Повышенное слюноотделение: причины обильной саливации у детей, взрослых и при беременности

В слюне содержатся не только пищеварительные ферменты, но и бактерицидное вещество лизоцим, обезвреживающее микробы, проникающие в полость рта с пищей и воздухом.

Как вырабатывается слюна

Вырабатывают слюну три пары больших желез (подчелюстные, подъязычные и околоушные) и множество малых, меньше просеянного зернышка, расположенных в слизистой оболочке губ и щек.

Новорожденный ребенок имеет недоразвитые слюнные железы – в них нет большой необходимости, потому что дитя употребляет жидкое питание. К моменту появления первых зубов и переходу на твердую пищу слюнные железы малыша полностью заканчивают формирование, и к шести месяцам у грудничка появляется обильное слюнотечение изо рта. Это физиологический процесс, просто ребенок не сразу учится проглатывать слюну.

Нормой слюноотделения у взрослых людей считается синтез 1-1,5 л слюны в сутки – по 1 мл каждые 5 минут. С переходом к преклонному возрасту продукция слюны уменьшается.

Если же слюноотделение у человека ухудшается раньше этого срока, то говорят о гипосаливации, которая нарушает процессы приема пищи, речи и сна.

При некоторых состояниях организма наблюдается, наоборот, сильное слюноотделение, которое носит название гиперсаливации, сиалореи или птиализма.

Виды гиперсаливации

Физиологическая гиперсаливация возникает при употреблении кислой или пряной пищи – так организм пытается защитить внутренние оболочки пищеварительного тракта от раздражающего действия химических агентов путем большого их разведения. У голодного человека при виде пищи рефлекторно вырабатывается увеличенный объем слюны.

Патологическая гиперсаливация наблюдается из-за аномальных процессов, развивающихся при поражении органов пищеварения, ЛОР-органов или нервной системы.

Симптомы повышенного слюноотделения

При повышенном слюноотделении люди жалуются:

• На переполнение полости рта жидкой слюной, которую приходится постоянно сглатывать или сплевывать.
• При разговоре слюна брызжет изо рта, создавая неловкие ситуации.
• Во время крепкого сна из приоткрытого рта слюна стекает на подушку (слюноотделение ночью во сне бывает при нарушении носового дыхания из-за полипов или ринита).
• Даже при ощущении сытости после трапезы слюна продолжает обильно выделяться.
• Вместе с птиализмом могут появиться вкусовые извращения или снижение вкусовых ощущений.
• Гиперсаливацию могут сопровождать тошнота, отрыжка и рвота.
• Приступообразное течение характерно для психогенной гиперсаливации (без органического поражения нервной системы), она встречается редко.

Все эти неприятные симптомы возникают вследствие разнообразных факторов.

Причины обильного слюноотделения

Основными причинами для излишнего слюноотделения бывают:

• гиперпродукция слюны железами – истинная гиперсаливация;
• нарушение глотательного рефлекса – ложная гиперсаливация;
• повреждение анатомической формы губ, щек или нарушение функционирования мышц лица в результате травм или рубцовых процессов при туберкулезе, актиномикозе, лепре – такое положение тоже относится к ложной гиперсаливации.

Патологии, усиливающие выработку слюны:

• Нарушение архитектоники (соотношения органов) в полости рта при полной или частичной потере зубов – чувствительные рецепторы реагируют на постоянное соприкосновение языка, неба и западающих щек, воспринимая их как инородное тело во рту, требующее притока слюны.
• Воспаление в полости рта (стоматит, гингивит).
• Поражение блуждающего нерва.
• Гормональные перестройки в период полового созревания, а также во время беременности и климакса.
• Нарушения деятельности эндокринной системы (например, сахарный диабет).
• Гипертрофический гастрит и язвенная болезнь желудка.
• Панкреатит и холецистит.
• Нарушение проходимости пищеварительных путей при спазмах, опухолях, эзофагите (воспалении слизистой оболочки пищевода), дивертикуле пищевода (деформации его стенки).
• Глистная инвазия – для нее характерны повышенное слюноотделение после еды, тошнота в сочетании с утомляемостью.
• Раздражение слюнных желез никотином и смолами при курении.

Некоторые лекарственные препараты имеют побочное действие в виде влияния на деятельность слюнных желез. Возникают ксеростомия (сухость во рту) или, наоборот, сиалорея. Последнюю вызывает, например, прием лекарств, содержащих литий.

Временное усиленное слюноотделение у взрослых и малышей наблюдается при кинетозе – морской болезни, слабости вестибулярного аппарата, вызывающей укачивание при езде на транспорте.

Патологии, затрудняющие акт глотания:

• Травмы языка или щеки (при ожоге, прикусывании).
• Ангина и фарингит (сопровождаются общей интоксикацией с повышением температуры).
• Поражение черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, подъязычного нервов) – такое тяжелое состояние называется бульбарным синдромом.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС).
• Детский церебральный паралич (ДЦП).
• Некоторые психические расстройства.
• Стрессы.

Прием антиконвульсанта нитразепама при эпилепсии провоцирует затруднение глотательных движений.

Нарушение акта глотания также бывает последствием инсульта.

К какому врачу следует обратиться

При постоянном избытке слюны во рту надо обращаться к стоматологу. С устранением проблем в полости рта (лечение зубов и десен, рациональное протезирование) у значительной части пациентов слюноотделение удается остановить.

Если же врач обнаружит, что чрезмерное слюнотечение является симптомом поражения других органов и систем, то он направит пациента к соответствующему специалисту.

Диагностика

Очень важен тщательный сбор анамнеза – истории возникновения патологии. Только так, например, устанавливается лекарственная гиперсаливация.

Проводится рентгенологическое и функциональное обследование больших желез. Иногда прибегают к биопсии слюнных желез.

Сам факт гиперсаливации легко устанавливается на основании жалоб больного и визуально, но эффективное лечение возможно только после выяснения ее первопричины.

При обследовании больного врач учитывает, что птиализм зачастую является одним из первых признаков многих тяжелых общих заболеваний, облегчающим их диагностику.

Заболевания, на которые может указать гиперсаливация

Рассмотрим патологии, на которые может указать гиперсаливация:

• Повышение слюноотделения в ночное время и при горизонтальном положении может оказаться первым сигналом о развитии болезни Паркинсона.
• Опухоли мозга могут сопровождаться изменениями в саливации.
• Невралгия и неврит тройничного нерва в комплексе характерных симптомов имеют и повышенное слюноотделение.
• Слюнотечение характерно для инфекционных поражений нервной системы: эпидемического клещевого энцефалита (гиперсаливация в сочетании со рвотой) или бешенства.
• Избыток слюны возникает при отравлении ртутью и пищевых отравлениях.
• Гиперсаливация становится поводом для обращения к паразитологу при подозрении на трихоцефалез или аскаридоз (глистные заболевания).
• У мужчин и женщин нарушения в слюноотделении наступают при курении и употреблении крепких спиртных напитков, вызывающих химический ожог слизистой оболочки во рту.
• Цинга (авитаминоз С), вызванная неполноценным питанием, проявляется не только повышенной кровоточивостью из сосудов, но и слюнотечением.
• Боль при слюноотделении бывает связана с воспалительным процессом в слюнных железах.

На какие нарушения указывает слюнотечение у детей

Если у грудничка, не достигшего полугодовалого возраста, обильно потекла слюна, то это может быть сигналом о том, что у ребенка:

• имеется воспаление в горле;
• развивается стоматит, вызванный раздражением новой пищей или некачественными красителями на игрушках;
• появилась молочница – грибковое поражение кандидомикоз.

Кроме того, слюнотечение у детей может указывать на следующие заболевания:

• В возрасте старше года сиалорея бывает у детей с ДЦП и олигофренией, связана она с затруднением глотания.
• Дети-ясельники часто болеют вирусными стоматитами с обильным выделением густой слюны.
• Уместно при птиализме обследовать ребенка, еще не имеющего в таком возрасте устойчивых гигиенических навыков, на наличие глистов.
• В подростковом возрасте обильное слюноотделение у ребенка вызывает начавшаяся гормональная перестройка.

Гинекологические проблемы и гиперсаливация

Усиление слюноотделения вместе со сменой вкусовых пристрастий бывает ранним признаком наступления беременности. Повышенное слюноотделение при беременности проходит у женщин после родов.

Большинство гинекологических заболеваний связано с гормональным дисбалансом, одно из проявлений которого – слюнотечение. Оно характерно и для такой опасной патологии, как пузырный занос, при котором вместо погибшего плода разрастается в матке его внешняя оболочка.

Осложнения

Длительное слюнотечение чревато неприятными последствиями.

Общие осложнения:

• обезвоживание организма;
• психологический дискомфорт;
• ухудшается сон.

Местные последствия:

• возникновение ангулярного хейлита (заед, мокнутья в уголках рта);
• мацерация (размягчение и шелушение) кожи вокруг рта;
• присоединение грибковой и гнойной микрофлоры с образованием типичных элементов на губах и в углах рта.

Как уменьшить слюноотделение?

Поскольку гиперсаливация является обычно симптомом другой болезни, то необходимо прежде всего лечить причину. Специалист поможет в решении вопроса, как избавиться от неприятности:

• Лекарственная гиперсаливация устраняется отменой (заменой) препарата или уменьшением его дозы.
• При подозрении на наличие заболеваний головного мозга и нервной системы лечение проводит невропатолог.
• Лечением психогенной гиперсаливации занимаются психотерапевт или психиатр.
• При проблемах с желудочно-кишечным трактом – гастроэнтеролог.
• Гормональные проблемы решает эндокринолог.
• Лечение женской сферы проводит гинеколог.
• При подозрении на глистную инвазию обращаются к врачу-гельминтологу.
• Проводится коррекция диеты с исключением продуктов, провоцирующих слюноотделение.
• Все вопросы со здоровьем, возникшие как у грудничка, так и у школьника старших классов решает первоначально педиатр.
• Если у ребенка-дошкольника нет неврологических проблем, то могут решить проблему со слюнотечением логопедические занятия с артикуляционными и мимическими упражнениями.

Специфическая терапия

Для облегчения состояния пациента иногда по строгим показаниям проводится специфическое лечение, уменьшающее выработку слюны железами:

• Массаж области лица применяется при неврологических расстройствах.
• Лечебная физкультура – упражнения для жевательных и мимических мышц.
• Препараты-холинолитики (Скополамин, Платифиллин, Риабал), подавляющие синтез слюны. Их побочное действие – учащенное сердцебиение, ухудшение зрения, ксеростомия (ощущение сухости во рту).
• Выборочное удаление слюнных желез (такая операция опасна на околоушных железах – возможно повреждение веточек лицевых нервов).
• Лучевая терапия для рубцевания части протоков слюнных желез.
• Инъекции ботулотоксина для подавления железистой ткани – положительный эффект сохраняется 6-8 месяцев.
• Криотерапия (инъекционное замораживание).

Прогноз лечения бывает благоприятным при условии правильного определения причины недуга.

Профилактика

Предупреждение развития гиперсаливации заключается в:

• Приверженности к здоровому образу жизни без курения и употребления алкоголя.
• Своевременном лечении любых общих заболеваний.
• Регулярном посещении врачей для контроля за состоянием своего здоровья.
• Соблюдении гигиенических правил во избежание глистных заражений.
• Соблюдении гигиенического ухода за полостью рта.
• Своевременном протезировании при утрате зубов. Подробнее о методах протезирования→
• Полноценном питании.

При появлении сиалореи не надо заниматься самолечением, принимая бесконтрольно лекарственные препараты. Только врач после обследования может решить, как уменьшить слюноотделение, и назначить эффективное лечение, избавляющее от неприятных симптомов.