом определить причины ксеростомии, пить больше жидкости, использовать жевательную резинку для увеличения выделения слюны.
6. Для лечения запаха изо рта у ребенка провести профилактику гельминтоза.
7. Если устранение местных причин галитоза не дает результатов, следует обратиться к терапевту для обследования.

Как убрать запах изо рта в домашних условиях?

Самостоятельному лечению легко поддается запах изо рта, вызванный внешними факторами (питанием, плохой гигиеной, вредными привычками).

Для этого необходимо:

• изменить вкусовые пристрастия — есть меньше острой пищи, лука, чеснока, жирных и пряных мясных деликатесов;
• между приемами пищи употреблять фрукты и овощи, кисломолочные напитки;
• пить больше жидкости;
• менять зубную щетку минимум 1 раз в 3 месяца, использовать ополаскиватели с антисептиками и препаратами цинка;
• при использовании съемных протезов регулярно промывать их, очищать мягкой щеткой, периодически проводить дезинфекцию протезов специальными средствами;
• бросить курить.

Если причиной галитоза является заболевание, то убрать запах изо рта в домашних условиях можно только после проведенного лечения.

В данном случае это будут профилактические меры, включающие в себя:

• использование зубных паст, содержащих антисептические средства (хлоргексидин, тимол) и соединения цинка (Lacalut flora, Breath RX, Splat максимум);
• стимулирование слюноотделения для предотвращения сухости слизистой оболочки десен и языка — активирует работу желез жевание зелени (укропа, петрушки), жевательной резинки, рассасывание леденцов (мятных или с ксилитом);
• увлажнение десен при помощи ополаскивателей одновременно оказывает антисептическое действие на зубной налет.

Курсы антисептических средств следует чередовать с травяными сборами, укрепляющими десны:

1. По 1 столовой ложке листьев мяты, земляники, ромашки, шалфея залить стаканом кипятка. Дать настояться, полоскать рот 3-4 раза в течение дня.
2. 1 столовую ложку высушенной и измельченной коры дуба залить стаканом кипятка, поместить на водяную баню на 20-30 минут, процедить, остудить. Отвар можно использовать для полоскания десен и миндалин.

К каким врачам необходимо обращаться с такой проблемой?

Если беспокоит запах изо рта у взрослого, в первую очередь нужно посетить стоматолога. Если диагностика и принятые меры по санации полости рта не дадут результатов, следует проконсультироваться у терапевта и пройти первичное обследование.

Исходя из полученных данных, пациент может быть направлен к узким специалистам:

• отоларингологу;
• гастроэнтерологу;
• нефрологу;
• эндокринологу.

Дети проходят обследование у педиатра. Врач осматривает миндалины и полость рта, назначает анализы для уточнения, что именно могло вызвать плохой запах изо рта. Наиболее часто галитоз у детей связан с заболеваниями кишечника и дыхательной системы.

Один из важных аспектов наличия запаха изо рта у взрослых — психологический. Далеко не каждый человек способен признать и заметить, что его дыхание приобрело зловонный запах. Еще сложнее бывает обратиться с этой проблемой к врачу.  Домашние средства (полоскания, леденцы, жевательные резинки) чаще только маскируют запах, устраняя его на время. Определить причины и успешно лечить галитоз можно только с помощью специалистов.