Фторирование зубов: показания, плюсы и минусы

В итоге развивается:

• повышенная чувствительность эмали к горячим и холодным, сладким и кислым напиткам и блюдам;
• кариес;
• риск патологии периодонта.

Зубная эмаль содержит более 40 микроэлементов. Ее основная часть представлена кальцием (37%) и фосфором (17%). 3% воды и 1% живых клеток не дают возможности полностью восстановиться после повреждения. Поэтому рекомендуются специальные медицинские манипуляции: реминерализация эмали и фторирование зубов.

Это разные процедуры, которые дополняют друг друга и усиливают положительный результат терапии.

Фторирование зубов нужно делать дважды в год для профилактики повреждений эмали, восстановления ее первоначального состава и плотности.

Реминерализация зубов в норме осуществляется самостоятельно, без специального внешнего воздействия, если питание сбалансированное. Но напряженный темп жизни и стрессы способствуют тому, что разрушение происходит быстрее восстановления.

Поэтому дополнительно требуются специальные средства для полости рта, даже если зубы здоровы. Благодаря им зубы получают дополнительную дозу важных минералов. Но при гипоплазии или механическом повреждении эмали эти мероприятия неэффективны.

Показания к фторированию зубной эмали

Фторирование назначается для предупреждения развития кариеса и лечения уже имеющегося повреждения на начальной стадии. Насыщение эмали фтором проводится в любом возрасте, включая детский и подростковый.

Показания к фторированию зубов:

• профилактика кариеса при тонкой эмали;
• уменьшение гиперчувствительности за счет восстановления микроповреждениий;
• отбеливание зубов (из-за возможного появления кариеса в результате этой процедуры);
• восстановление эмали на границе кариозных полостей перед пломбированием;
• установка и снятие брекетов;
• недостаточная выработка слюны или ее низкая вязкость, уменьшающая защитные свойства.

С терапевтической целью процедуру рекомендуют при наличии:

• кариеса;
• белого пятна;
• некариозных поражений эмали (высокая стираемость, эрозии эмали, клиновидные дефекты, микротрещины).

Противопоказания

Несмотря на безопасность процедуры, существует ряд противопоказаний к фторированию:

• аллергия на отдельные компоненты;
• флюороз — поражение зубной эмали, связанное с повышенным содержанием соединений фтора в воде и пище (в эндемичных районах фторизация запрещена);
• сахарный диабет — фтор нарушает усвоение глюкозы;
• патология щитовидной железы;
• остеопороз;
• почечная недостаточность.

Виды фторирования

Делают фторирование зубов как в стоматологическом кабинете, так и или дома. Существует 3 вида импрегнации фтором:

• простая;
• глубокая;
• электрофорез.

Предварительно зубы чистятся, сушатся воздухом.

Простое фторирование зубов

Простое фторирование осуществляют двумя способами:

• Фторирование зубов лаком. Он наносится кисточкой на 2–4 минуты. Требуется 3–4 сеанса. Это самый дешевый метод.
• С помощью капы. Ее изготавливают индивидуально, наполняют лечебным составом и фиксируют на зубах на 10–15 минут 1 раз в неделю. Курс состоит из 15 сеансов. После первой процедуры, проведенной стоматологом, остальные можно делать дома самостоятельно.

Фтор при таком методе проникает неглубоко в эмаль и быстро вымывается. Поэтому рекомендуется повторять процедуру через 3–6 месяцев.

Этот метод применяется в комплексе с другими манипуляциями:

• при проведении профессиональной чистки зубов;
• после отбеливания;
• перед установкой или после снятия брекетов.

В таких случаях в прайсе указывается общая цена, и пациент не догадывается о проведенном фторировании.

Глубокое фторирование зубов

В смеси для глубокой очистки содержание фтора в 5 раз выше, чем при простом методе. Он проникает на большую глубину, долго не вымывается из эмали, поэтому повторять импрегнацию рекомендуется через 2 года (в отдельных случаях — через 6–7 месяцев).

Процедура длится 40 минут. При большом количестве зубного камня требуется дополнительное время. Поэтому фторирование выполняется в 2 визита.

Методика глубокого фторирования разделяется на несколько этапов:

1. Профессиональная чистка.
2. Высушивание зубов теплым воздухом.
3. Первое покрытие смесью фтора, магния и меди для создания защитной пленки.
4. Высушивание специальной лампой.
5. Второе покрытие лаком, содержащим кальций. В результате реакции с предыдущими микроэлементами вырабатывается фтор и образуется несмываемая защитная пленка.
6. Ополаскивание рта водой для удаления излишков.

Из-за высокой концентрации фтора и глубокого проникновения его в эмаль процедура прерывает прогрессирование кариеса даже при сформировавшемся темном пятне на поверхности эмали.

Сколько стоит фторирование зубов? Цена зависит от нескольких факторов:

• метода и выбранного фторсодержащего средства;
• статуса клиники и категории специалиста.

В среднем цена составляет:

• при аппликации фтор-лаком простым методом — от 50 до 400 рублей за 1 зуб;
• с помощью капы — 2 000–2 500 рублей за 1 процедуру;
• глубоким способом — от 1 800 до 4 000 рублей за обработку одного зуба.

Электрофорез

Электропроцедура способствует глубокому проникновению микроэлементов в эмаль и в дентин (основную ткань зуба). Метод используется редко из-за технических сложностей, наличия противопоказаний, развития осложнений.

Длительность сеанса  10 минут. Эффект отмечается после 10 процедур. На зубы накладываются электроды с влажными марлевыми прокладками, пропитанными соединением кальция. Через несколько минут их меняют на смоченные во фториде натрия. В результате взаимодействия кальция и натрия эмаль укрепляется с образованием на ее поверхности прочной пленки.

Фторирование у детей

Фторирование зубов у детей проводится по тем же методикам, что и у взрослых.

Чтобы увеличить активность минерализации, которая продолжается несколько лет, стоматологи делают фторирование детям в период появления у них первых молочных зубов. Процедура повторяется до 4-х раз в год. Это зависит от качества эмали.

Особенно актуально фторирование молочных зубов начиная с 4 лет, когда ребенок начинает употреблять много сладостей, но еще не умеет самостоятельно качественно выполнять гигиенические процедуры. Фтор тормозит потерю кальция и прерывает разрушение эмали.

Рекомендуется также фторирование постоянных зубов у детей шестилетнего возраста, когда впервые начинается смена молочных. Применяется как простой способ, так и метод глубокого фторирования молочных зубов. Для самых маленьких существуют составы с фруктовым и шоколадным вкусом.

Глубокое фторирование зубов у детей, в основном, является профилактической, а не лечебной процедурой. Поэтому как терапия запущенного кариеса с глубоким поражением тканей она не будет эффективной. Алгоритм проведения глубокого фторирования эмали зубов детям такой же, как и у взрослых.

Подробнее о кариесе у детей →

Ремотерапия зубов у детей проводится, если имеется:

• скученность зубов;
• некачественная гигиена ротовой полости;
• ношение брекетов;
• несбалансированное питание;
• нарушение обмена веществ.

У взрослых

Основное показание для фторирования зубов у взрослых – гиперестезия эмали к раздражающим внешним факторам. Подходящий метод лечения подбирает врач с учетом объективного состояния пациента.

Изучается наличие сопутствующей патологии, вероятность развития осложнений.

Полезное видео о фторировании зубов

У беременных

Фторирование показано женщинам в период беременности, поскольку у них происходит быстрое разрушение зубов. Манипуляция укрепляет все зубные ткани, останавливает развитие кариеса. Используемые препараты безвредны и для будущего малыша, чего не скажешь о некоторых других способах лечения зубов у беременных. Поэтому допускается проведение фторирования зубов в домашних условиях.

Также разрешается пользоваться специальными эликсирами, отбеливающими и пастами с высоким содержанием кальция и фтора.

Фторирование в домашних условиях

Фторирование зубов дома заключается в нанесении предназначенных для этого зубных паст или гелей на 10–20 минут. Это делается с использованием зубной щетки или силиконовой капы, наполненной гелем. Смываются средства настоем ромашки.

Для получения положительного эффекта должен быть хороший контакт лечебного средства с поверхностью эмали. Поэтому рекомендуется заранее тщательно почистить зубы, стараясь максимально удалить налет и отложения.

После фторирования зубов можно есть не ранее, чем через час. Процедура проводится:

• в любое удобное время дня;
• 2–3 раза в неделю;
• на протяжении 4-х недель.

Наиболее популярные средства для реминерализации зубной эмали для самостоятельного применения в домашних условиях:

• R.O.C.S. Medical Minerals;
• Lacalut alpin;
• Vivax Dent.

Сделать подходящий выбор поможет стоматолог.

Отличия фторирования и реминерализации

Фторирование зубов и реминерализация зубной эмали — это процедуры, предназначенные для профилактики или восстановления уже поврежденной эмали. Между ними имеются отличия.

Реминерализация зубов в стоматологии — процесс насыщения эмали важными микроэлементами.

Препараты для реминерализации зубов, помимо фтора, содержат соединения:

• кальция;
• магния;
• фосфора.

Благодаря их воздействию:

• укрепляется эмаль за счет повышения ее плотности;
• предотвращается развития кариеса;
• снижается гиперестезия к горячему и холодному, кислому и сладкому.

Механизм реминерализации зубной эмали заключается в задержке фторидами выхода кальция из тканей зуба. По сравнению с фторированием реминерализация эмали – более безопасная процедура, хоть и не такая результативная. Поэтому реминерализация зубов в домашних условиях набирает популярность: вещества, входящие в состав лечебно-профилактических средств, при проглатывании не наносят вреда здоровью. По этой же причине стоматологи рекомендуют проводить реминерализацию молочных зубов детям.

Фторирование эмали — разновидность общей реминерализирующей терапии, при которой укрепление защитной поверхности зуба проводится с помощью лаков и гелей, содержащих фтор.

Именно этот микроэлемент:

• повышает сопротивляемость эмали кислой среде;
• замедляет размножение бактерий на ее поверхности.

Преимущества фторирования:

• восстанавливает эмаль — устраняются ее небольшие дефекты;
• защищает — снижается чувствительность к раздражающим внешним факторам;
• укрепляет — препятствует вымыванию кальция.

В результате такого воздействия удлиняется срок эксплуатации пломб, улучшается качество жизни — устраняются неприятные ощущения, боль, неприятный запах изо рта.

Недостатки метода

Фторирование зубов – за и против: четкого однозначного ответа о пользе или вреде процедуры в настоящее время нет. Мнения специалистов разделились.

Официальная медицина преподносит эту процедуру как необходимую для профилактики кариеса и сохранения здоровья зубов.

Многие стоматологи на основании своего опыта считают, что фторирование еще больше ослабляет тонкую эмаль: фтор должен связаться с кальцием для образования фторгидроксиапатита, укрепляющего эмаль. Поэтому применяемые фторированные составы «высасывают» кальций из тканей зуба, делая их еще более хрупкими. Вред наносится только в случае нехватки кальция.

К существенным минусам манипуляции относятся:

• Риск появления флюороза. В эндемичных районах фтор из воды и выращенных продуктов питания накапливается в организме. Проведение дополнительных процедур вызывает передозировку из-за частичного проглатывания применяемого средства.
• Токсичность соединений фтора. При их переизбытке поражается нервная система, развивается анемия, ухудшается течение имеющихся эндокринологических патологий (сахарного диабета). Поэтому правильно перед проведением процедуры предварительно делать анализ на количественное определение фтора и кальция в крови.
• Необходимость повторения процедуры через определенное время.
• Неэффективность метода при наличии кариеса.

Все существующие методики эффективны при микроповреждениях эмали на начальных стадиях, а также при условии тщательного соблюдения гигиены полости рта.

Играют роль вредные привычки (курение), несбалансированное питание с употреблением большого количества сладостей, кислых и острых продуктов, крепкого чая и кофе.

Посещение стоматолога 2 раза в год и выполнение всех его рекомендаций поможет сохранить здоровые и красоту зубов на протяжении многих лет.

Автор: Елена Корнилова,
специально для Karies.pro

Список источников:

1. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов // Т.В. Попруженко. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
2. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Учебное пособие // А.И. Абдурахманов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Профессиональная профилактика в практике стоматолога // Жан-Франсуа Руле, Стефан Циммер. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.