Рак десны: причины, диагностика и лечение

По внешнему виду рак десны определить непросто – на ранних стадиях оно практически никак не проявляется, а затем его симптоматика схожа с множеством других патологий, таких как эритроплакия, лейкоплакия и язвенное поражение. По статистике, мужчины страдают этой патологией чаще, чем женщины; возможно, это связано с тем, что мужской пол чаще имеет больше вредных привычек. Десятки лет назад рак десны чаще поражал мужчин старше 50 лет, однако за последние годы болезнь все чаще диагностируется у молодых пациентов.

Причины

Точной причины развития онкологических заболеваний любой локализации до сих пор неизвестны. Ученые полагают, что существуют определенные факторы, способствующие росту злокачественных клеток, среди которых первое место занимают вредные привычки.

В группу риска по возникновению рака десны входят следующие категории граждан:

• Курильщики, а также люди, употребляющие жевательный табак.
• Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками.
• Пациенты, страдающие наркотической зависимостью.
• Пациенты, игнорирующие профилактические осмотры и гигиенические процедуры у стоматолога.

Помимо этого, провоцировать развитие онкологического процесса в деснах могут и другие факторы:

• Длительно протекающий глубокий кариес, поражающий большое число зубов.
• Воспалительные заболевания полости рта в условиях отсутствия соответствующего лечения.
• Постоянное травмирование слизистой оболочки десны и близлежащих образований (например, пирсинг губ и языка).
• Неправильное питание с частым употреблением жирных, жаренных и копченых продуктов.
• Неправильно изготовленные протезы, постоянно травмирующие мягкие ткани полости рта.
• Игнорирование необходимости протезирования при длительном отсутствии большого числа зубов – слизистая оболочка десны не рассчитана на жевательную нагрузку, жесткая пища постоянно царапает нежные ткани.
• Наличие в организме вирусов герпеса и папилломы человека.
• Наличие предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Симптомы рака десны

Симптомы рака десны могут отличаться у разных людей. У некоторых пациентов онкологический процесс длительное время протекает скрытно, практически без каких-либо выраженных симптомов. В другом случае заболевание начинается с появления выраженной кровоточивости десен – чаще всего этот признак принимают за начало воспалительного процесса в деснах. Спустя некоторое время, к кровоточивости присоединяется отечность слизистой оболочки десен, которая постепенно распространяется на близлежащие ткани, причиняя пациенту дискомфорт.

Отек сопровождается болью и высокой чувствительностью десен, которые постепенно нарастают. На последних стадиях боль ярко выраженная, затрагивает все лицо, пациенту становится сложно двигать челюстью. Болевые ощущения сохраняются и в состоянии покоя, что вызвано поражением нервных волокон и фасций (оболочек, покрывающих мышечную ткань). Страдает общее состояние человека – температура тела постоянно повышена, отмечается ярко выраженная слабость. При появлении метастаз, поражающих другие органы, развиваются такие признаки, как кашель, боль в горле, затруднение дыхания, галлюцинации, судороги и другие.

Внешне рак десны можно заметить по появлению пигментации и уплотнений – накопление пигмента приводит к формированию красных очагов, на которых нередко можно заметить белые вкрапления и эрозии. По мере развития патологии поражаются регионарные лимфоузлы, чаще всего околоушные и подчелюстные.

Симптомы начальной стадии рака десны достаточно сложно отличить от других стоматологических патологий, так как отек, кровоточивость и боль сопровождают большинство воспалительных заболеваний полости рта. Только при тщательном осмотре можно выявить уплотнение, на котором выражен сосудистый рисунок – этот симптом может свидетельствовать в пользу злокачественного процесса.

Регулярный осмотр полости рта у профессионала позволит выявить первые симптомы заболевания — вовремя поставленный диагноз и правильное лечение способствуют выздоровлению. Неверно подобранная терапия из-за ошибочного диагноза отнимет драгоценное время и позволит злокачественному процессу распространиться на здоровые ткани.

Как определить начальную стадию рака десны?

Первую стадию заболевания достаточно легко перепутать с другими патологиями десен. Гингивит и пародонтит также сопровождаются кровоточивостью и отеком слизистой оболочки, однако имеются отличия: при онкологическом процессе кровотечение начинается даже при легком нажатии на пораженный участок. Помимо этого, у пациентов, больных раком, такие симптомы сопровождаются постоянно повышенной температурой тела. Вслед за кровоточивостью можно заметить появление новообразования красного цвета, на котором видны белые вкрапления. Подробнее о гингивите→

Стадии

Как и у любого онкологического заболевания, течение рака десен можно условно разделить на 4 стадии:

• I стадия – опухоль имеет размер до 1 см и располагается в слизистом или подслизистом слое десен.
• II стадия – образование размером до 2 см, глубина поражения около 1 см, опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки. Со стороны поражения определяются единичные метастазы.
• III стадия – размер опухоли до 3 см, метастазы имеются в регионарном лимфатическом узле или вовсе отсутствуют.
• IV стадия – множественные метастазы в других образованиях полости рта, костях лицевого скелета, основания черепа, затронута сонная артерия. Метастазы поразили и другие части тела – легкие, печень, почки и др. В полости рта имеется выраженное новообразование, может отмечаться распад опухоли.

Какой врач лечит рак десен?

Диагностикой и лечением злокачественных новообразований полости рта занимается врач-онколог. Заподозрить патологию и направить на дополнительное обследование может стоматолог во время осмотра.

Диагностика

Диагностика рака десен проводится по определенному протоколу, который включает в себя последовательность следующих мероприятий:

• Сбор анамнеза – у пациента выясняют возраст, наличие вредных привычек, анализируют имеющиеся симптомы. Изучают анамнез близких родственников.
• Осмотр полости рта, носоглотки и глотки.
• Пальпируют шейные и челюстные лимфатические узлы.
• Проводят рентгенологическое исследование челюстно-лицевой области.
• Назначают пациенту флуоресцентный анализ слизистых оболочек полости рта.
• Из пораженной области берут ткани для гистологического анализа.
• Магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография для уточнения локализации и объемов поражения.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления метастаз в отдаленных органах.

Наиболее информативными методами обследования при онкологических заболеваниях является МРТ и ПЭТ-КТ – с помощью этих исследований специалист получает более полную картину поражения десен. При сомнениях насчет злокачественности процесса проводят гистологическое исследование, которое позволяет оценить степень зрелости клеток новообразования.

Лечение рака десны

Выбор методики лечения проводится лечащим врачом на основании стадии, размеров и глубины поражения. Терапия направлена на ликвидацию первичного очага и устранение метастазов. Основными методами лечения выступают хирургическое удаление опухоли, химио- и радиотерапия. План лечения всегда составляется индивидуально на основании клинических данных. Первая стадия рака десны, при условии отсутствия поражения надкостницы, может быть вылечена только лучевой терапией. Более поздние стадии требуют серьезного вмешательства с сочетанием нескольких методов лечения – резекция опухоли и курсы химио- и радиотерапии.

Оперативное вмешательство для удаления новообразования может быть проведено на любой стадии заболевания. Площадь операции зависит от величины поражения – на ранних стадиях она охватывает небольшой участок десны в области новообразования с захватом небольшого количества здоровых тканей. На более поздних стадиях может быть проведена резекция фрагмента кости челюсти совместно с удалением шейных лимфатических узлов и пораженных мягких тканей.

Химиотерапия проводится в случае невозможности проведения хирургического иссечения опухоли из-за наличия противопоказаний, а также при неоперабельных новообразованиях. Помимо этого, химиотерапию могут назначать перед операцией для уменьшения объемов поражения. Лечение этим методом подразумевает введение в организм специальных препаратов в виде таблеток и растворов для инъекций, которые способны уничтожить раковые клетки или же приостановить их деление. К этой группе лекарственных веществ относятся антрациклины, винкалоиды, препараты платины, эпиподофиллотоксины и др.

Лучевая терапия – облучение опухоли высокочастотными гамма-лучами, которые своей энергией способствуют уничтожению злокачественных клеток. Этот метод применяется как в составе комплексной терапии, так и как самостоятельный способ лечения рака на начальных стадиях. Нередко радиотерапию проводят для профилактики рецидива после хирургического удаления опухоли. На последних стадиях лучевая терапия служит как паллиативный метод, то есть только облегчает состояние больного, не излечивая рак десен.

Комбинированная терапия проводится поэтапно, после изучения показаний и клинических данных. Например, в случае перехода злокачественного процесса на слизистую оболочку щек или костные ткани челюсти показано проведение комбинированного лечения.

При обнаружении метастаз в регионарных лимфатических узлах их удаляют полностью, вместе с лимфатическими сосудами. Вовлечение в процесс надкостницы требует радикальных мер – сегментарной резекции (удаления части челюсти). После хирургического вмешательства назначают облучение очага и химиотерапию. На 4 стадии раза десны комбинированное лечение эффективнее, чем только удаление опухоли.

Профилактика

Гораздо проще предупредить развитие рака десен, чем его вылечить. Для этого нужно следовать несложным рекомендациям:

• Ограничить потребление алкогольных напитков, а также отказаться от курения и жевания табака.
• Нормализовать питание – следует следить за достаточным поступлением всех необходимых элементов.
• Отказаться от таких вредных привычек, как постоянное держание во рту посторонних предметов – не стоит грызть карандаши или ручки и др.
• Несколько раз в день ополаскивать полость рта специальными готовыми растворами или отварами трав.
• Ежедневно проводить тщательную чистку зубов.
• Следует внимательно отнестись к выбору зубной пасты – она должна содержать экстракты трав и лечебные вещества. Содержание фтора в пасте должно учитываться исходя из географического положения – в некоторых районах нужно выбирать зубные пасты без фтора.
• Чистка зубов не должна сопровождаться травмированием мягких тканей. С осторожностью следует пользоваться зубными нитями. От зубочисток желательно вовсе отказаться.
• Предметы гигиены должны быть чистыми, замена должна проводиться своевременно.
• Ограничить потребление раздражающих продуктов.
• Раз в полгода следует посещать стоматолога для профилактического осмотра.
• Своевременное лечение всех воспалительных заболеваний ротовой полости.

При появлении любых изменений в полости рта, таких как покраснение слизистой оболочки, появление уплотнений, нужно обратиться к специалисту для дополнительной диагностики – таким образом можно выявить патологию на ранней стадии.

Прогнозы

Продолжительность жизни после лечения рака десен зависит от стадии, глубины поражения, наличия метастаз, своевременности диагностики и лечения. Как правило, прогноз при обнаружении патологии на ранних стадиях благоприятный, смертность при раке десны невысокая. Грамотное лечение продлевает длительность ремиссии на 30%. После окончания терапии возможен рецидив, поэтому в течение первых несколько лет такие пациенты подлежат наблюдению.

Рак десны опасен своим бессимптомным течением на первых стадиях. Знание симптомов заболевания и регулярные профилактические осмотры позволят распознать недуг вовремя и избежать серьезных последствий.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про рак десны