Имплантация зубов: виды, цены, противопоказания и возможные осложнения

Вживляемые в кость конструкции после покрытия коронками выполняют роль удаленных зубов, что позволяет восстановить жевательную функцию. Немаловажную роль имплантация играет и для воссоздания эстетики улыбки. Перед тем, как поставить импланты, следует ознакомиться с перечнем показаний и противопоказаний, так как не в каждом случае разрешается установка титановых винтов.

Что такое имплантация зубов?

Хирургическая процедура по установке металлических конструкций в альвеолярный отросток челюсти с целью последующего протезирования и восстановления единой функционально-анатомической ценности называется зубной имплантацией. Такой вид стоматологических операций возник давно, однако широкое распространение методика обрела около 10-15 лет назад.

В качестве материала для изготовления имплантов используется титан. Этот металл обладает различными свойствами, но главной его особенностью является то, что он наиболее совместим с тканями человеческого организма, не вызывает аллергии, не влияет на функционирование основных систем органов.

Титановый стержень, вставляемый в челюсть, заменяет утраченный корень зуба, на который можно установить коронку из циркона или металлокерамики. Прочность конструкции не уступает естественным тканям, поэтому протезы на имплантах имеют длительный срок службы.

Преимущества и недостатки

Среди достоинств имплантации можно выделить такие характеристики:

• возможность восстановления зубов вне зависимости от их количества;
• ортопедические конструкции, установленные на имплантатах, не вызывают дискомфорта, так как не натирают десны и небо;
• современные виды имплантации зубов позволяют зафиксировать любые типы зубозамещающих протезов (одиночные коронки, съемные и несъемные конструкции);
• длительный период ношения;
• зубы, восстановленные на имплантатах, полностью восполняют утраченные функции и не нарушают эстетику улыбки;
• многообразие выпускаемых титановых винтов позволяет подобрать наиболее подходящую модель в зависимости от клинической картины и с учетом финансовых возможностей пациента.

Как и у любого вида стоматологических услуг, у имплантации существуют некоторые недостатки:

• продолжительный подготовительный период;
• существует небольшой риск возникновения отторжения имплантата;
• установка производится в условиях операционной с соблюдением всех требований асептики и антисептики;
• в определенных ситуациях требуется синус-лифтинг или наращивание недостающего объема костной ткани, что не только увеличивает стоимость имплантации, но и увеличивает объем работы;
• высокая цена.

Разновидности имплантации зубов

В зависимости от исходного состояния челюстной кости, количества отсутствующих зубов и общего состояния здоровья пациента применяются различные виды имплантации.

Классическая имплантация зубов

Под классической зубной имплантацией подразумевают двухэтапную методику установки титановых конструкций. К моменту проведения операции должен пройти определенный временной промежуток: 4-6 месяцев для верхней челюсти и 6-10 месяцев для нижней. Это необходимо, чтобы после удаления зубов челюстная кость восстановилась, а альвеола заполнилась костной тканью, плотность которой не отличается от тела челюсти.

На первом этапе производится непосредственное вживление в кость титанового имплантата. После операции в отверстие на его верхушке вставляется заглушка, которая предотвращает проникновение инфекции из полости рта, и пациента отправляют на несколько месяцев, чтобы конструкция окончательно прижилась. На втором этапе ставится аббатмент, на который в последующем устанавливается керамическая коронка.

Моментальная имплантация зубов

Одномоментная зубная имплатнация используется в тех ситуациях, когда структура челюстной кости удовлетворяет всем необходимым требованиям:

• должны отсутствовать признаки воспаления;
• абсолютно здоровая плотная кость;
• десна плотно прилегает к альвеоле, нет патологических карманов, кровоточивости и рыхлости;
• присутствует требуемый объем кости, достаточный для вживления штифта.

Экспресс-имплантация подразумевает под собой следующее. Непосредственно после удаления причинного зуба в лунку вставляется имплантат. Если ширина лунки не соответствует необходимому размеру, то с помощью долота стоматолог убирает лишний объем тканей. В ряде случаев также требуется аугментация: альвеола заполняется костнопластическим материалом.

Базальные имплантаты

Титановые конструкции имеют Т-образную форму. Такая особенность строения позволяет проводить имплантацию у тех пациентов, которым противопоказана классическая операция по вживлению штифтов. Имплантаты устанавливаются в глубокие слои челюстной кости, что наиболее подходит для людей с атрофией челюсти и заболеваниями пародонта.

По сути, базальные импланты являются разновидностью пластиночных конструкций. Разница заключается в том, что основная часть располагается в горизонтальной плоскости, что улучшает их фиксацию. Также применение базальных пластин позволяет отказаться от аугментации костной ткани.

Имплантация зубов при окончательной адентии

Раньше, чтобы восполнить пациенту утраченные функции при полном отсутствии зубов, врачи изготавливали съемные пластиночные протезы. Это был основной метод протезирования при окончательной адентии. Однако такие протезы часто доставляли дискомфорт: у них непрочная фиксация, изделия способны травмировать мягкие ткани, а порой даже и выпадать из полости рта во время разговора. Использование имплантов позволило решить эту проблему.

При полной утрате зубов используются различные методики имплантации:

• Полная. На место каждого отсутствующего зуба вживляется титановый винт. Это значит, что на верхнюю и нижнюю челюсть требуется вживить по 14 имплантов.
• Мостовидная конструкция на имплантатах. Напоминает аналогичное протезирование, только вместо обточенных зубов используются вставленные в кость штифты.
• «All-on-4»-методика, подразумевающая установку четырех винтов, на которые впоследствии крепятся протезы. Зубозамещающие конструкции могут быть как съемными, так и несъемными.

Комбинированный метод зубной имплантации

Не всегда устранить дефекты зубного ряда можно при помощи только одного способа имплантации. В сложных ситуациях врачам приходится комбинировать различные методики для получения максимально эффективного результата. К примеру, при отсутствии нескольких резцов и моляров в переднем отделе челюсти производится одномоментная имплантация для получения быстрого эстетического результата, а на концевом участке вживляются титановые винты по классической методике.

Мини-имплантация зубов

В случаях, когда невозможно установить имплантаты ни одним из перечисленных способов, применяют протезирование на мини-винтах, основное отличие которых заключается в размере: они в 4 раза меньше стандартных штифтов. Обычно при адентии фиксируют 6-8 мини-имплантов, что обеспечивает надежную фиксацию протезов на кнопочных креплениях.

Какими бывают зубные импланты?

Современная стоматология развивается в стремительном темпе: если еще пару десятков лет назад врачам был известен лишь один вид имплантатов, то сегодня имплантологи могут предложить своим пациентам различные виды конструкций.

Эндодонтические стабилизированные

Это единственный вид имплантатов, который подразумевает под собой фиксацию в имеющийся зубной корень. Небольшие винтовые штифты вкручиваются непосредственно в зуб, в его корневой канал, и выводятся насквозь. Это позволяет надежно закрепить подвижный зубной корень и использовать его в качестве опоры под ортопедическую конструкцию.

Внутрислизистые вставки

Особый вид малых конструкций, которые устанавливаются в подслизистый слой мягких тканей и позволяют создать хорошие условия для удержания съемного протеза во рту. По сути это небольшие титановые штифты, которые вживляются в десну. В верхней части имеются небольшие кнопочные крепления, за счет которых и производится фиксация зубозамещающих конструкций.

Субпериостальный

При анализе рентгеновского снимка имплантат такого вида напоминает тонкую плетеную сетку. Изделия имеют особую решетчатую форму, так как вживляются не в челюстную кость, а фиксируются под надкостницей. Субпериостальные импланты массивные, так как это необходимо для лучшей устойчивости. Применяются у людей с истонченными челюстными костями.

Корневидной формы

Изделия из титана напоминают по форме зубной корень. В последнее время производители стараются уменьшать размеры, покрывать изделия особым видом напыления и делать структуру штифтов более пористой, чтоб обеспечивает лучшее приживление имплантатов.

Конструкции имеют форму конуса или цилиндра, обладают резьбой для более надежной фиксации в челюстной кости. Такие штифты показаны пациентам с достаточным количеством кости, а также при ее нормальной структуре.

Мини-импланты

Небольшие титановые винтовые имплантаты имеют диаметр в 2-3 мм, а их длина также отличается от стандартных штифтов. Конструкция мини-импланта представляет собой тонкий стержень цилиндрической формы с винтовой нарезкой и шарообразным выпячиванием на головке. Используются для удержания пластиночных съемных протезов, для фиксации ортодонтических аппаратов, а также как временная мера на подготовительном этапе ортопедического лечения.

Пластиночные импланты

Для зубной имплантации также используют пластиночные конструкции. Наддесневая часть представляет собой выступающий штырь, а внутрикостная – тонкую, но объемную площадку. Такие импланты рекомендовано устанавливать в переднем отделе челюсти, если кость на данном участке истончена.

Ramus-frame

Импланты рамочного типа представляют собой особый вид изделий, которые вживляются в кость, а после приживления на них изготавливаются съемные протезы. Непосредственно в альвеолярный отросток фиксируются 2 или 3 импланта, а к их наддесневым частям крепится изогнутая металлическая дуга или балка, которая соединяет винты и создает цельную конструкцию.

Чрезкостные

Теперь чрезкостные имплантаты применяют крайне редко, их можно считать уже историей. Использовались они при выраженной атрофии челюсти (толщина менее 10 мм). Небольшая пластина фиксировалась в нижнее-внутреннюю часть подбородка, к которой прикручивались через кость винты и выводились в области десны передних зубов. В дальнейшем конструкция использовалась для удержания съемных зубных протезов.

Дисковые

Созданы для тех случаев, когда кость у пациента излишне ослаблена, что не позволяет установить стандартные винтовые штифты. Имплантаты представляют собой тонкий цилиндрический стержень, в основании которого находится перфорированный диск, располагающийся в горизонтальной плоскости.

Показания

Как и любая процедура в медицине, имплантация имеет свой перечень показаний и противопоказаний, с которым необходимо обязательно ознакомиться перед проведением операции.

Зубные имплантаты показаны в следующих случаях:

• Концевые дефекты зубного ряда. Если на челюсти отсутствует несколько зубов, в том числе и последний, то установка имплантатов позволит применить методики несъемного протезирования для восстановления утраченных единиц.
• Единичные включенные дефекты, расположенные между интактными зубами. Имплантация зубов дает возможность восполнить пустоту в ряду без необходимости обтачивания соседних коронок, что обычно требуется перед изготовлением мостовидных протезов.
• Полная вторичная адентия. Если пациент имеет беззубую челюсть, то установка имплантов обеспечит более надежную фиксацию съемных протезов.

Этапы имплантации зубов

Существуют определенные этапы имплантации зубов, без четкого выполнения которых невозможно добиться полного приживления и надежного удержания в челюсти.

Подготовка

Перед тем, как перейти к этапам классической (двухэтапной) имплантации зубов, стоматолог особое внимание уделяет подготовке, во время которой проводятся:

• диагностика состояния зубов, челюстей и мягких тканей ротовой полости на основании рентгенологических снимков и компьютерной томографии;
• санация поврежденных зубов и устранение всех возможных источников инфекции;
• исключение возможных противопоказаний к проведению операции;
• создание компьютерной модели имплантации челюстей;
• разработка шаблонов хирургического этапа процедуры.

Проведение

Имплантация зубов подразумевает под собой разрезы и обнажение челюстной кости, поэтому процедура должна проводиться в стерильных условиях, для чего лучше всего подходит операционная.

Особо взволнованным пациентам проводится премедикация для снятия волнения и стресса, после чего стоматолог делает обезболивание необходимого сегмента челюсти с помощью анестетиков.

В зависимости от методики имплантации, существуют несколько видов различных протоколов проведения процедуры:

1. Классическая. Выполняется разрез десны и ее отслойка, после чего создается ложе для будущего импланта и его фиксация. Отверстие в верхней части штифта закрывается специальной заглушкой, мягкие ткани укладываются в исходное положение и фиксируются швами. В таком положении винт оставляется на 4-6 месяцев, после чего приступают к следующему этапу.
2. Одномоментная. Сразу же после извлечения зуба из лунки в альвеолу вставляется титановый винт. В зависимости от клинической ситуации, его можно сразу же нагружать ортопедической конструкцией или оставить для приживления без установки коронки.
3. Малоинвазивная. Применяется для установки мини-имплантов. Для этого не нужно делать надрезы и сверлить кость: вживление в десну производится путем прокола.

После имплантации

После установки имплантатов требуется время для их приживления. В раннем послеоперационном периоде часто врачи назначают антибактериальные препараты, которые уберегают от развития инфекции и последующих осложнений в виде периимплантита или отторжения импланта.

Спустя несколько месяцев снимается заглушка, на место которой устанавливается ФДМ — специальный формирователь десны. Когда мягкие ткани примут необходимую форму, приступают к вкручиванию аббатмента и протезированию.

Осложнения

В большинстве случаев операция имплантации протекает успешно, и происходит надежное приживление конструкций.

Однако иногда встречаются и осложнения:

1. Периимплантит. Воспаление мягких тканей вокруг импланта, которое проявляется подвижностью штифта, гиперемией и припуханием десны вокруг него, а также незначительной болью.
2. Отторжение импланта. Крайне редко встречающееся осложнение, которое проявляется признаками воспаления. Если его своевременно не убрать, то в процесс вовлекается кость, и начинается остеомиелит, сопровождающийся сильной болью, припухлостью, а нередко и гноетеченеим.

Имплантация зубов – современная методика, которая широко применяется в стоматологии. Благодаря ей можно восполнить целостность зубного ряда с помощью вживления титановых конструкций непосредственной в кость. При соблюдении всех правил проведения приживление происходит удачно без развития неприятных последствий.