Оглавление:

Рецессии могут быть одиночными и генерализованными. Чаще отмечаются в области передних нижних резцов и клыков, вызывая эстетические нарушения и повышенную чувствительность пораженных зубов.

Причины

Считается, что главной причиной, из-за которой появляется опущение десны является недостаточно широкая зона ее прикрепления к шейке зуба. В этом случае любые травмирующие факторы (короткие уздечки, неправильная чистка зубов) могут приводить к смещению десневого края.

Рецессия десны имеет большую вероятность развития у пациентов с общесоматическими заболеваниями — сахарным диабетом, гипотиреозом, шейным остеохондрозом.

Существует несколько местных причин, приводящих к тому, что десны опускаются:

  1. Аномалии прикуса – изменение положения зубов приводит к травмированию десен при жевании, препятствует полноценному очищению пришеечной области.
  2. Наличие выраженных тяжей слизистой оболочки, коротких и неправильно прикрепленных уздечек.
  3. Микробный фактор – скопление микроорганизмов и формирование зубных отложений ухудшают краевое прилегание десны и даже при невыраженном воспалении способствуют рецессии и обнажению шеек.
  4. Травмы десны – наиболее частыми и выраженными являются изменения, вызванные неправильной чисткой зубов (горизонтальными движениями). Особенно это заметно в области зубов, выступающих за пределы зубного ряда. Локальные травмы десны могут наблюдаться из-за вредных привычек (кусания ручек, спичек), неправильного пользования нитями и зубочистками, внешних травм зуба – вывихов, трещин, переломов корня. В последнем случае опущение десны резко выражено, зуб может оголиться вплоть до места перелома.
  5. Ортодонтическое лечение – часто осложняется изменениями десен в области перемещаемых зубов. Неблагоприятным фактором также является и нарушение гигиены в участках фиксации ортодонтических конструкций.
  6. Ятрогенные факторы.

Образование рецессии после проведенного лечения зуба возможно в следующих случаях:

  • при нарушении прилегания пломб и коронок в области шейки зуба;
  • при травмировании десны инструментами;
  • при нарушении герметичности временной пломбы и протекании девитализирующих паст, применяемых при лечении пульпита;
  • при нарушении целостности корня во время эндодонтического лечения.

Виды

Рецессия десны классифицируется по следующим признакам:

  • По распространению процесса: на локализованную (у 1-2 зубов), генерализованную (у группы зубов), системную (охватывающую всю полость рта).
  • По тяжести: на легкую (то, что десна отошла от зуба можно определить только зондом), среднюю (3-5 мм), тяжелую (корневая часть зуба оголилась более чем на 5 мм).
  • По наличию причинного фактора (физиологическую, симптоматическую, травматическую).

Проявления

Физиологическая рецессия десны характерна для пациентов старше 60 лет. Оголение шеек заметно у всех зубов, сопровождается повышенной чувствительностью к температурным раздражителям, сухостью десен. При этом воспалительные изменения и подвижность зубов обычно не наблюдаются. Часто отмечается наличие клиновидных дефектов эмали.

Рецессия десны бывает и в молодом возрасте

Симптоматическая рецессия встречается в любом возрасте. Изменения, в зависимости от степени тяжести, могут наблюдаться на всех поверхностях зубов, в том числе в межзубных промежутках. Оголение шеек сопровождается всеми признаками воспаления: гиперемией (покраснением), отечностью, кровоточивостью десен, наличием зубодесневых карманов, гноетечением. У десневого края имеется большое количество зубных отложений.

Травматическая рецессия сопровождается незначительным оголением шеек, обычно без признаков воспаления. Если участок рецессии затрагивает несколько зубов, возможно утолщение по краю травмированной десны. Пациент предъявляет жалобы на повышенную чувствительность зубов и эстетический дефект.

Показания для устранения

При наличии незначительных участков оголения шеек специальное лечение рецессии десны обычно не проводится. Исходя из жалоб (повышенной чувствительности) назначается симптоматическая терапия – аппликации фторсодержащих лаков и гелей, использование паст для зубов с гиперестезией.

Закрытие рецессии требуется при:

  • выраженных эстетических дефектах;
  • воспалительных процессах в области оголенной шейки, кровоточивости;
  • развитии кариеса, эрозий или клиновидных дефектов в поддесневой области;
  • подготовке к протезированию или ортодонтическому лечению.

Противопоказания к операции

Полное устранение рецессии десны возможно только при помощи хирургического вмешательства – гингивопластики.

К ней существует ряд противопоказаний:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество зубных отложений;
  • наличие выраженных костных карманов и участков резорбции (разрушения костной ткани) челюсти;
  • тяжелые воспалительные процессы в полости рта;
  • непереносимость анестетиков;
  • наличие общесоматических заболеваний (ОРВИ, сахарного диабета, болезней крови, онкологических заболеваний).


Все эти показания являются относительными и вопрос об операции может быть решен после их устранения.

К какому врачу обращаться?

Лечение рецессии десны проводит узкоспециализированный специалист стоматолог-пародонтолог. Он занимается лечением воспалительных процессов в деснах и заболеваний связочного аппарата зуба.

Пародонтологическое лечение предоставляется не каждой клиникой. Для него требуется тщательное аппаратное обследование и возможности для хирургического вмешательства.

Лечение

Основным и радикальным методом лечения является операция. Терапевтическое лечение может использоваться при незначительных размерах рецессии, при невозможности проведения операции или как подготовка к ней.

Без операции

Симптоматическое лечение включает в себя снятие зубных отложений, полировку пломб, выборочное пришлифовывание и шинирование зубов. При наличии жалоб на гиперчувствительность проводят глубокое фторирование или закрытие дефектов эмали. В некоторых случаях применяют пломбировочный материал розового оттенка, маскирующий убыль десны.

Полоскания при рецессии десны

При наличии воспаленных пародонтальных карманов может быть проведен кюретаж (хирургическая чистка). Назначают полоскания антисептиками (0,05% хлоргексидином, Мирамистином, Октенидином, Листерином), рассасывание противомикробных средств (граммидин, себидин). При отсутствии противопоказаний используют местный иммуномодулятор — Имудон для рассасывания, до 5 таблеток в день.

Внутрь для уменьшения отеков и воспаления назначают гипосенсибилизирующие средства (супрастин, кларитин). Раз в полгода рекомендованы поливитаминные комплексы с кальцием.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение направлено на восстановление физиологического состояния десны, закрытия оголенной части зуба.

Стандартным методом лечения является проведение лоскутных операций. Лоскуты перемещают из прилежащих к дефекту тканей при условии достаточного объема десны.

Если атрофия десны выражена значительно, используют десневой аутотрансплантат, который получают из участка твердого неба. Этот метод хуже переносится пациентами из-за длительного заживления и нарушает эстетику десневого края (образуя грубое рубцевание с так называемым «эффектом заплатки»).

Если состояние десны не дает возможности для формирования лоскута (при истонченной слизистой оболочке) операцию заменяют на вестибулопластику, при которой удается частично уменьшить оголение корней.

В настоящее время в ходе лоскутных операций дополнительно используются остепластические материалы, наносимые при помощи специальных мембран. Вещества, содержащиеся в мембранах, стимулируют рост пародонтальных клеток, способствуют образованию новых тканевых структур. Для направленной регенерации тканей используют нерезорбируемые силиконовые мембраны (их в последующем удаляют) или саморассасывающиеся пленки. Мембраны создают новое зубодесневое прикрепление и таким образом полностью устраняют рецессию.

Существует положительный опыт применения эмбриональных клеток в области пересаживаемых лоскутов.

Наименее травматическими являются лоскутные операции с использованием термической энергии лазера.

Лечение в домашних условиях

Для лечения в домашних условиях необходима тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов должна проводиться только вертикальными движениями от десны к режущему краю зубов. Щетку следует заменить на мягкую, с ровной без выступов щетиной. Использование нитей и зубочисток на оголенных участках десны противопоказано. Эффективного очищения поддесневой области и межзубных промежутков можно добиться при помощи ирригаторов.

После чистки рекомендуется проводить пальцевой массаж десны. Обычно его сочетают со втиранием противовоспалительных гелей (Метрогил, Асепта).

Гель Асепта при рецессии десны

Для участков зубов с повышенной чувствительностью используют специальные пасты с увеличенным содержанием фторидов, обозначаемые как Sensitive. Также самостоятельно можно делать аппликации реминерализующими препаратами (Tooth Mousse, Colgate Duraphat).

Профилактика

Для сохранения здоровья десен необходимы следующие мероприятия:

  • тщательная и правильная чистка зубов (в том числе профессиональная), своевременное удаление твердого зубного налета и камней, травмирующих десны;
  • предупреждение повреждения десен в результате пользования нитями и зубочистками, посторонними предметами – ручками, иголками и т. п.;
  • лечение гингивита и пародонтита на начальных стадиях;
  • регулярные посещения стоматолога для проверки наличия кариозных полостей, краевого прилежания пломб, некариозных дефектов пришеечных областей;
  • своевременное ортодонтическое и ортопедическое лечение, как факторов риска рецессии;
  • контроль за состоянием тяжей и уздечек полости рта, при наличии аномалий – обращаться для выполнения пластики;
  • лечение заболевания ЛОР-органов, приводящих к нарушению носового дыхания.

Рецессия десны является очень распространенным состоянием. Далеко не всегда она расценивается как патологический процесс, требующий врачебного вмешательства. Тем не менее, однажды возникшее оголение шейки зуба, не способно к обратному развитию. Задачей пациента и стоматолога является, как минимум, предотвращение дальнейшей рецессии, устранение ее последствий — чувствительности зубов и эстетических нарушений.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о рецессии десны

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(4 оценок, среднее: 3,75 из 5)
Смотрите также
Рекомендации
загрузка...
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город
Клиники Москвы
Статьи раздела
Раны на десне – причины, виды и способы лечения
Гель Пародонтоцид: состав, показания, аналоги
Острый гингивит
Дренаж в десне: показания, установка и снятие
Методы лечения пародонтита в домашних условиях
Гингивит у беременных – причины и способы лечения
Прополис для зубов и десен: особенности лечения
Метрогил Дента для десен: показания и инструкция
Виды и лечение травм десны
Почему развиваются карманы в десне и как их устранить
Катаральный гингивит: классификация, диагностика, лечение
Эффективные народные средства от пародонтоза
Кора дуба для лечения десен
Способы лечения флюса в домашних условиях
Хронический гингивит: симптомы и лечение