Ортодонтия и ортодонтическое лечение

Ортодонтия является одним из самых молодых разделов стоматологии. Ее название складывается из двух греческих слов – «ортос» (прямой, правильный) и «одонт» (зуб). Так называется наука об исправлении аномалий соотношения зубов и челюстей.

После того как появилась ортодонтия, расширились возможности стоматологии, которой стало доступно устранение косметических дефектов, связанных с неправильным формированием прикуса.

Медицина развивается в течение нескольких тысячелетий, но всего полтора века назад исследовательская мысль, наконец, нашла ключ к проблеме – как в плотной кости переместить зубы для создания ровного зубного ряда и как изменить объем самой кости. Так появилась наука ортодонтия.

Гениальное решение оказалось на удивление простым:

1. На первых постоянных жевательных зубах укрепляются коронки с припаянными горизонтально тонкими металлическими трубочками.
2. В трубочки вставляется отрезок стальной проволоки, изогнутый по форме зубного ряда.
3. К стальной дуге тонкими проволочками-лигатурами привязываются зубы, подлежащие перемещению.

Меняя направление и силу тяги, прилагаемые к зубам, удается исправить почти любую аномалию прикуса.

С появлением новых материалов и идей совершенствуются ортодонтические методики. Разработаны 3D-технологии, позволяющие проводить коррекцию прикуса в любом возрасте и практически незаметно для окружающих.

Главные принципы ортодонтии

Неизменными остаются основные принципы, которые свято соблюдаются при использовании любой конструкции:

1. Исправление прикуса в ортодонтии начинается только тогда, когда во рту ликвидированы все очаги острой и хронической инфекции.
2. Перед началом коррекции зубного ряда надо специальными упражнениями изменить тонус жевательных мышц, которые препятствуют перемещению зубов. В течение всего периода ношения ортодонтических аппаратов необходим контроль состояния мышц.
3. Изменение конфигурации челюстных костей и перемещение зубов нельзя проводить в течение короткого времени – ячеистая кость челюсти, покрытая плотной наружной кортикальной пластинкой, не способна быстро изменить свою структуру, поэтому ортодонтическое лечение длится годами.
4. Нельзя воздействовать на перемещаемый зуб сильным давлением – от этого в кости возникнет воспаление, которое сведет насмарку все усилия по коррекции прикуса.
5. После удачного аппаратурного лечения необходимо в течение долгого времени носить ретенционные (удерживающие в том же положении) конструкции, иначе из-за податливости костей челюсти после ортодонтического лечения зубы опять сместятся в исходное положение.

От пациента требуется большой запас терпения. Легче вовремя не допустить развития деформаций челюстей.

Показания

При обнаружении дефекта прикуса ортодонтическое исправление начинается только после прорезывания первых постоянных жевательных зубов. В раннем возрасте проводится только так называемое преортодонтическое миофункциональное лечение.

Исправлению подлежат:

1. Отдельные зубы или группы, стоящие вне зубной дуги или имеющие наклон по вертикальной оси.
2. Челюсти при их смещении относительно друг друга.
3. Нарушение симметрии лица.
4. Нарушение пропорций лица в анфас и профиль.
5. Ухудшение дикции, связанное с неправильным положением зубов.
6. Ухудшение жевательной функции из-за недостаточного количества точек соприкосновения зубных рядов.
7. Косметические изъяны в переднем отделе зубных рядов.

С развитием новых ортодонтических технологий лечение стало возможным и в зрелом возрасте.

Как проходит прием

После ознакомления с жалобами и визуального изучения врач проводит функциональные пробы и замеры параметров лица, определяет тонус жевательных мышц.

Обязательно изготавливаются диагностические гипсовые модели, на которых удобно проводить замеры зубных рядов. В процессе лечения неоднократно отливаются из гипса контрольные модели, по которым можно отслеживать эффективность выбранной методики, сравнивая с исходными моделями.

Рентгенологический контроль сопровождает весь период лечения. Обязательно, в зависимости от вида аномалии и выбранной лечебной конструкции пациент должен в разные сроки, но регулярно приходить к врачу для проведения коррекции аппарата.

Виды ортодонтических приспособлений

Ортодонтия предусматривает лечение несколькими видами приспособлений:

1. Все первые конструкции, например, дуга Энгля, жестко крепились на зубах, снимать их мог только врач. Такие аппараты называются несъемными. Большинство из них равномерно день и ночь оказывает на зубы механическое воздействие. К механическим несъемным аппаратам относятся и популярные брекет-системы – по сути, та же универсальная дуга, только с усовершенствованной технологией ее крепления на зубах.
2. Второе направление в ортодонтии представлено функциональными съемными аппаратами в виде пластмассовых пластинок наподобие тех, что применяются в протезировании при отсутствии зубов. Они снабжены наклонными плоскостями, которые способствуют фиксации челюсти в нужном соотношении с противоположными зубами. Для возвращения искривленных зубов в правильное положение в пластинках укрепляются пружинки и направляющие проволочные дуги. Пластинку ребенок может самостоятельно надевать, когда ему удобно, например, только в свободное от школьных занятий время, а действует она только при жевании, поэтому называются такие конструкции функциональными. С одной стороны, они легче переносятся пациентами, с другой стороны – ребенок часто уклоняется под разными предлогами от регулярного ношения исправляющих аппаратов.
3. Бывают комбинированные конструкции, сочетающие элементы механических и функциональных аппаратов.
4. В последние годы лечение прикуса у взрослых проводится с помощью эластических кап, незаметных из-за прозрачности. Принцип их действия прост: человек получает 25-30 пронумерованных прозрачных капп, плотно облегающих зубной ряд, и последовательно носит одну за другой, меняя их через несколько недель. Каждая каппа отличается силой давления на перемещаемый зуб. Постепенно зуб встает ровно в отведенном ему месте.

Лечение в ретенционный период

Для закрепления результатов ортодонтического лечения пациенту изготавливаются ретейнеры – приспособления, удерживающие зубы в новом положении. Срок их эксплуатации обычно вдвое больше лечебного периода.

Ретейнеры выглядят по-разному. Это может быть обычная полоска металла, закрепленная на язычной стороне зубного ряда. Но чаще они оказываются эластическими пластинками, прочно фиксирующими зубы.

Ортодонтическое лечение зубов проводится специально обученными стоматологами. Перемещение зубов – очень ответственное мероприятие, требующее четкого понимания всех индивидуальных обстоятельств. В противном случае есть риск вместо ровного зубного ряда получить деформированные челюсти и непоправимый косметический изъян.

Поэтому пациенты, планирующие обращение к ортодонту, должны остановить свой выбор на клинике, имеющей соответствующий сертификат и располагающей квалифицированными кадрами.