Удаление зубов: показание, подготовка, как проходит процедура

В большинстве клиник удаление различных зубов осуществляется двумя основными способами — простым и сложным. Сложный метод используется в нестандартных ситуациях, например, когда имеется патологически изогнутый корень или обломанная коронка.

Показания к удалению зуба

Существуют экстренные и плановые показания для удаления зубов на верхней или нижней челюсти.

Плановые:

• механическое разрушение, не подлежащее восстановлению консервативными способами;
• «мешающие» зубы в ходе протезирования;
• опухоли челюсти;
• нетипичное расположение, травматизация слизистой оболочки, нарушение прикуса;
• если зуб продолжает болеть после удаления каналов при сопутствующем воспалении окружающих тканей и образовании кист;
• неэффективность консервативных способов лечения.

Экстренные:

• запущенная стадия острого гнойного воспаления;
• невозможность консервативного лечения на фоне интенсивной зубной боли;
• осевой перелом коронки и корня.

Существуют ли противопоказания?

Основными противопоказаниями к удалению являются:

• повышенная склонность к кровотечению;
• гипертонический криз, острый период инфаркта миокарда, выраженная аритмия, инсульт;
• первые и последние месяцы беременности.

Относительные противопоказания — общее тяжелое состояние пациента, аллергия на используемые анестетики и т. п. Во всех ситуациях решение о сохранении или удалении принимается индивидуально. И если операцию невозможно отложить до лучших времен, то выполняют удаление зубов под наркозом в условиях стационара.

Что необходимо сделать перед удалением зуба?

Сначала нужно показаться врачу. Он оценит состояние зуба, назначит рентгенографию и другие виды обследования, а затем решит, подлежит ли он дальнейшему лечению или требует удаления. Чтобы избежать осложнений, сообщите доктору о непереносимости конкретных препаратов и случаях аллергии на медикаменты. Кроме этого расскажите, какие лекарства вы принимаете регулярно и какие болезни у вас есть.

Непосредственно перед удалением зуба нельзя употреблять алкоголь, потому что последствия могут быть непредсказуемыми. При сильном волнении за час до операции примите успокоительные препараты — экстракт валерианы, настойку пустырника и т. п. В целом же, нужно расслабиться, успокоиться и настроиться на положительный исход.

Как происходит удаление зуба?

Основные этапы удаления простым способом:

1. Обезболивание.
2. Расшатывание с помощью специальных инструментов.
3. Извлечение зуба наружу.
4. Остановка кровотечения из лунки с помощью марлевого тампона (нужно прижать челюстями и держать около 45 минут).
5. В случае подозрения на неполное извлечение — контрольная рентгенография.

Как правило, общая продолжительность процедуры редко длится более 20-30 минут.

В случае сложного удаления основными этапами будут следующие:

1. Обезболивание.
2. Создание доступа к зубу, который подлежит удалению — доктор с помощью специальных инструментов рассекает слизистую оболочку и надкостницу.
3. Удаление фрагмента кости с использованием бормашины, бора или долота.
4. В случае необходимости — распил зуба на фрагменты, удаление всех его частей.
5. Сглаживание острых краев раны, промывание перекисью и антисептическими средствами
6. Возврат надкостно-слизистого лоскута на место и фиксация его с помощью швов, а при необходимости — установление дренажа.
7. Контрольный рентгеновский снимок, если нужно убедиться в том, что все фрагменты зуба удалены.

В случае сложного удаления продолжительность процедуры заранее определить невозможно. Она может длиться и 1 час, и 4.

Рекомендации после удаления зуба

Сразу после удаления зуба (в ближайшие полчаса) не следует покидать медицинское учреждение: лучше посидеть в коридоре у стоматологического кабинета. Нужно убедиться, что кровотечение остановилось, и вы чувствуете себя хорошо. В течение нескольких часов запрещается принимать пищу.

Что делать после удаления зуба, когда пациент возвращается из клиники? До конца дня следует воздержаться от горячего, не принимать положение «вниз головой» (например, при мытье полов), не заниматься тяжелым физическим трудом. Грубую и острую пищу следует на 3 дня исключить, так как ее частички могут попасть в лунку удаленного зубау и вызвать воспаление.

После удаления зуба категорически запрещается удалять образовавшийся сгусток крови из лунки, так как это чревато возобновлением кровотечения и инфицированием ранки с последующим развитием альвеолита — длительного и сложно поддающегося лечению заболевания.

Будьте готовы к тому, что в первые сутки десна после удаления зуба может болеть и опухать, а на протяжении трех дней — появляться синяки. Отек после удаления зуба должен значительно уменьшиться к концу третьих суток. Чтобы справиться с болью принимайте обезболивающее средство, которое порекомендовал врач. Также доктор при необходимости может назначить антибиотики.

В первые дни после удаления откажитесь от посещения сауны, бани, солярия, приема ванн и тепловых процедур.

Полоскание после удаления зуба следует проводить с осторожностью, чтобы не удалить образовавшийся кровяной сгусток из лунки. Как правило, для этой цели используются антисептические и ранозаживляющие растворы.

Не забывайте чистить зубы 2 раза в сутки, обходя щеткой область ранки. Первое время зубную пасту можно не использовать вообще или в минимальном количестве.

Осложнения

Благодаря высокому уровню развития стоматологии, серьезные осложнения после удаления зуба встречаются редко. Обычно они возникают вследствие снижения защитных сил организма, несоблюдения пациентом рекомендаций врача или из-за сложности самой операции.

К ним относятся:

• длительное кровотечение  (более 1 часа); подробнее о том, что делать, если возникло кровотечение после удаления зуба →
• воспаление лунки (альвеолит);
• вывих или удаление соседних зубов;
• повреждение нервов, приводящее к онемению губ;
• перелом челюсти или прободение гайморовых пазух;
• инфицирование окружающих тканей.

Альвеолит

Возникает при попадании в лунку инфекции. Это может случиться при преждевременном удалении сгустка крови, а также когда удаление корня зуба и других его фрагментов оказалось неполным. Развивается спустя 1-3 дня после операции. Основные симптомы — повышение температуры, боль, серая сухая лунка с налетом.

Прободение гайморовых пазух

Возникает, если корни клыков или 5-7 верхнечелюстных зубов проникают в гайморовы пазухи. В этом случае после их удаления возникает сообщение между ротовой полостью и верхнечелюстными пазухами, вызывающее воспаление. Данный дефект устраняется хирургическим путем.

Когда необходима срочная консультация стоматолога?

Как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту нужно в следующих ситуациях:

• Длительное время болит зуб после удаления. При этом симптом не снимается обычными препаратами.
• Кровь не останавливается на протяжении часа и более.
• Десна после удаления зуба сильно отечная и воспаленная.
• Онемение одной или обеих челюстей на протяжении более 2 суток.
• Сильный отек, опухание мягких тканей, затрудняется открывание рта и глотание.
• Повышение температуры выше 38°С.
• Пустая, «сухая» лунка.
• Ухудшение общего состояния.

Когда после удаления зуба опухла щека, то отек должен значительно уменьшиться в течение первых суток. Если этого не произошло, и состояние ухудшается (повысилась температура, сухая лунка, нарастающая боль), то также следует обратиться к врачу.

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости от остальных отличаются тем, что появляются преимущественно уже после 16 лет. При этом у многих процесс их прорезывания сопровождается выраженным дискомфортом: болезненными ощущениями, разрушением соседних зубов, ростом коронки в сторону щеки или языка.

Удаление зуба мудрости большинство стоматологов посоветует сделать в следующих ситуациях:

• боль, отдающая в ухо или челюсть;
• разрушение соседнего зуба;
• травмирование щеки или языка;
• высокий риск образования кисты.

Зачастую удаление зуба мудрости сложное, включая создание к нему доступа хирургическим путем и удаление фрагментов кости. При необходимости в конце операции накладываются швы. Десна после удаления зуба мудрости может опухнуть и болеть более длительное время.

Больно ли удалять зубы?

Сегодня удаление зуба без соответствующего обезболивания используется крайне редко, ведь основная задача врача — сделать эту операцию безопасно и безболезненно.

В качестве анестетиков применяются лидокаин или современные анестезирующие вещества акрихинового ряда. Последние примечательны тем, что практически не вызывают аллергических реакций. Выпускаются они в специальных карпулах — своеобразных аналогах ампул. Иглы таких карпул значительно тоньше, чем у стандартных шприцов, поэтому во время инъекций причиняют пациенту меньший дискомфорт.

Какие ощущения возникают, когда происходит удаление корня зуба? Это может быть хруст, треск, давление. Однако боли при адекватном обезболивании быть не должно. Если появился существенный дискомфорт или боль, дайте знать об этом доктору.

Безболезненный способ удаления зуба

Атравматичный метод — используется при сложном удалении и осуществляется с помощью бормашины, перитома и других инструментов. В данном случае после обезболивания бормашиной аккуратно распиливается коронка, и друг от друга отделяются корни. Затем перитомом аккуратно извлекают их без повреждения костных перегородок, края десны и стенок альвеолы. В результате боль после удаления зуба проходит значительно быстрее, чем обычно.

Для удаления с помощью ультразвука используется специальный ультразвуковой скальпель, бескровно отделяющий корни от удерживающих их в альвеоле периодонтальных связок. После этого зуб с легкостью извлекается наружу.

Удаление зуба — серьезная хирургическая процедура, требующая профессионального подхода. При использовании современных атравматичных способов извлечения, а также эффективных средств обезболивания процедура хорошо переносится и не представляет опасности для здоровья. Что делать после удаления зуба? В первую очередь, исключить горячую, острую и грубую пищу и постараться не травмировать лунку.