Импланты зубов: виды, как ставят зубные имплантаты, польза и вред

Виды имплантов зубов

На имплантатах фиксируют не только единичные коронки, но и мостовидные и полные протезы. Ортопедические конструкции с таким креплением не соскальзывают и не смещаются при жевании, а по ощущениям схожи с натуральными зубами. С годами конструкции для имплантации совершенствуются, снижается вероятность отторжения и вредного воздействия. На сегодняшний день процент успеха имплантации достаточно высокий.

Эндооссальные импланты

Эндооссальный способ постановки имплантатов подразумевает установку корневой части конструкции непосредственно в костную ткань альвеолярного отростка челюсти. Именно этот вид имплантации считается наилучшим и эффективным. Все эндооссальные конструкции состоят из трех компонентов – внутрикостная часть, располагающаяся в толще кости, шеечная (на уровне десны) и абатмент, на который впоследствии фиксируется коронка.

Все эндооссальные конструкции делятся на три вида – корневые, пластиночные и комбинированные.

Корневидные зубные импланты

Корневидные конструкции подразумевают внедрение титанового штифта с резьбой и без нее в кость альвеолярного отростка. Это самый эффективный и часто применяемый метод имплантации.

Имплантаты корневидного типа отличаются формой поверхности – она бывает цилиндрическая и винтовая. Винтовые конструкции внедряются путем вворачивания в костную ткань, в предварительно подготовленное отверстие. В процессе установки имплантат расширяет его, формируя имплантационное ложе. Винтовые импланты имеют высокую степень устойчивости и наилучшую приживляемость благодаря наличию резьбы.

Цилиндрические корневидные имплантаты на поверхности не имеют зазубрин. Из-за этого площадь соприкосновения конструкции с костью несколько меньше, поэтому для увеличения устойчивости поверхности придают текстурированный вид. Этот вид имплантатов применяют гораздо реже.

Субпериостальные импланты зубов

Субпериостальные конструкции устанавливают под надкостницу (плотную оболочку, покрывающую кость). Поднадкостничные имплантаты похожи на металлический каркас с выступающими в полость рта опорными элементами. Такой вид имплантации применяется очень редко, только в том случае, когда невозможно провести эндооссальную технику.

Субпериостальные конструкции изготавливают индивидуально по слепку, снятого с кости челюсти. Существует два способа установки таким имплантов:

• Двухэтапный – в первое посещение снимают слепки с челюсти, по которым в лаборатории изготавливают имплантат. Во второе посщение подготавливают кость, внедряют конструкцию и накладывают швы.
• Одноэтапный – не требует снятия слепков. С помощью современных технологий по данным компьютерной томографии создают образец челюсти и сам имплантат. В одно посещение пациенту подготавливают кость, устанавливают конструкцию и ушивают рану.

Эндодонтически стабилизированные

Эндодонтически стабилизированные конструкции относятся к эндодонто-эндооссальной имплантации и подразумевают имплантаты, которые находятся одновременно внутри зуба и кости альвеолярного отростка. Эндодонтически стабилизированная конструкция используется как стабилизирующий компонент, удерживающий зуб в лунке. При таком методе имплантат устанавливают через апикальное отверстие корня зуба без нарушения целостности мягких тканей десны.

Эндодонто-эндооссальная имплантация применяется при выраженной подвижности зубов из-за сильного разрушения коронковой части или потери стабильности верхушек корней. В современной стоматологии такая методика практически не применяется, уступая по эффективности эндооссальной имплантации.

Комбинированные импланты зубов

Комбинированные имплантаты представляют собой внутрикостную конструкцию различной формы. К ним относят несколько видов:

• Дисковые.
• Трансмандибулярные.
• Ramus-frame.

Трансмандибулярные имплантаты состоят из нескольких разборных частей – скоба в форме дуги, устанавливаемая на край нижней челюсти через внеротовой разрез, и двух штифтов. Штифты устанавливают непосредственно в кость насквозь.

Ramus-frame внешне выглядит как разветвленная пластина, которую фиксируют в трех местах – во фронтальном отделе и в области третьих моляров с обоих сторон челюсти.

В современной стоматологической практике комбинированные конструкции уже не применяются, поскольку они имеют сложный процесс установки, неудобную форму, большие размеры и неэстетический вид. Помимо этого, внедрение отдельных видов имплантатов достаточно травматичное, период восстановления после него длительный и болезненный.

Внутрислизистые импланты

Внутрислизистые конструкции используют для усиления фиксации протезов у пациентов с атрофией альвеолярного отростка на верхней челюсти. Под местной анестезией при помощи шаровидного бора на слизистой оболочке в намеченных местах делают насечки, в которые устанавливают внутрислизистые вставки, соединенные с ложем протеза. Такую конструкцию пациент носит неделю не снимая. После заживления протез рекомендуют снимать только для его очистки.

Мини-импланты зубов

Микро-импланты по размерам в 3-4 раза меньше внутрикостных конструкций и представляют собой титановые штифты всего 1-2 мм в диаметре. Чаще всего их используют при ортодонтическом лечении для исправления прикуса.

Мини-импланты на небольшую глубину внедряют в костную ткань челюсти, при этом головка остается над десной. Специальными пружинами их соединяют с брекет-системой, создавая дополнительную тягу. Длительность ношения мини-имплантов не должна быть более 1 года.

Какие импланты зубов лучше?

При выборе опоры для искусственных зубов лучше прислушаться к мнению профессионала – только он сможет определить показания к определенному виду имплантов и соответствие альвеолярного гребня всем требованиям.

Имплантационные системы оценивают по нескольким основным критериям:

• Приживаемость – чем она выше, тем лучше.
• Долговечность службы.
• Доступность – некоторые имплантационные системы стоят достаточно дорого.
• Какая планируется имплантация – немедленная после удаления зуба или отсроченная.
• Наличие гарантии.
• Совместимость имплантата с другими системами.
• Возможность установки без пластики кости.
• Возможность одновременной костной пластики и имплантации.
• Сроки заживления.
• Возможность немедленной установки коронки.

В настоящее время чаще всего выбор падает на эндооссальные системы, так как они обеспечивают лучшую стабилизацию и эстетику. При учете всех противопоказаний, полноценной предоперационной диагностике и соблюдении техники постановки внутрикостный имплант переднего зуба будет незаметен.

Вред

Многие пациенты опасаются внедрения в костную ткань челюсти постороннего предмета. На самом деле такой страх необоснованный – современные имплантаты изготавливают из инертного титана, который не вступает в реакцию с тканями организма.

Другие компоненты – абатмент и искусственная коронка также состоят из инертных материалов, поэтому даже при длительном контакте со слизистой оболочкой полости рта опасности не существует.

Процесс установки имплантатов – это операционное вмешательство, поэтому он все же несет определенную нагрузку на организм пациента. Однако эта операция является малоинвазивной и переносится достаточно просто.

Выраженность нарушения целостности тканей напрямую зависит от особенностей клинической ситуации. При недостаточной толщине кости может потребоваться наращивание костной ткани – это потребует от человека больше терпения и займет больше времени.

Перед и после операции по внедрению имплантата пациент должен принимать определенные лекарственные вещества – это тоже некоторая нагрузка на организм. Но на самом деле современные фармакологические препараты действую эффективно даже в самых малых дозах, к тому же их принимают всего несколько дней.

За счет этого вред от таблеток можно считать минимальным при условии соблюдения всех рекомендаций по применению и дозировки. Конструкция, установленная в кость, после приживления равномерно распределяет давление и не травмирует ткани, поэтому она не несет в себе никакой опасности.

Более важным вопросом, которому нужно уделить внимание – это компетентность специалиста, который будет проводить имплантацию. Врач должен обладать достаточными знаниями, чтобы выбрать наилучший метод имплантации с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. При нарушении техники проведения операции вероятность развития осложнений повышается, поэтому выбор врача – ответственный этап в планировании имплантации.