Рубрика: Полость рта

Язык

Язык представляет собой мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой с вкусовыми сосочками. Болезни языка называют глосситами. Они бывают самостоятельные — возникают только на его слизистой оболочке, либо инфекционные заболевания языка развиваются как проявления вирусной или бактериальной атаки.

Язык

Язык реагирует на различные патологические процессы в организме изменениями цвета и восприятия вкуса, появлением налета, воспалением. Часто именно по языку можно заподозрить наличие заболевания.

Как и другие органы, он подвержен травмам и новообразованиям. Боли в языке могут быть и объектом психосоматических нарушений, выделяемых в самостоятельное заболевание — глоссалгию.

Болезни языка

В большинстве случаев патологические процессы, выявляемые на языке, связаны с общесоматическим заболеванием, либо воздействием местных факторов в полости рта — инфекционных, травматических, аллергических.

Острые воспалительные заболевания языка

К заболеваниям слизистой оболочки полости рта с острым течением, протекающим с поражением языка, относятся острый катаральный глоссит, язвенно-некротический стоматит, абсцесс и флегмона языка.

Острый катаральный глоссит — воспаление, локализирующееся только на слизистой оболочке языка. Причиной его обычно являются травматические факторы: острые края зубов, наличие некачественных протезов, повреждения острой или горячей пищей, химические ожоги.

Для катарального воспаления характерны боли в языке, гиперемия в области повреждения. Отечность может быть разной степени выраженности и проявляться в виде отпечатков зубов по краям языка.

Лечение глоссита заключается в обработке антисептическими средствами (полоскания — Фурацилин, Хлоргексидин, мазь — Холисал) и устранении причины воспаления.

Язвенно-некротический стоматит — острое инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой Венсана. Обычно начинается со щек в области задних зубов. На фоне отека и гиперемии слизистой оболочки появляются язвы неправильной формы с кровоточащим дном.

Выражены симптомы общей интоксикации — повышается температура, слабость. У ослабленных больных и при отсутствии лечения язвы распространяются по языку, мягкому небу, миндалинам.

Объем лечебных мероприятий при язвенно-некротическом глоссите определяется тяжестью заболевания. В большинстве случаев требуется общее антибактериальное лечение, местное применение антисептиков, протеолитических ферментов, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Абсцесс и флегмона языка — тяжелые состояния, требующие неотложной хирургической помощи. Развиваются в результате инфицированной травмы языка или как осложнение воспаления миндалин. Заболевания протекают с выраженными болями, отеком, гнойным запахом изо рта и затрудненным дыханием.

Хронические заболевания языка

Лейкоплакия развивается на спинке и боковых поверхностях. Очаги поражения имеют вид пятен или бляшек серо-белого цвета, прямоугольных очертаний. В отдельных местах белый налет на языке приобретает вид «булыжной мостовой». Очаги с четкими границами, окружающая их слизистая оболочка не изменена.

Болезнь развивается на фоне хронической травмы, вдыхания вредных паров (при курении, на химическом производстве), при заболеваниях пищеварительного тракта, иммунной системы (ВИЧ).

Лечение лейкоплакии заключается в устранении причин, ее вызвавших, применении аппликаций масляных растворов витаминов. В отдельных случаях показана криодеструкция пораженных участков.

Болит язык

Афтозный стоматит — хроническое рецидивирующее заболевание с обострениями до 5-6 раз в год (и чаще при тяжелом течении). На кончике и боковых поверхностях языка появляются одиночные эрозии правильной округлой формы с серо-белым налетом. Афты резко болезненны при дотрагивании и попадании на них пищи.

Заживление эрозий обычно проходит за 10-14 дней. Лечение афт симптоматическое, направлено на устранение боли и воспаления (гели Холисал, Камистад). Подробнее о стоматите на языке→

Красный плоский лишай — заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки (изолированно полость рта — в 75% случаев). Типичная локализация на языке — спинка, боковые поверхности с переходом на нижнюю. Характерный признак — высыпания в виде голубовато-перламутровых папул.

Сливаясь, белый налет на языке образует рисунки, напоминающие кружевную сетку или древовидные разветвления. Заболевание может протекать годами, без явных симптомов, кроме тяжелых форм.

Для обработки папул применяют масляный раствор витамина А, внутрь назначают успокаивающие препараты.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, требуется обследование у терапевта для выяснения, какой патологический процесс влияет на появление красного плоского лишая и афт.

Инфекционные болезни языка

На слизистой оболочке языка практически всегда проявляются симптомы острых и хронических инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, туберкулеза и других). Также на фоне общих процессов возможно ослабление защитных функций организма.

В результате этого заболевания губ и языка вызывают представители условно-патогенной микрофлоры, либо вирусы, находящиеся в латентном состоянии.

Кандидоз языка

Среди них выделяют:

  • Герпетический стоматит. Основной признак — появление сгруппированных пузырьков с прозрачным содержимым, распространяющихся по языку, твердому небу, деснам, щекам, губам. Пузырьки быстро вскрываются, обнажая эрозии, точечные или сливные с фестончатыми краями. Для лечения назначают полоскания антисептическими растворами, применение противовирусных мазей (Ацикловир). Подробнее о герпетическом стоматите →
  • Кандидоз. Вызывается дрожжеподобными грибами на фоне дисбактериоза полости рта (после лечения антибиотиками, лучевой терапии), при хронических системных заболеваниях (сахарном диабете, заболеваниях крови). Для лечения кандидоза назначают обработку пораженных участков раствором Тетрабората натрия, рассасывание противогрибковых препаратов (Леворин). Подробнее о кандидозном стоматите →

Поражение языка в этом случае возможно по двум клиническим вариантам:

  • Острый псевдомембранозный кандидоз (или молочница) — наиболее часто встречающаяся форма. Поражается спинка языка. На фоне покраснения образуется белый налет на языке, напоминающий свернувшееся молоко. Больных беспокоят жжение и боли при приеме пищи.
  • Атрофический кандидоз протекает со значительной болезненностью и атрофией сосочкой языка. Характерен цвет языка — малиново-красный на фоне сухой блестящей поверхности.

Некоторые острые инфекционные заболевания вызывают специфические изменения языка:

  • инфекционный мононуклеоз — желтовато-белый налет и кровоизлияния;
  • ОРВИ — отечность, покраснение, налет и слущивание эпителия;
  • ветряная оспа — одновременно с высыпаниями на коже при тяжелом течении могут появиться множественные пузырьки и эрозии в полости рта;
  • скарлатина — определить заболевание позволяет типичный цвет языка — ярко-красный (или малиновый), слизистая оболочка становится сухой, блестящей, грибовидные сосочки разрастаются и напоминают зерна малины.

Формы глоссита

Существуют аномалии, которые принято называть самостоятельными глосситами. Эти заболевания поражают только слизистую оболочку языка, не затрагивая остальные участки полости рта. К ним относятся десквамативный, блуждающий и ромбовидный глосситы, черный (волосатый), складчатый язык и др.

Десквамативный глоссит

Также называется эксфоллиативным глосситом, или географическим языком. Хроническое заболевание с постепенным началом. Может сопровождать различные эндокринные патологии, заболевания ЖКТ, коллагенозы.

Развитие глоссита начинается с появление беловато-серого пятна на эпителии, который постепенно слущивается, обнажая красный или ярко-розовый участок. По краям участка образуется «бордюрный» венчик помутневшего эпителия.

При увеличении размеров пятна в центре его вновь появляются очаги ороговения, которые могут наслаиваться друг на друга или приобретать вид колец, делая язык похожим на географическую карту.

Симптомы у большинства больных отсутствуют. Иногда возможны жалобы на покалывание, жжение, особенно при приеме раздражающей пищи.

Доброкачественный блуждающий глоссит

Если участки десквамации (слущивания эпителия) множественные, то в результате постоянного отторжения и восстановления эпителия очаги начинают наслаиваться друг на друга, как бы перемещаясь по языку. На фоне старых образуются новые, в других местах эпителий восстанавливается.

Клиническая картина очень быстро меняется. В связи с этим такая форма десквамативного глоссита называется блуждающей.

Ромбовидный глоссит

Хроническое, длящееся годами, не склонное к прогрессированию заболевание. Характерный признак — очаг ромбовидной или овальной формы, расположенный вдоль средней линии языка.

Участок слегка приподнят над уровнем слизистой оболочки, плотный на ощупь. Каких-либо субъективных ощущений обычно не вызывает.

В зависимости от вида образования различают три формы ромбовидного глоссита:

  • плоскую — участок в зоне поражения гладкий, без сосочков, розовато-красный;
  • бугорковую — пораженный участок напоминает «булыжную мостовую», выложенную из бугорков, разделенных складками;
  • папиломатозную — очаг представляет собой бугристое опухолевидное разрастание, не плотное, выступающее над поверхностью языка.

Заболевания языка

Складчатый глоссит

Складчатый язык является врожденной аномалией, которая может наблюдаться при наследственных кератозах, сопровождать синдром Дауна и синдром Мелькерсона-Розенталя. При этой патологии на языке появляются складки, располагающиеся симметрично в продольном и поперечных направлениях.

Продольная борозда идет по языку вдоль срединной линии, поперечные складки менее глубокие и создают единую картину разделения на дольки. Изнутри складки покрыты сосочками, характерными для нормальной слизистой оболочки языка.

Заболевание не вызывает никаких жалоб. При недостаточной гигиене полости рта внутри складок могут скапливаться остатки пищи с последующим развитием воспаления. Складчатый глоссит часто сочетается с десквамативным.

Атрофический глоссит

Атрофический глоссит вызывается грибами рода Candida. Большое значение в развитии заболевания играет скопление грибов на поверхности съемных протезов, ослабление иммунитета и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (эндокринных нарушений, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции). Атрофический глоссит протекает в острой и хронической форме.

При остром поражении язык становится сухим, блестящим, ярко-красного цвета, нитевидные сосочки атрофируются. Белый налет на языке отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом.

При хроническом атрофическом глоссите к поражению языка присоединяется воспаление неба под протезом и микотические заеды углов рта — постоянно мокнущие, воспаленные трещины.

Гунтеровский глоссит

Ранний признак дефицита витамина В12 — характерное поражение языка. На фоне жжения и покалывания атрофируются сосочки, язык становится гладким с ярко-малиновым оттенком. Такое состояние называют глоссит Меллера-Гунтера, также распространены термины «малиновый язык» и «полированный язык».

При достижении нормальных показателей крови язык приобретает свой естественный цвет.

Ворсинчатый глоссит

Редкое заболевание, при котором происходит изменение нитевидных сосочков языка.

Выделяют 3 группы факторов, предположительно способствующих развитию этого состояния:

  • воздействие микроорганизмов;
  • нарушение обменных процессов и трофики языка;
  • влияние раздражающих агентов (курения, острой пищи и т.п.).

Ворсинчатый глоссит также называют черным или «волосатым» языком. Симптомом заболевания является утолщение и удлинение нитевидных сосочков. Длина их может вырасти до 2 см, а диаметр достигнуть 2 мм. Сосочки пигментируются под действием хроматогенных бактерий, приобретая цвет от светло-коричневого до черного, и напоминают волосы.

Пораженный участок имеет округлую или овальную форму и располагается по средней линии. Корень языка, передняя часть и боковые поверхности сохраняют нормальный вид. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, больных беспокоит только необычный вид языка.

Интерстициальный глоссит

Диффузный склеротический (интерстициальный) глоссит является самой тяжелой формой поражения слизистой оболочки при сифилисе. В третичном периоде происходит склерозирование части языка либо всей его толщи. Язык становится плотным, «деревянным». Соединительная ткань постепенно заменяется рубцовой, в результате чего язык уменьшается в размерах и теряет подвижность.

На поверхности появляются трещины, которые легко травмируются и склонны к озлокачествлению. Язык приобретает серовато-белый цвет с перламутровым оттенком. Терапия заключается в лечении основного заболевания.

Глоссит у детей

В детском возрасте возможно развитие всех форм глоссита, которые описаны для взрослых.

Наиболее часто родители сталкиваются со следующими проблемами:

  • катаральный глоссит в результате травмы;
  • кандидозный глоссит (молочница) — особенно на первом году жизни;
  • проявления инфекционных заболеваний в полости рта (герпетический стоматит, симптомы ветряной оспы, скарлатины);
  • глоссит Меллера-Гунтера при анемии.

Доктор осматривает язык ребенка

Какой врач лечит болезни языка?

При наличии патологических изменений на языке в первую очередь следует обратиться:

  • к терапевту (детям — к педиатру);
  • стоматологу — специалисту по лечению слизистой оболочки полости рта.

При необходимости может потребоваться консультативная или лечебная помощь:

  • челюстно-лицевого хирурга;
  • инфекциониста;
  • гематолога;
  • гастроэнтеролога.

Диагностика

Диагноз глоссита устанавливается на основании внешнего вида языка, характерных жалоб пациента.

При необходимости врач назначает:

  • исследования крови — общий, биохимический анализы, иммунологические исследования;
  • гистологические исследования соскобов с языка или образцов ткани;
  • эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта.

Лечение самостоятельных глосситов

В большинстве случаев лечение таких аномалий языка не требуется. Пациентам следует с большей ответственностью соблюдать гигиену полости рта, избегать раздражающей пищи. Необходимо устранение возможных травмирующих факторов — острых краев кариозных полостей, пломб, протезов.

При наличии чувства жжения назначают антисептические полоскания, ванночки с раствором цитраля.

При патологических изменениях в языке происходит нарушение многих его функций — затрудняется механическая переработка пищи, глотание, звукопроизношение. Такие состояния требуют обязательного обследования и лечения.

Своевременное выявление проблемы дает возможность полного излечения глоссита и коррекции основного заболевания. А правильное питание и отказ от вредных привычек снижает риск развития воспалительных процессов языка.


Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
загрузка...
Изменить город
Клиники Москвы
Статьи раздела
Пластика уздечки языка: когда и как проводится операция
Диагностика болезней по языку
Подписка на рассылку
Получайте свежие новости по лечению ЖКТ