Генерализованный пародонтит: лечение и степени

Лечением заболевания занимается такая отрасль стоматологии, как пародонтология. Терапия заболевания может потребовать длительный период времени и системное посещение врача. Для профилактики заболеваний пародонта необходимо придерживаться тщательного гигиенического ухода за зубами и посещать специалиста для осмотра.

Причины генерализованного пародонтита

Заболевание может возникать при наличии местных или общих неблагоприятных факторов. Следует отметить, что причиной локализованного заболевания чаще бывают местные факторы, в то время как при генерализованном процессе основную роль играют общие заболевания организма.

К местным причинам пародонтита относят:

• Наличие зубочелюстных аномалий положения зубов и зубных рядов. К ним относится дистальный, медиальный, глубокий, открытый и перекрестный прикусы. А также скученность зубов, тортооклюзия, дистопия, ретенция.
• Аномалии прикрепления мягких тканей. При неправильном расположении уздечек губ, языка и щечных тяжей происходит натяжение слизистой оболочки.
• Низкий уровень гигиены полости рта. При скоплении налета и бактерий на зубах возникает воспаление десен, а далее и других тканей пародонта.
• Наличие поддесневого и наддесневого зубного камня, который травмирует ткани и провоцирует нарушения.
• Бруксизм – это скрежет зубами во сне, который сопровождается травмой зубов и околозубных тканей.

К общим причинам пародонтита относят заболевания организма:

• Болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язва желудка, энтерит, колит, гепатит, холецистит.
• Эндокринные нарушения – сахарный диабет, ожирение, диффузный токсический зоб.
• Патологии сердечно-сосудистой системы и крови – атеросклероз, лейкемия, анемия.
• Различные заболевания, которые снижают иммунитет, – остеопороз, авитаминоз, ревматизм, инфекционные заболевания;
• Психосоматические причины – психологические болезни или прием лекарственных средств (нейролептиков, транквилизаторов).
• Идиопатические заболевания организма – гистиоцитоз, деммодонтоз, эозинофильная гранулема, болезни Латтерера Зиве, синдром Шюллера-Крисчена и Папийона-Лефевра.

Классификация

В зависимости от локализации пародонтит бывает локализованный и генерализованный. При первой форме болезнь поражает мягкие ткани вокруг нескольких зубов, при генерализованной форме поражаются ткани пародонта по всей полости рта.

По протеканию болезнь разделяют на следующие типы:

• острый генерализованный пародонтит;
• хронический генерализованный пародонтит;
• пародонтит в стадии обострения;
• пародонтит в стадии ремиссии.

Степени генерализованного пародонтита:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Симптомы генерализованного пародонтита

Проявления пародонтита зависят от степени развития, характера протекания и локализации. Генерализованный пародонтит легкой степени характеризуется появлением десневых карманов глубиною до 3,5 мм, резорбцией межальвеолярных перегородок кости, симптоматическим гингивитом. Десна кровоточат и болят во время чистки зубов, подвижность зубов отсутствует. Может возникать чувство зуда, жжения или неприятные ощущения во рту.

На второй стадии болезни возникают карманы около 5 мм и резорбция ½ корня. Присутствует гингивит, подвижность зубов 1-2 степени. Во время гигиены зубов, употребления пищи возникает кровоточивость. Десна болят и беспокоят больного, может появляться чувствительность зубов в связи с оголением корней.

При тяжелом протекании карманы имеют глубину более 5 мм, резорбция достигает половины длинны корня, возникает значительная подвижность зубов (2-3 степени). На зубах имеются отложения в виде камней и налета. Появляется диффузное воспаление тканей, постоянная кровоточивость, зубодесневые карманы выполнены серозным или гнойным содержимым, могут появляться абсцессы. Заболевания постоянно беспокоит больного, может нарушаться общее состояние здоровья, повышаться температура тела, нередко воспаляются региональные лимфатические узлы.

Симптомы хронического и острого процесса будут значительно отличаться. Обострение хронического генерализованного пародонтита имеет проявления как острого, так и длительно протекающего процесса.

При остром процессе в полости рта будет наблюдаться отек, покраснение, кровоточивость, болезненность десен, наличие патологических карманов с гнойным содержимым, неприятный запах из полости рта. При прикосновении к тканям, приеме пищи, чистке зубов возникают острые болевые ощущения.

Пр хроническом течении процесса наблюдается незначительная кровоточивость, десны приобретают синюшный или бледно-розовый оттенок. Будут присутствовать зубодесневые карманы и подвижность зубов, но отсутствуют острые болевые ощущения, температура тела в норме.

При обострении заболеваний появляются острые симптомы, могут возникать нарывы и абсцессы мягких тканей, появляется гнойный экссудат и острые боли.

Заболевания является довольно серьезным, поэтому требует профессионализма и грамотного подхода от врача, особенно когда речь идет о болезни у ребенка. При генерализованном пародонтите следует выполнять все указания специалиста, найти и устранить основную причину болезни, часто посещать врача, придерживаться гигиены полости рта.

Диагностика

Диагностика пародонтита является важным этапом для установки диагноза и выбора правильного лечения. Существуют основные и дополнительные методы исследований. К основным относят:

• тщательный осмотр полости рта и применение специального инструментария;
• детальный опрос, сбор анамнеза, выяснения предполагаемой причины болезни;
• пальпация, перкуссия для оценки состояния зубов и тканей.

Дополнительные методы диагностики включают:

• рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентген снимок);
• одонтопародонограмму;
• биохимический анализ крови;
• бактериологический посев слюны и жидкости из патологических карманов;
• ПРЦ-тесты;
• биопсию десневой ткани;
• хемилюминесценцию слюны

Специалист может назначить не все методы исследования, а те, которые необходимы в индивидуальной ситуации. Анализ рентгенограмм и одонтопародонограмм при генерализованный пародонтите является самым важным для постановки диагноза.

Доктор также проводит дифференциальную диагностику болезни с другими патологиями: пародонтозом, гингивитом, периоститом, остеомиелитом. Во время диагностики генерализованного пародонтита часто требуются консультации других специалистов: врача терапевта, гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога, кардиолога.

Лечение генерализованного пародонтита

Лечение пародонтита должно быть комплексным, этиологическим, полноценным, устранять причину болезни и не приносить вред больному. Для лечения заболевания применяются множество методов и средств в зависимости от стадии болезни и ее протекания.

Терапия включает применение местных средств (полоскания, ротовые ванночки, аппликации) и прием медикаментозных препаратов внутрь.

Лечение может включать следующие этапы:

1. Профессиональная гигиена полости рта. Включает полноценное удаление всех зубных отложений, чистку поддесневых и наддесневых камней, полировку корня зуба, ревизию и чистку патологических карманов.
2. Лечение стоматологических заболеваний – кариеса, пульпита, периодонтита, стоматита и удаление разрушенных зубов.
3. При необходимости проводится ортодонтические или ортопедическое лечение, установка лечебных конструкций.
4. Устранение подвижности зубов, шинирование.
5. Лечения воспаления – применения антибактериальных, противовоспалительных, антимикробных, дезинфицирующих средств.
6. Применение хирургического лечения – удаление подвижных зубов, вскрытие абсцессов, гингивэктомия, гингивотомия, лоскутные операции, пластические операции уздечек.
7. Физиотерапевтическое лечение – медикаментозный электрофорез, лазеротерапия, ультрафонофорез, озонотерапия, фитотерапия.
8. Назначения лечения в домашних условиях (полоскания, мази, повязки).
9. Применение дополнительных средств – иммуномодуляторов, антибиотиков, витаминных комплексов.

Чаще всего в кресле стоматолога проводится чистка зубов и зубодесневых карманов. Существует несколько способов профессиональной гигиены: ультразвуковой, механический, физический и химический. Доктор может применить несколько методов для достижения необходимого результата.

Специалист проводит промывание антисептическими растворами, накладывает лечебные прокладки, аппликации, турунды. Лечебные мероприятия проводят в несколько посещений до снятия воспаления и устранения болезненных симптомов. После достижения состояния рецессии болезни рекомендуется периодически посещать врача для осмотра.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение заболевания, необходимо придерживаться следующих мер:

• избавиться от вредных привычек;
• следить за состоянием органов полости рта, лечить заболевания;
• посещать стоматолога хотя бы раз в год;
• проводить профессиональную гигиену;
• придерживаться тщательного ухода за зубами;
• рекомендовано сбалансированное питание;
• при первых признаках заболевания следует посетить стоматолога;
• чтобы пародонтит не прогрессировал, необходимо своевременное лечение.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии болезни. При лечении на ранней стадии пародонтит можно остановить и добиться стойкой ремиссии. На второй стадии лечение более сложное, но также эффективное. При отсутствии лечения происходит прогрессирование патологического процесса. При тяжелом течении прогноз неблагоприятный и грозит потерей зубов, но лечение необходимо, так как его отсутствие приводит к заболеваниям внутренних органов.

Пародонтит является серьезным заболеванием, которое затрагивает не только полость рта, но и организм в целом. Причин заболевания довольно много, поэтому от болезни никто не застрахован. При отсутствии лечения патология прогрессирует и происходит потеря зубов. Чтобы уберечь здоровье следует посещать стоматолога для профилактических осмотров и следить за гигиеной полости рта.

Автор: Лиана Мохтари, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про пародонтит