Прикус у ребенка: особенности формирования и причины патологий

Как происходит формирование прикуса у детей

Закладка зачатков временных зубов, их минерализация осуществляется у эмбриона. Ближе к родам часть постоянных зубов также должна быть заложена. От здоровья матери и первых месяцев жизни зависит то, как будет происходить становление окклюзии.

Формируется прикус в 5 этапов:

• с периода новорожденности до 6 месяцев;
• 6 месяцев-3 года: становление временной окклюзии;
• 3-6 лет: на фоне сформированного соотношения усиливается рост челюстей;
• 6-12: период смены временной группы постоянными зубами;
• 12-15: практически полное формирование постоянного прикуса.

Прикус у ребенка в 1 год представлен в среднем 8-10 молочными зубами. У подростка формирование постоянного прикуса заканчивается. Зубы мудрости выходят последними. Чаще период их появления относят к 17-25 годам. Но возможны исключения, с преимущественным прорезыванием в возрасте 30-50 лет.

Как отличить правильный прикус от неправильного

Для оценки нормального прикуса у ребенка врач-ортодонт выполняет определенные исследования. Крайне редко встречается идеальная окклюзия без присутствия аномалий зубов, групп или рядов. При осмотре врач определяет неправильный прикус у ребенка по соотношению центральной линии лица и резцов. Также необходимо проверить наличие ключа окклюзии в боковом фрагменте челюстей.

Виды прикусов, соответствующих показателям нормы:

• Ортогнатический: точность по перекрытию зубами друг друга, соответствие правильному расположению в плоскости.
• Бипрогнатический: отличие от ортогнатического увеличением угла наклона зубов обеих челюстей относительно друг друга.
• Прогенический: нижняя челюсть относительно верхней слегка расположена вперед.
• Прямой: окклюзия режущих краев обеих челюстей.

В норме при физиологическом прикусе линия, соединяющая середину лица и центральные резцы обеих челюстей, должна совпадать. Наличие отклонения говорит о том, что сформирован перекрестный прикус. Коронки верхних резцов, расположенных по центру, должны перекрывать на 1/3 коронки нижних. Контакт промеж зубов антагонистов должен быть плотным и без зазоров. При отсутствии контактов говорят об открытом, при перекрытии более 1/3 – о глубоком прикусе у ребенка.

Проверить прикус у ребенка на ключ окклюзии следует при сомкнутых челюстях в боковом фрагменте. Врач смотрит расположение медиального-щечного бугра верхнего первого моляра по отношению к нижнему одноименному. В норме он должен находиться в межбугорковой фиссуре. Расположение кпереди или кзади может свидетельствовать о патологии: дистальный или мезиальный прикус соответственно. Крайне редко встречается только один вид патологической окклюзии. Чаще идет сочетание ряда признаков. В постановке диагноза врач ориентируется на превалирующее число отклонений.

Причины неправильного прикуса у детей

В основе становления неправильного прикуса лежит несоответствующее расположение зубов и челюстей, возникающее в процессе прорезывания и роста соответственно. Воздействовать могут факторы как местного, так и общего характера. Чем раньше опосредует влияние патологический аспект, тем больше вероятность возникновения различного вида аномалий в прикусе. Первично воздействие может проявиться уже в период внутриутробного развития плода.

Причины, влияющие в период внутриутробного развития:

• Анемия, вирусные поражения и иные патологии беременной матери.
• Нарушения в обмене веществ.
• Инфицирование на любом из этапов эмбриогенеза.

Факторы, воздействующие в постнатальный период:

• Наследственность.
• Частые респираторные заболевания: заложенность носа в течение длительного времени может привести к тому, что ребенок будет преимущественно использовать ротовой тип дыхания. В процессе роста челюстей это может провоцировать развитие открытого прикуса у ребенка.
• Вредные привычки: прикусывание губы, языка, сосание пальца, пустышки, соски.

Большинство родителей задумывается о том, влияет ли сосание пустышки на прикус ребенка. В норме до 1,5 лет использовать этот вспомогательный ортодонтический аксессуар следует прекратить. При увеличении продолжительности сосания возможно возникновение не только проблем с адаптацией к нормальному режиму.

Пустышка на прикус при длительном использовании действует отрицательно, приводит к формированию патологии окклюзии. Порой это ведет к тому, что появляется неправильный прикус у ребенка уже в 1 год.

Более редко встречающиеся причины формирования патологического прикуса:

• Травма при родах.
• Удаление временных зубов значительно раньше или позже периода смены.
• Высокий уровень интенсивности кариеса.
• Неполноценное питание: особенно при недостатке фтора и кальция.
• Травмы зубов и челюстей.

Виды

Понятие правильный и патологический прикус зубов у ребенка полноценно стоит рассматривать после окончания периода смены зубов. При расположении отдельных единиц в не соответствующем для них месте челюсти, говорят о дистопии. Влияет ли возраст, соматическое здоровье ребенка на формирование окклюзии? Несомненно, да.

Дистальный прикус у детей

Дистальный прикус у ребенка (прогнатический) возникает на фоне недоразвития нижней или чрезмерного развития верхней челюстей. При визуальном осмотре видно значительное выдвижение верхней челюсти относительно нижней кпереди. Часто эта патология сочетает в себе и перекрестный прикус.

Медиальный прикус у ребенка

Мезиальный прикус у ребенка проявляется при нижней прогнатии. Внешне этот неправильный прикус представлен выдвижением нижней челюсти вперед. Помимо этого, характерно обратное перекрытие зубного ряда: нижнее зубы закрывают верхние.

Открытый прикус у детей

Открытый прикус обозначается отсутствием смыкания зубов в разных отделах челюстей. Чаще встречается фронтальный тип. Реже – боковые виды открытия, одно- или двустороннего характера. Открытый прикус у ребенка в 2 года особенно опасен развитием проблем с артикуляцией, также последствия патологии могут провоцировать появление апноэ.

Глубокий прикус у детей

Глубокий прикус у ребенка отмечается перекрытием верхними зубами нижних более чем на ½ высоты коронки. Это наиболее часто встречающийся вид патологии окклюзии. В ряде случаев данная аномалия может проявиться и в боковых фрагментах челюстей.

Перекрестный прикус у детей

Перекрестный прикус у ребенка формируется при смещении зубных рядов относительно друг друга в ту или иную сторону. Перекрестный прикус проявляется на фоне недоразвития фрагментов или половин челюстей. Чаще расположение зубных рядов при такой окклюзии соответствует «нахлесту ножниц».

Как исправить неправильный прикус у ребенка

Исправлением прикуса у ребенка занимается врач-ортодонт. Лечить специалист начинает только после проведения осмотра и диагностики. Более эффективное будет лечение, если формирование патологии не имеет связи с наследственными факторами.

Исправить неправильный прикус у ребенка можно несколькими способами:

• Используя аппарат для исправления прикуса у ребенка.
• Гимнастика для мышц лица.
• Ортопедическое вмешательство.
• Хирургическое.
• Сочетание ряда методов.

В каком возрасте следует исправлять прикус ребенку? Наиболее эффективный способ исправить прикус – это начать лечение в возрасте 6 лет. Этот период соответствует периоду смены зубов. Аппарат для исправления прикуса у детей позволяет корректировать положение и форму рядов челюстей, за счет перемещения зубов и воздействия на рост челюсти. При этом можно замедлить или ускорить рост костной ткани. Используют пластинки, трейнеры и брекеты. Брекет-система особенно эффективно устраняет неправильный прикус у подростка.

Лечить неправильный прикус у ребенка следует, используя определенный вид ортодонтического аппарата:

• Съемного типа: для периодического ношения.
• Несъемного.

Съемный тип представлен пластинкой, индивидуально изготовленной по слепку. В конструкцию могут быть включены различные детали и механизмы для усиления воздействия. Крепление к поверхности зубов выполняют металлическими крючками. Процесс ношения длительный.

Неправильный прикус у ребенка в 3- 4 года уже требует ношения специальных конструкций. Если прикус не соответствует норме в 7 лет, то в плане лечения должна учитываться необходимость сохранения тех или иных зубов.

К несъемным конструкциям можно выделить лучше всего себя зарекомендовавших: брекет-систему и эджуайс-технику. Крепят материал к вестибулярной поверхности зубов, соединяя промеж собой специальной дугой и устанавливая замочки. К минусам относят возникновение проблем с выполнением гигиены полости рта.

Как исправить прикус у ребенка при большем числе аномалий, особенно если они сочетают и перекрестный прикус? Можно применить комплексный подход. Чаще он заключается в сочетании ортодонтического и хирургического вмешательств. Обычно для процедуры подходят дети 7-12 лет.

Последствия

На фоне неправильной окклюзии процесс жевания выполняется не в полной мере. Со временем это приводит к формированию болезней пищеварительной системы. Помимо этого, неправильный прикус у ребенка может привести к дефектам речи, которые позднее будет сложно исправить.

Вследствие того, что нагрузка на зубы-антагонисты у детей может распределяться неравномерно, с годами возможно развитие рецессии (опущения десны) и появления подвижности зубов. Постепенно это приводит к развитию пародонтоза (медленно прогрессирующей убыли костной ткани челюстей, наряду с рецессией). Также неравномерная нагрузка при жевании отражается и на состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): артриты и артрозы, зачастую сочетающиеся с болью в голове и в мышцах челюстей при жевании.

К иным последствиям неправильного прикуса у ребенка можно отнести повышение стираемости зубов и чувствительности. Также возможно появление у детей предрасположенности к заболеваниям дыхательной системы и уха. Самые опасные последствия: апноэ (остановка ночью дыхания).

Профилактика

Если у ребенка неправильный прикус сформировался на фоне наследственной предрасположенности, то исключить генетику нельзя. В основном же действие всех причинных факторов можно устранить или минимизировать.

Что делать в период беременности? Будущая мать должна беречь свое здоровье и потреблять продукты, богатые фтором и кальцием. Особенно возрастает потребность в полезной пище после 20-й недели, когда начинается закладка молочной группы зубов. В новорожденный период есть свои особенности профилактических мер. Малышей желательно растить только на естественном вскармливании до 6 месяцев. Полностью прекратить кормление грудью рекомендуется не раньше, чем когда уже закончил формироваться прикус у ребенка – в 1 год.

Если все же грудничка переводят на искусственное или смешанное кормление, важно использовать бутылочку с узкой соской и правильно прикладывать. Ребенок должен сосать молочную смесь, а не глотать. При отсутствии внимания к такому аспекту формируется в последующем дистальный прикус.

Открытый прикус у ребенка чаще всего формируется на фоне патологий респираторного тракта. Чтобы такой прикус не формировался, следует внимательно следить за дыханием малыша и при необходимости пройти консультацию у детского ЛОР-врача.

В период прорезывания зубов дети становятся весьма капризными. И часто успокоить их может сосание пальца или пустышки. Увлекаться и поощрять это не стоит. Длительное использование такого средства может привести к формированию искривлений и иных патологий у ребенка.

К общим методам, позволяющим предупредить развитие патологии, относят:

• Лечебная миогимнастика.
• Избирательное пришлифовывание.
• Массаж слизистой челюстей и уздечек (губ, языка).

В целом можно сказать, что на формирование прикуса ребенка оказывают влияние факторы пре- и постнатального развития. Важно стараться ограничить или полностью устранять действие патогенного фактора. При возникновении проблем в соотношении челюстей следует посетить врача-ортодонта, который подберет соответственно возрасту и состоянию оптимальное лечение.

Автор: Евгения Коротаева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про исправление прикуса у ребенка