Глубокий прикус: причины, лечение и профилактика

Согласно исследованиям, различные нарушения прикуса наблюдаются у 60% населения и самым распространенным является именно глубокий прикус, при котором резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижнего зубного ряда более чем на треть длины коронковой части. Такое неправильное соотношение зубных рядов может значительно ухудшать внешний вид и красоту улыбки. Подробнее о прикусе →

Причины глубокого прикуса

Причин для появления аномалий прикуса у человека достаточно много. Самая частая причина глубокого прикуса – поражение моляров кариозного и некариозного характера, в том числе и в результате повышенной стираемости.

Помимо этого, этиологическими факторами выступают:

• Ранняя потеря молочных моляров, постоянных первых моляров и других зубов жевательной группы.
• Вредные привычки – сосание пальцев, карандаша, прикусывание посторонних предметов. Все это провоцирует наклон передних зубов и нарушение их взаимоотношения с антагонистами, в результате чего меняется высота прикуса. В детском возрасте такие привычки способствуют недоразвитию боковых отделов альвеолярного отростка.
• Расширение зубного ряда в результате наличия сверхкомплектных зубов, диастем (промежутков между зубами), задержки выпадения молочных моляров, крупной коронковой части зубов на одной челюсти, отсутствия некоторых зубов (чаще всего вторых премоляров).
• Неправильная последовательность смены зубов временного прикуса, нарушение сроков прорезывания постоянных зубов.
• Наследственность – в том случае, если хотя бы у одного из родителей наблюдается глубокий прикус, вероятность появления этой патологии у ребенка значительно возрастает. По наследству также могут передаваться форма и размеры зубов, анатомические особенности строения челюстей.
• Течение беременности матери – некоторые осложнения при вынашивании ребенка могут спровоцировать патологии развития костей челюсти. Причиной может стать гипоксия плода, гипотрофия, внутриутробная задержка развития. Немалое значение играют и осложнения в процессе родов.
• Заболевания других органов и систем – патологии ЛОР-органов, пищеварительной, эндокринной и дыхательной систем.
• Врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Нарушение функции глотания, речи, сосания и жевания.
• Хронические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (например, остеомиелит).
• Травмы челюстей.

Выделяют и побочные причины глубокой окклюзии, например, нарушение осанки, длительное нарушение носового дыхания, повышенный тонус жевательной мускулатуры, инфантильное глотание.

Симптомы

Большинство взрослых людей узнает глубокий прикус по его внешним проявлениям, когда нижний зубной ряд почти полностью перекрыт верхним. Однако, это далеко не единственный симптом. Глубокая окклюзия может быть двух видов – нейтральная и дистальная. В зависимости от типа нарушения различаются и симптомы.

Признаки дистальной глубокой окклюзии:

• Зубы верхней челюсти перекрыты зубами с противоположной стороны на длину коронковой части.
• Нижняя челюсть развита недостаточно.
• Внешне овал лица укороченный.
• Подбородок чаще всего немного скошен.

Признаки нейтральной глубокой окклюзии:

• Зубы нижней челюсти перекрыты верхним зубным рядом более чем на 2/3 длины коронки.
• Нижняя треть лица равна или немного короче средней трети.
• Подбородок сохраняет обычную форму.

У взрослых людей определить глубокий прикус достаточно просто, но как понять, что подобные проблемы есть у ребенка? Распознать это можно по определенным симптомам:

• Вследствие неправильного распределения нагрузки на передних зубах возникают трещины эмали, участки стирания, повышенная чувствительность и кариес.
• Маленькие дети могут испытывать сложность с жеванием жесткой пищи.
• Наблюдаются различные заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы.
• Ребенок может иметь речевые дефекты и проблемы с дикцией.
• Слизистая оболочка твердого неба и сосочка между центральными резцами воспалена вследствие постоянного травмирования нижними зубами.

Наличие хотя бы двух симптомов из выше перечисленных – повод для визита к врачу-ортодонту как для взрослых, так и для детей. В детском возрасте, когда прикус и челюсти еще не полностью сформированы, коррекция дефекта происходит гораздо проще, чем у взрослых пациентов.

Классификация

В ортодонтии для характеристики глубокого прикуса используют такие понятия, как «снижающийся прикус» и «травмирующий прикус».

Снижающийся прикус – вид дефекта, при котором резцы теряют опору на зубах-антагонистах и соскальзывают в сторону десны.

Травмирующий прикус – в этом случае резцы одной челюсти при смыкании касаются слизистой оболочки десны противоположной челюсти.

Существует три степени глубокого прикуса, которые различаются величиной перекрытия коронок центральных резцов:

• I степень – от 1/3 до 2/3 высоты коронок.
• II степень – от 2/3 до полной длины коронок.
• III – степень – более чем на высоту коронковой части.

Какой врач занимается лечением глубокого прикуса?

Проблемами деформаций прикуса занимается стоматолог-ортодонт, который для их исправления использует специальные пластинки, каппы и брекет-системы.

Диагностика

Поставить диагноз, установить причины появления деформации и составить план лечения можно на очном приеме у врача-ортодонта. Специалист соберет анамнез, выявит жалобы и проведет комплексный осмотр полости рта. Для полноценной диагностики требуется изготовить диагностические модели – для этого требуется снять слепок альгинатной массой с обеих челюстей. Именно на них проводятся все необходимые измерения.

Помимо этого, пациента фотографируют в профиль и фас, фиксируют окклюдограмму, направляют на рентгенографию, телерентгенографию (ТРГ) и электромиографию при необходимости.

Для составления плана лечения по диагностическим моделям изучают следующие критерии:

• Ширину коронковой части резцов обеих челюстей и их расположение относительно своей оси.
• Наличие бугров на верхних резцах.
• Характер смыкания и наличие контактов передних зубов.
• Соотношение клыков и моляров обеих челюстей при привычном закрывании рта.
• Состояние боковых зубов – наличие дефектов и разрушений.
• Наклон зубов в сторону отсутствующих зубов.

Лечение глубокого прикуса

Исправление глубокого прикуса преследует следующие цели:

• Выявление и устранение причин, приводящих к нарушению окклюзии.
• Коррекция формы зубных дуг.
• Нормализация расположения зубов или отдельных групп в зубном ряду.
• Коррекция расположения нижней челюсти относительно верхней, нормализация роста костной ткани челюсти у детей.

У взрослых пациентов коррекция глубокого прикуса проводится с помощью различных брекет-систем – металлических, сапфировых, лингвальных, лигатурных или самолигирующих. Выбор системы осуществляется совместно с лечащим врачом исходя из возможностей и предпочтений пациента.

После снятия брекет-системы наступает ретенционный период, в течение которого следует носить специальные приспособления, удерживающие зубы в новом положении. В качестве ретенционных аппаратов используют ночные и дневные каппы и ретейнеры – несъемная конструкция, которая клеится на внутреннюю поверхность зубных рядов.

Исправление глубокого прикуса у детей проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Детям до 6 лет при наличии предрасположенности к этому дефекту проводят следующие мероприятия:

• Своевременное введение в рацион ребенка твердой пищи.
• Лечение всех воспалительных патологий ротовой полости.
• Отучение от вредных привычек – сосание пальца, соски и других посторонних предметов.
• Своевременное лечение кариеса молочных зубов, в случае ранней потери зубов – восстановление зубного ряда. Подробнее про кариес у детей→
• Пластика уздечки языка при ее неправильном прикреплении.

Читайте также:

Пластика уздечки языка: когда и как проводится операция

Детям старше 6 лет проводят более активное лечение – врач-ортодонт изготавливает индивидуальные каппы, пластинки или трейнеры, позволяющие скорректировать расположение и рост челюстей. После 12 лет могут применяться и несъемные конструкции – различные брекет-системы.

Съемные пластинки устанавливаются в определенный период – в 6-7 лет при прорезывании первых постоянных моляров, в 9-12 лет при появлении вторых моляров, премоляров и клыков. Однако лечение аппаратами требуется не всегда – в некоторых случаях ортодонт направляет ребенка к логопеду и стоматологу-терапевту для лечения кариеса. Родителям в таком случае требуется проследить за избавлением от вредных привычек и выполнять все рекомендации специалистов. Только после этого, при достижении положительных результатов, ребенку изготавливают пластинки.

Хирургическое исправление глубокого прикуса

В тяжелых случаях исправить дефект прикуса консервативным методом не представляется возможным. Тогда показано проведение хирургического вмешательства. Также оно применяется тогда, когда требуется восстановить прикус в очень короткие сроки. С помощью операции лицо пациента заметно преображается, исправляются внешние контуры и восстанавливается привлекательность.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

• Глубокий прикус, появившийся в результате наследственного фактора.
• Заметная деформация подбородка.
• Выраженная асимметрия лица.
• Серьезная задержка роста челюсти.

Хирургическое вмешательство по ортодонтическим показаниям – достаточно сложная и тяжелая процедура с длительным периодом восстановления. Стоимость операции довольно высокая, однако в итоге результат такой манипуляции хорошо заметен.

Последствия глубокого прикуса

В случае отсутствия коррекции глубокой окклюзии она может привести к серьезным проблемам:

• Речевые дефекты, нарушение дикции.
• Чрезмерная нагрузка на зубы фронтальной группы, что приведет в итоге к их ранней потере.
• Выраженное нарушение эстетики.
• Появление подвижности зубов.
• Постоянное травмирование мягких тканей, что в итоге может привести к злокачественным заболеваниям.
• Воспалительные заболевания пародонта.
• Неправильное дыхание и, как следствие, заболевания органов дыхания.
• Нарушение процесса глотания.
• Повышенная стираемость зубов.

Эстетические нарушения заключаются в укорочении нижней трети лица, углублении подбородочной складки и выпячивании нижней губы, что придает лицу угрюмый вид. Из-за стираемости зубов повышается тонус жевательных мышц, страдает и височно-нижнечелюсной сустав – при жевании пищи можно заметить хруст и щелканье, нередко в нем появляются болевые ощущения. Зачастую за счет изменения тонуса мышц человек начинает страдать от головных болей.

Профилактика

Профилактику развития глубокого прикуса следует начинать уже с рождения ребенка. Она включает в себя следующие мероприятия:

• Обеспечение правильного захвата груди при кормлении.
• Борьба с вредными привычками.
• Контроль над положением во время сна и осанкой ребенка.
• Своевременное устранение патологий зубов.
• Профилактика рахита.
• Предотвращение ранней потери зубов.

Лечение глубокого прикуса у взрослых всегда требует больше усилий и финансовых затрат. Длительность исправления зависит от возраста, в котором поставлен диагноз, а также степени искривления. Вовремя начатое лечение убережет время и финансы, поэтому очень важно следить за состоянием зубочелюстной системы у ребенка и ежегодно приводить его на профилактический осмотр к специалистам.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про глубокий прикус