Удаление молочных зубов у детей: показания и алгоритм процедуры

При всем этом стоматологи не рекомендуют спешить расставаться с временными единицами. Прибегать к хирургическому вмешательству необходимо только по показаниям. Раннее удаление способно вызвать ряд проблем, о которых мы поговорим. Также рассмотрим, больно ли удалять молочный зуб и, как это происходит.

Выпадет сам или поможет стоматолог?

Замена временных единиц у детей постоянными зубками обычно начинается в возрасте около 5 лет. Продолжается этот процесс еще на протяжении 10 лет. Физиология молочных зубов предполагает их утрату естественным путем.

Происходит это в момент, когда корневая система рассасывается. После этого единицы в ряду начинают шататься. Качающийся зуб обязательно выпадет самостоятельно рано или поздно, так как снизу его уже подталкивает новый моляр. Естественный процесс смены молочных зубов в домашних условиях проходит в большинстве случаев без осложнений.

Временные единицы нужны ребенку не только для пережевывания пищи. Они несут еще ряд функций:

• наличие всех молочных зубов обеспечивает нормальное развитие лицевого скелета;
• происходит становление жевательных мышц;
• временные зубы у детей позволяют обеспечить сохранность пространственного баланса, т. е. они как бы берегут место для постоянных моляров.

Эти факторы влияют на формирование прикуса и зубного ряда. Именно по этим причинам необходимо беречь от преждевременной утраты зубы. Соблюдение простых правил гигиены поможет в этом стремлении.

Показания и противопоказания

Удаление молочных зубов у детей стоматологи считают вынужденной мерой. К этому процессу они подходят с большой осторожностью. Всегда в приоритете остается возможность вылечить, сохранить больную единицу. Но не всегда это удается сделать.

Ситуации, требующие удаления молочных зубов у детей

Можно ли удалять молочные зубы? Операцию проводят по следующим медицинским показаниям:

• при потере функциональной и анатомической значимости;
• острых одонтогенных воспалительных заболеваниях, возникающих как осложнения невылеченного кариеса — периодонтит, периостит, гайморит, остеомиелит, флегмона;
• обнаружении сверхкомплектных зубов и тех, которые не смогли прорезаться;
• осложнениях, связанных с некорректным лечением (нарушение целостности дна, пульпарной камеры или корневой системы);
• оскольчатом или продольном переломе корня также показано удаление у детей молочных зубов;
• высокой подвижности единицы;
• задержке рассасывания корня;
• наличии ортодонтических показаниий, к примеру, при скученности зубов, возникшей вследствие недостатка места на челюстной дуге;
• удалить молочный зуб можно, если он прорезался в небном, шеечном, язычном положении, при условии, что современные ортодонтические конструкции не способны вернуть его в правильное положение.

Когда удаление молочных зубов у детей противопоказано?

Любое хирургическое вмешательство имеет ряд факторов, запрещающих или на время отменяющих его.

Чтобы приступить к удалению молочных зубов, необходимо исключить наличие абсолютных противопоказаний. К ним относятся лишь ситуации, когда единица расположена в костной гематоме или в зоне злокачественного новообразования.

К относительным факторам причисляют следующие ситуации:

• наличие сердечнососудистых заболеваний в стадии обострения;
• недуги слизистой оболочки, такие как гингивит, стоматит, молочница, герпес, хейлит;
• инфицирование гриппом, ОРЗ, корью, скарлатиной, коклюшем, пневмонией, ангиной;
• заболевание менингитом, нарушение мозгового кровообращения, энцефалитом, олигофренией;
• некоторые заболевания крови (гемофилия, лейкемия, злокачественное малокровие, лейкоз),
• почечная недостаточность;
• авитаминоз, цинга;
• менструация.

Особенности процедуры

То, как удаляют молочные зубы у детей, значительно отличается от манипуляций, предусмотренных для постоянных моляров. Врач должен быть максимально осторожен. В ходе операции он учитывает особенности строения формирующейся челюсти, наличие зачатков постоянных единиц.

Особенностью удаления боковых моляров является перераспределение нагрузки в момент пережевывания пищи. Утрата этих зубов приводит к тому, что резцы и клыки подвергаются различным повреждениям и стачиванию.

У хорошего специалиста процедура удаления не вызывает затруднений. Он выполняет операцию, учитывая толщину стенок альвеол и выраженное расхождение корней. Именно поэтому убрать шатающийся зуб ребенку может только детский стоматолог.

Удаляют ли нерв в молочном зубе?

Строение временных единиц полностью совпадает с тем, как устроен постоянный моляр. В нем есть эмаль, нерв и сеть капилляров. Если кариозное поражение затрагивает пульпу, ребенок ощущает боль в зубике. Что делать? Удаляют ли нерв в молочном зубе?

Эти вопросы часто задают родители, так как в народе бытует мнение о том, что временные единицы лишены пульпы. Ведь все видели, как шатаются и выпадают зубы. И все проходит без боли.

Стремительность того, как поражаются нервы в молочных зубах, специалисты объясняют особенностью детского организма. От маленького пятнышка, до глубокого кариеса болезнь иногда развивается за несколько месяцев. У взрослых пациентов на это могут уйти годы.

И если бактерии поразили нерв, соответственно, инфекцию необходимо купировать. Нельзя допустить ее продвижение к верхушке корневой системы – ведь там находится зачаток постоянного моляра.

То, как удаляют нервы в молочных зубах, практически ничем не отличается от манипуляций, предусмотренных для лечения взрослых пациентов. Доктор вскрывает канал, очищает его от пораженных тканей, дезинфицирует и плотно заполняет специальной пастой. Процедура депульпации достаточно болезненная, поэтому ее проводят под анестезией.

Подготовительный этап

Специалист проводит визуальный осмотр, оценивая целесообразность проведения операции. При наличии показаний изучает анамнез.

Для того чтобы не было больно удалять молочный зуб предусмотрено применение анестезии. Современные препараты являются безвредными для детей. Их вводят инъекционно или обрабатывают поверхность десны обезболивающим спреем. Через 15 минут можно проводить процедуру.

Как удаляют молочные зубы у детей

Как удалять молочные зубы, которые шатаются? Происходит это обычно дома и в стоматологической клинике. Рассмотрим обе ситуации.

Удаление молочных зубов у детей в кабинете врача

В стоматологическом кабинете перед тем, как удалить качающийся молочный зуб, проводят подготовку. Затем стоматолог накладывает щипцы, не продвигая их слишком глубоко, чтобы не повредить зачатки. Детский врач контролирует прилагаемую силу фиксации. Применяя минимальную амплитуду раскачивания, доктор удаляет молочный зуб. Что делать дальше?

Специалист проводит обследование лунки и кюрретаж. Также обращает внимание на целостность удаленного корня. Края лунки необходимо сблизить. Для этого через стерильный тампон врач их сдавливает пальцами.

В завершение специалист закрывает лунку марлевым тампоном. Это поможет в образовании сгустка и предотвратит попадание бактерий внутрь ранки.

Как удалить молочный зуб в домашних условиях

Перед тем как удалять молочный зуб в домашних условиях необходимо хорошо пообедать. После извлечения единицы малышу несколько часов нельзя будет ни пить, ни есть.

Ребенку будет не больно удалять молочный зуб, если его корень уже рассосался:

• Если зуб уже шатается, можно предложить малышу его самостоятельно раскачивать в разные стороны. Делать это можно только чистыми пальцами.
• Когда единица сильно качается, предложите малышу твердое яблоко или морковь. Это может способствовать выпадению.
• Существует еще один способ удаления молочных зубов с использованием крепкой нити. Он целесообразен только в том случае, когда единица сильно расшатана, но никак не выпадает. Можно обвязать зуб (ближе к корню) и резко дернуть по направлению от челюсти. Нельзя допускать того чтобы малыш при этом нервничал. В таком случае повышение содержания адреналина может привести к длительному кровотечению.
• После извлечения единицы, необходимо осмотреть лунку. Убедитесь, что в ней не осталось острых осколков.
• Далее нужно взять стерильный марлевый тампон и попросить ребенка зажать его плотно между челюстей. Через 15 минут все сплевывают.
• Когда благополучно удалили зуб, на следующий день необходимо обязательно осмотреть место. Если лунка не стягивается, наблюдается кровоточивость или припухлость, нужно срочно обратиться к доктору.

Стоит обратить внимание на то, что удалять в домашних условиях крепко сидящие в кости единицы нельзя.

Последствия раннего удаления молочных зубов

Последствия раннего удаления молочных зубов должны быть известны каждому родителю. Ведь некоторые ошибочно предполагают, что временные моляры необязательно лечить.

После того как удаляют молочные зубы, существует вероятность возникновения следующих аномалий:

• Нарушается прием пищи. При преждевременной утрате моляров ребенок неспособен тщательно пережевывать еду. Вследствие чего существует вероятность развития заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва и т. д.).
• Происходят изменения в строении челюстей и формировании правильного прикуса. При наличии пустот в ряду, их место будут постепенно занимать соседние единицы. Именно этот фактор и приводит к развитию аномалий.
• Вероятность возникновения осложнений при прорезывании постоянных моляров. При ранней утрате костная ткань нередко оказывается неготовой к появлению новых единиц. В таких случаях их рост может вызвать дискомфорт.
• Нарушается дикция. Отсутствие даже одной единицы влияет на правильность произношения звуков. В раннем возрасте существует вероятность привыкания выговаривать неправильно слова. Это приводит к нарушению дикции на всю жизнь.

Стоматологи говорят о том, что здоровье коренных зубов во многом будет зависеть от состояния и продолжительности эксплуатации временных единиц. Для их сохранности необходимо приучать ребенка к проведению ежедневных гигиенических процедур. При этом следить за качеством очищения полости рта от налета.

И если уж так случилось, что в молочном зубе развилась инфекция, требующая его удаления, то делать это безопаснее в кабинете врача. Профессиональные действия снижают риск возникновения осложнений.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально Karies.pro

Полезное видео о том, когда необходимо удалять молочные зубы в кабинете стоматолога