
Язвенный гингивит: причины и лечение
Изменено: 27 ноября 2018
Распространенным стоматологическим заболеванием, поражающим мягкие ткани ротовой полости, является язвенный гингивит. В литературных источниках существует второе название патологии – язвенно-некротический гингивит или острый язвенно-некротический гингивит Венсана. Чаще всего именно так стоматологи обозначают его в карточке больного.
Язвенный гингивит можно определить у себя самостоятельно. Для этого нужно знать и понимать клиническую картину заболевания. Но если появились подозрения в отношении данного диагноза, самолечением заниматься не стоит.
Неправильное лечение способно не только нарушить стоматологический статус пациента, но и привести к серьезным патологиям тканей челюстно-лицевой области и полости рта.
Причины
Главная причина язвенного гингивита – неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Если человек плохо или не регулярно чистит зубы, начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Накопленные микробы в процессе своей жизнедеятельности выделяют соответствующие вещества – токсины, именно они негативно влияют на ткани ротовой полости.
Усиленное размножение патогенной микрофлоры происходит не только из-за плохой гигиены, но и из-за сниженного иммунитета. Обычно это случается после перенесенной инфекции: гриппа, ОРВИ или пневмонии. После болезни у пациента практически всегда диагностируется авитаминоз. В таком состоянии ткани ротовой полости становятся податливыми к действию любых патогенов.
К снижению иммунного статуса приводят не только воспалительные и инфекционные процессы, но и вредные привычки – курение, алкоголизм, токсикомания и наркомания. Микробная среда повышается в ситуации сниженной концентрации антител в кровотоке. Антителам присуща важная функция – установление барьеров и лизис (гибель) микробов.
Достаточно часто острый язвенный гингивит диагностируют у пациентов, находящихся в хроническом стрессе. При таком состоянии у человека нарушается гормональный баланс. Это может привести не только к гингивиту, но и к более серьезным патологическим процессам.
Если язвенно-некротический гингивит имеет затяжной характер и не лечится лекарственными средствами, тогда это вероятнее симптом СПИДа. Гингивит может быть проявлением и других процессов:
- Болезни желудочно-кишечного тракта.
- Токсического отравления.
- Эндокринных заболеваний.
- Заболеваний крови.
- Онкологических поражений.
Воспаление в десне может также развиваться при затрудненном прорезывании зубов мудрости. Десна при этом постоянно находится в условиях хронической травмы, защитные механизмы снижены. Это способствует быстрому размножению микроорганизмов, а, следовательно, и развитию язвенно-некротического гингивита.
Симптомы язвенного гингивита
Симптомы заболевания разделяются на общие и местные. Местные клинические проявления проявляются на мягких тканях ротовой полости. К ним относят:
- Неприятный и даже зловонный запах изо рта.
- Появление язвенных пятен на десне.
- Отечность тканей.
- Появление некротического налета на пораженных участках десны.
- Резкая болезненность в десне. Этот симптом усиливается при жевании, чистке зубов, а, иногда, при разговоре.
- Покраснение и кровоточивость десен.
Общие симптомы могут оказывать влияние на соматическое состояние больного. Обычно, они характеризуют воспалительный процесс. К ним относят:
- Повышение температуры тела до высоких цифр.
- Позывы к рвоте и тошнота.
- Головные боли и головокружение.
- Потеря работоспособности вследствие общей слабости.
- Боль и ломота в мышцах и суставах.
Если произвести общий осмотр пациента, можно увидеть нездоровый, землистый цвет кожных покровов лица. Пальпация выявляет увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы.
При осмотре ротовой полости в глаза сразу бросается отечная, гиперемированная десна, покрытая налетом. Он легко снимается и под ним открываются изъявленные, кровоточащие поверхности. Все указанные изменения появляются из-за ослабления, истощения организма и ослабления иммунитета.
Формы и стадии язвенного гингивита
Язвенно-некротический гингивит Венсана существует в двух формах течения: острой и хронической.
Острая форма заболевания развивается у людей со сниженным иммунитетом либо является следствием не вылеченного катарального гингивита. Данная форма начинается резко и развивается достаточно быстро. Первыми проявлениями заболевания являются боль в пародонтальных тканях. Это значительно затрудняет жизнь пациенту, т. к. даже жевание и чистка зубов вызывает боль.
Чаще всего данная форма гингивита диагностируется в зимнее время года, в пик развития инфекционных заболеваний. Обычно острая форма гингивита Венсана свидетельствует о более серьезной патологии – СПИДе.
Хроническая форма язвенно-некротического гингивита развивается из-за плохого гигиенического ухода за ротовой полостью. В результате во рту появляются язвы, и появляется неприятный запах. Она развивается в течение нескольких лет и характеризуется периодическими появлениями отечности и кровоточивости десен.
Иногда появляется патологическая подвижность зубов. Эта форма в большинстве случаев диагностируется в подростковом возрасте.
Гингивит имеет 3 стадии развития:
- Легкую.
- Среднюю.
- Тяжелую.
Легкая форма не доставляет пациенту сильного дискомфорта, т. к. поражаются чаще только межзубные сосочки. При средней стадии развития воспаление охватывает большую зону. В процесс включаются не только сосочки, но и свободная десна. Тяжелая форма характеризуется поражением всего десневого края и альвеолы.
Существует еще одна классификация, основанная на распространенности патологического процесса:
- Локализованной.
- Генерализованной.
Локализованная форма поражает только незначительные участки десны. Генерализованная же – всю десну.
Какой врач лечит язвенно-некротический гингивит
При появлении вышеуказанной симптоматики обязательно нужно обратиться к врачу. Лечить заболевание может обычный врач-стоматолог, но, если в клинике есть кабинет пародонтолога, лучше обратиться за консультацией и лечением к нему.
Диагностика
При подозрении язвенно-некротического гингивита стоматолог проводит следующие диагностические тесты:
- Собирает анамнез пациента.
- Выслушивает жалобы.
- Проводит общий осмотр.
- Проводит местный осмотр тканей ротовой полости.
Кроме этого, назначается дополнительное обследование:
- Делается проба Шиллера-Писарева.
- Лабораторно исследуют кровь и мочу.
- Изучают слюну на уровень иммуноглобулина А и патогенную микрофлору.
- Проводят ортопантомографию, реопародонтографию.
Довольно часто для подтверждения диагноза нужно проконсультироваться с узкими специалистами: иммунологом, гематологом, гастроэнтерологом и др.
Лечение язвенного гингивита
Лечение язвенно-некротического гингивита должен назначить врач, самолечение строго запрещено. Лечение должно быть комплексным и устранять как общие, так и местные симптомы.
Местное лечение обычно проводится по следующей схеме:
- Инъекционное введение обезболивающего средства.
- Обработка пораженных участков раствором антисептика. Для этой цели подойдет раствор Хлоргексидина или Фурацилина.
- Обеззараживание десневого края. Обычно используют настойку йода 3%.
- Удаление отложений с зубов и некротического налета с десны.
- Повторная антисептическая обработка тканей ротовой полости.
- Аппликация на десну раствора ферментов (Трипсин, Химотрипсин). Ферменты хорошо расщепляют налет на деснах.
- Аппликация на десну кератопластических (ранозаживляющих) средств (витамин А, Метилурацил, масло шиповника или облепихи). Указанная манипуляция назначается не раньше 3 суток лечения.
Для устранения общих симптомов назначаются:
- Антибактериальные средства.
- Антигистаминные средства.
- Сульфаниламиды.
- Препараты, стимулирующие иммунную систему.
- Витаминные комплексы.
- Физиолечение.
Последствия язвенного гингивита
Если своевременно не начать лечение, заболевание может привести к некротическому эпителиальному разложению тканей. В результате существенно изменяется контур десневого края и даже появляется оголение шеек зубов.
Отсутствие должного лечение провоцирует переход заболевания из острой формы в хроническую. В запущенных случаях может развиться хронический пародонтит.
Если язвенно-некротическим гингивитом страдает женщина во время кормления грудью, тогда часто появляются:
- Пародонтит.
- Разрушение десневых тканей и альвеолярной кости.
- Гнойное воспаление мягких тканей – абсцесс.
- Расшатывание и потеря зубов.
Профилактика
Чтобы защитить себя от развития гингивита нужно придерживаться простых правил:
- Соблюдать ЗОЖ.
- Правильно и полноценно питаться.
- Ежедневно и качественно чистить зубы. Подробнее о том, как правильно чистить зубы →
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Избегать стрессов.
- Ежегодно посещать стоматолога с профилактической целью.
- Своевременно санировать организм от инфекций.
Как видно, заболевание легко предупредить. Если уделять должное внимание гигиеническим манипуляциям, риск развития заболевания сводится к минимуму. Если же начинают появляться признаки заболевания, не стоит затягивать с визитом к врачу. Легкую степень заболевания намного легче вылечить, чем тяжелую.
Автор: Наталья Стагурская, стоматолог,
специально для Karies.pro