Дистальный прикус – неправильное расположение зубов и челюстей

Возникновение дистального прикуса сопровождается не только эстетическими, но и функциональными нарушениями. При патологии могут возникать заболевания зубов, ротовой тип дыхания, нарушения глотания и жевания, заболевания височно-нижнечелюстного состава. Поэтому рекомендуется как можно раньше лечить прогнатический прикус.

Причины и факторы риска

Существует несколько факторов, которые провоцируют возникновение прогнатии:

• генетическая предрасположенность, когда неправильный прикус наблюдается у кого-то из родителей;
• нарушения во время внутриутробного развития (сложная беременность, токсикоз, прием медикаментов);
• наличие вредных привычек — сосание пальца, губы, языка, бытовых предметов;
• длительный период грудного вскармливания;
• нарушения физиологической смены зубов, преждевременная потеря зубов;
• нарушения осанки;
• недостаток в организме кальция и витамина D;
• ротовой тип дыхания;
• наличие хронических заболеваний носоглотки.

Виды дистального прикуса

По природе возникновения прогнатический прикус может быть двух видов:

• вследствие чрезмерного развития верхней челюсти;
• при недоразвитии нижней челюсти.

В обоих случаях верхняя челюсть будет перекрывать нижнюю, но при этом возникают разные симптомы заболевания. При большой верхней челюсти может наблюдаться несмыкание губ, выдвижение верхних фронтальных зубов вперед. При недоразвитии нижней челюсти у больного будет выпуклый профиль лица и смещенный назад подбородок. Определение вида прикуса является очень важным для правильного лечения патологии.

Дистальный прикус может иметь гнатическую и альвеолярную форму. При гнатической форме наблюдается неправильное соотношение челюстей и, соответственно, зубов. При альвеолярной форме челюсти будут расположены правильно, а прогнатия возникает вследствие неправильного расположения зубов.

Неправильный прикус может быть с сохранением первого ключа окклюзии и без. При сохранении ключа окклюзии передние зубы располагаются неправильно, верхняя челюсть выступает, может возникать сагиттальная щель, но в боковом участке на шестых зубах сохраняется правильное положение зубов. Во втором случае возникает нарушение положения всех зубов, смещения зубного ряда одной челюсти по отношению к другой.

Симптомы

Дистальный прикус сопровождается возникновением множества симптомов. Признаки заболевания принято делить на внешние и внутренние (в полости рта). К внешним симптомам относят:

• выпуклый профиль лица;
• смещение верхней челюсти вперед, а нижней – назад;
• отсутствие смыкание губ;
• верхняя губа короткая и небольшая;
• нижняя губа располагается под верхними зубами;
• небольшой подбородок;
• подбородочная складка очень выраженная;
• ротовой тип дыхания;
• верхние передние зубы могут выступать из-под губы.

К внутриротовым симптомам относят:

• отсутствие контакта передних зубов;
• выдвижение вперед верхних зубов на верхней челюсти;
• наличие сагиттальной щели между зубами;
• неправильное расположение отдельных зубов;
• скученность;
• тремы, дивстемы, тортоокклюзия;
• сужение челюсти в боковом участке;
• высокое (готическое) небо;
• нарушение ключей окклюзии.

Этот вид заболевания может сочетаться и с другими патологиями – открытым, глубоким и перекрестным прикусом. При этом симптомы болезней будут сочетаться.

Читайте также:

Перекрестный прикус: особенности и лечение

Какой врач занимается лечением дистального прикуса

Лечением зубочелюстных аномалий занимается такой раздел стоматологии, как ортодонтия. Ортодонтия изучает причины возникновения, развития, диагностику и лечение всех аномалий расположения зубов и челюстей. Лечением неправильного прикуса занимается врач стоматолог ортодонт.

Во время лечения ортодонт учитывает множество моментов, анализирует индивидуальную ситуацию в полости рта, оценивает степень нарушения функций и пытается найти оптимальный способ лечения.

Дистальный прикус является не только эстетической проблемой, но и функциональной, при которой нарушаются многие функции организма и могут возникать различные заболевания. Поэтому устранение неправильного прикуса является очень важным.

Диагностика

Опытные врачи ортодонты могут определить прогнатический прикус при первой же встрече с пациентом, этому способствуют наличие внешних признаков патологии. Но для лечения заболевания необходимо точно узнать причину заболевания и вид прикуса.

Для правильной диагностики зубочелюстных аномалий применяется множество исследований, которые делятся на основные и дополнительные.

К основным методам исследования относят:

• Осмотр. Доктор оценивает наличие внешних признаков, их выраженность, размер челюстей. При внутриротовом осмотре обращают внимание на размеры и расположение зубных рядов, форму альвеолярных отростков и неба, расположение зубов, наличие сагиттальной щели и других аномалий.
• Изготовление и исследование моделей челюстей. Для этого проводится снятие слепка с обеих челюстей с помощью специального материала. В лаборатории проводится изготовление модели челюсти по слепку. Ортодонт проводит исследования челюстей с помощью различных тестов.
• Ортопантомография – это вид рентгенологического снимка, с помощью которого можно оценить состояние всех зубов, соотношение челюстей, состояние кости и височно-нижнечелюстных суставов.

К дополнительным методам дифференциальной диагностики зубочелюстных аномалий относят:

• телерентгенографию – исследование расчета рентгенцефалометрических показателей;
• электромиографию – оценку состояния мышц;
• реографию – исследование кровеносных сосудов;
• рентгенографию;
• томографию ВНЧС.

Лечение дистального прикуса

Лечение дистального прикуса будет отличаться в различных клинических ситуациях и зависит от степени аномалии прикуса, особенности положения зубов, возраста пациента. Исправить неправильный прикус намного легче в детском возрасте, когда происходит рост и развития челюстно-лицевого аппарата. Для взрослых лечение происходит намного сложнее и требует больше времени.

Ортодонтическое лечение может состоять из следующих этапов:

• расширение зубной дуги на верхней и нижней челюстях;
• установка передних зубов в правильном положении;
• устранение сагиттальной щели и глубокого прикуса;
• установка челюстей в правильное положение.

Для лечения стоматологи применяют различные ортодонтические аппараты: капы, блоки, пластинки и брекет-системы. Во время коррекции прикуса рекомендовано выполнять миогимнастические упражнения для укрепления и тренировки мышц, которые помогут в исправлении прикуса.

При исправлении положения зубов может понадобиться помощь других специалистов: терапевта, пародонтолога, хирурга, гигиениста, отоларинголога, логопеда. В сложных клинических ситуациях прибегают к хирургическому лечению прогнатического прикуса. Показаниями к операции является большая асимметрия лица, дисплазия челюстей, боковой или передний открытый прикус в сочетании с дистальным.

Как исправить дистальный прикус у взрослых

Исправление у взрослых дистального прикуса проводят преимущественно с использованием брекет-системы. Брекеты – это самый современный и эффективный способ лечения зубочелюстных аномалий. Система состоит из замочков, которые прикрепляются на каждый зуб, металлической силовой дуги, тяг, резиночек и дополнительных элементов. Брекеты бывают лингвальные (скрытые, язычные) и классические вестибулярные. Могут изготавливаться из сплавов металлов, драгоценных металлов, пластика, керамики, сапфира. Подробнее про сапфировые брекеты→

После исследований и установки диагноза, ортодонт устанавливает брекеты на зубы и каждый месяц проводит коррекцию. В среднем лечение прикуса во взрослом возрасте занимает от 1 до 3 лет в зависимости от индивидуальной ситуации. В период лечения необходимо тщательно следить за гигиеной органов полости рта, посещать вовремя специалиста и выполнять его назначения.

Лечение у детей

Основным этапом лечения является выявление и устранение причины аномалии прикуса. Исправление неправильного прикуса у детей начинают еще во временном прикусе, то есть с 3–4 лет. Чем раньше начать лечить дистальный прикус, тем легче и быстрее ее можно устранить.

В этот период лечение будет направлено на стимуляцию развития нижней челюсти и сдерживания роста верхней челюсти до нормализации окклюзии. Для этого применяют съемные ортодонтические аппараты – пластинку Катца, регулятор функции Френкеля, активатор Андрезена-Гойпля, LM-активатор.

Лечение может отличаться в разных клинических ситуациях и включать миогимнастику, удаление зубов, пришлифовывание зубов, нормализацию функций ротовой полости.

С период смены зубов, с 6 до 12–14 лет, лечение проводят для исправления формы и соотношения зубных дуг. Для этого применяют съемные пластинки, расширитель неба, трейнеры, аппарат Энгля, Курляндского, Хургиной, Гуляевой. Обязательным условиям лечения является устранение вредных привычек, лечения кариеса и других заболеваний зубов.

После формирования постоянного прикуса, с 13–14 лет, для лечения применяются съемные пластинки и брекет-системы. При необходимости проводят хирургические вмешательства: удаление зубов, коррекцию челюсти, компактостеотомию. После исправления прикуса необходимо обязательно проводить ретенционный период, фиксировать правильное положение челюстей с помощью ретенционных аппаратов в течение 1–2 лет.

Последствия

После исправления положения зубов и чеюстей в детском возрасте в дальнейшем проблем с прикусом не возникает. Но только при соблюдении рекомендаций ортодонта и ретенционного периода. При комплексном лечении период нормализации прикуса у детей длится около 1–2 года, у взрослых 2–4 года.

У взрослых намного чаще наблюдается рецидив заболевания, то есть повторное смещение зубов. Это связано с тем, что при сформированном прикусе необходим более длительный период перестройки зубочелюстной системы в правильное положение. Чтобы предупредить рецидив, необходимо соблюдать длительный ретенционный период.

Меры профилактики

Предупредить развитие неправильного прикуса помогут следующие правила:

• избавление от вредных привычек;
• обеспечение ребенку сбалансированного питания;
• своевременное лечение и профилактика рахита;
• лечение заболеваний носоглотки;
• обеспечение носового типа дыхания;
• периодические профессиональные осмотры у специалиста.

Возникновение дистального прикуса – это одна из самых распространенных проблем ортодонтии. Патология может возникать вследствие разнообразных причин и иметь разные проявления. При правильном и своевременном лечении можно полностью устранить заболевание и нормализовать прикус.

Автор: Лиана Мохтари, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про дистальный прикус