Язвенный гингивит: причины и лечение

Язвенный гингивит можно определить у себя самостоятельно. Для этого нужно знать и понимать клиническую картину заболевания. Но если появились подозрения в отношении данного диагноза, самолечением заниматься не стоит.

Неправильное лечение способно не только нарушить стоматологический статус пациента, но и привести к серьезным патологиям тканей челюстно-лицевой области и полости рта.

Причины

Главная причина язвенного гингивита – неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Если человек плохо или не регулярно чистит зубы, начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Накопленные микробы в процессе своей жизнедеятельности выделяют соответствующие вещества – токсины, именно они негативно влияют на ткани ротовой полости.

Усиленное размножение патогенной микрофлоры происходит не только из-за плохой гигиены, но и из-за сниженного иммунитета. Обычно это случается после перенесенной инфекции: гриппа, ОРВИ или пневмонии. После болезни у пациента практически всегда диагностируется авитаминоз. В таком состоянии ткани ротовой полости становятся податливыми к действию любых патогенов.

К снижению иммунного статуса приводят не только воспалительные и инфекционные процессы, но и вредные привычки – курение, алкоголизм, токсикомания и наркомания. Микробная среда повышается в ситуации сниженной концентрации антител в кровотоке. Антителам присуща важная функция – установление барьеров и лизис (гибель) микробов.

Достаточно часто острый язвенный гингивит диагностируют у пациентов, находящихся в хроническом стрессе. При таком состоянии у человека нарушается гормональный баланс. Это может привести не только к гингивиту, но и к более серьезным патологическим процессам.

Если язвенно-некротический гингивит имеет затяжной характер и не лечится лекарственными средствами, тогда это вероятнее симптом СПИДа. Гингивит может быть проявлением и других процессов:

• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Токсического отравления.
• Эндокринных заболеваний.
• Заболеваний крови.
• Онкологических поражений.

Воспаление в десне может также развиваться при затрудненном прорезывании зубов мудрости. Десна при этом постоянно находится в условиях хронической травмы, защитные механизмы снижены. Это способствует быстрому размножению микроорганизмов, а, следовательно, и развитию язвенно-некротического гингивита.

Симптомы язвенного гингивита

Симптомы заболевания разделяются на общие и местные. Местные клинические проявления проявляются на мягких тканях ротовой полости. К ним относят:

• Неприятный и даже зловонный запах изо рта.
• Появление язвенных пятен на десне.
• Отечность тканей.
• Появление некротического налета на пораженных участках десны.
• Резкая болезненность в десне. Этот симптом усиливается при жевании, чистке зубов, а, иногда, при разговоре.
• Покраснение и кровоточивость десен.

Общие симптомы могут оказывать влияние на соматическое состояние больного.  Обычно, они характеризуют воспалительный процесс. К ним относят:

• Повышение температуры тела до высоких цифр.
• Позывы к рвоте и тошнота.
• Головные боли и головокружение.
• Потеря работоспособности вследствие общей слабости.
• Боль и ломота в мышцах и суставах.

Если произвести общий осмотр пациента, можно увидеть нездоровый, землистый цвет кожных покровов лица. Пальпация выявляет увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы.

При осмотре ротовой полости в глаза сразу бросается отечная, гиперемированная десна, покрытая налетом. Он легко снимается и под ним открываются изъявленные, кровоточащие поверхности. Все указанные изменения появляются из-за ослабления, истощения организма и ослабления иммунитета.

Формы и стадии язвенного гингивита

Язвенно-некротический гингивит Венсана существует в двух формах течения: острой и хронической.

Острая форма заболевания развивается у людей со сниженным иммунитетом либо является следствием не вылеченного катарального гингивита. Данная форма начинается резко и развивается достаточно быстро. Первыми проявлениями заболевания являются боль в пародонтальных тканях. Это значительно затрудняет жизнь пациенту, т. к. даже жевание и чистка зубов вызывает боль.

Чаще всего данная форма гингивита диагностируется в зимнее время года, в пик развития инфекционных заболеваний. Обычно острая форма гингивита Венсана свидетельствует о более серьезной патологии – СПИДе.

Хроническая форма язвенно-некротического гингивита развивается из-за плохого гигиенического ухода за ротовой полостью. В результате во рту появляются язвы, и появляется неприятный запах. Она развивается в течение нескольких лет и характеризуется периодическими появлениями отечности и кровоточивости десен.

Иногда появляется патологическая подвижность зубов. Эта форма в большинстве случаев диагностируется в подростковом возрасте.

Гингивит имеет 3 стадии развития:

1. Легкую.
2. Среднюю.
3. Тяжелую.

Легкая форма не доставляет пациенту сильного дискомфорта, т. к. поражаются чаще только межзубные сосочки. При средней стадии развития воспаление охватывает большую зону. В процесс включаются не только сосочки, но и свободная десна. Тяжелая форма характеризуется поражением всего десневого края и альвеолы.

Существует еще одна классификация, основанная на распространенности патологического процесса:

• Локализованной.
• Генерализованной.

Локализованная форма поражает только незначительные участки десны. Генерализованная же –  всю десну.

Какой врач лечит язвенно-некротический гингивит

При появлении вышеуказанной симптоматики обязательно нужно обратиться к врачу. Лечить заболевание может обычный врач-стоматолог, но, если в клинике есть кабинет пародонтолога, лучше обратиться за консультацией и лечением к нему.

Диагностика

При подозрении язвенно-некротического гингивита стоматолог проводит следующие диагностические тесты:

• Собирает анамнез пациента.
• Выслушивает жалобы.
• Проводит общий осмотр.
• Проводит местный осмотр тканей ротовой полости.

Кроме этого, назначается дополнительное обследование:

• Делается проба Шиллера-Писарева.
• Лабораторно исследуют кровь и мочу.
• Изучают слюну на уровень иммуноглобулина А и патогенную микрофлору.
• Проводят ортопантомографию, реопародонтографию.

Довольно часто для подтверждения диагноза нужно проконсультироваться с узкими специалистами: иммунологом, гематологом, гастроэнтерологом и др.

Лечение язвенного гингивита

Лечение язвенно-некротического гингивита должен назначить врач, самолечение строго запрещено. Лечение должно быть комплексным и устранять как общие, так и местные симптомы.

Местное лечение обычно проводится по следующей схеме:

1. Инъекционное введение обезболивающего средства.
2. Обработка пораженных участков раствором антисептика. Для этой цели подойдет раствор Хлоргексидина или Фурацилина.
3. Обеззараживание десневого края. Обычно используют настойку йода 3%.
4. Удаление отложений с зубов и некротического налета с десны.
5. Повторная антисептическая обработка тканей ротовой полости.
6. Аппликация на десну раствора ферментов (Трипсин, Химотрипсин). Ферменты хорошо расщепляют налет на деснах.
7. Аппликация на десну кератопластических (ранозаживляющих) средств (витамин А, Метилурацил, масло шиповника или облепихи). Указанная манипуляция назначается не раньше 3 суток лечения.

Для устранения общих симптомов назначаются:

• Антибактериальные средства.
• Антигистаминные средства.
• Сульфаниламиды.
• Препараты, стимулирующие иммунную систему.
• Витаминные комплексы.
• Физиолечение.

Последствия язвенного гингивита

Если своевременно не начать лечение, заболевание может привести к некротическому эпителиальному разложению тканей. В результате существенно изменяется контур десневого края и даже появляется оголение шеек зубов.

Отсутствие должного лечение провоцирует переход заболевания из острой формы в хроническую. В запущенных случаях может развиться хронический пародонтит.

Если язвенно-некротическим гингивитом страдает женщина во время кормления грудью, тогда часто появляются:

• Пародонтит.
• Разрушение десневых тканей и альвеолярной кости.
• Гнойное воспаление мягких тканей – абсцесс.
• Расшатывание и потеря зубов.

Профилактика

Чтобы защитить себя от развития гингивита нужно придерживаться простых правил:

• Соблюдать ЗОЖ.
• Правильно и полноценно питаться.
• Ежедневно и качественно чистить зубы. Подробнее о том, как правильно чистить зубы →
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Избегать стрессов.
• Ежегодно посещать стоматолога с профилактической целью.
• Своевременно санировать организм от инфекций.

Как видно, заболевание легко предупредить. Если уделять должное внимание гигиеническим манипуляциям, риск развития заболевания сводится к минимуму. Если же начинают появляться признаки заболевания, не стоит затягивать с визитом к врачу. Легкую степень заболевания намного легче вылечить, чем тяжелую.

Автор: Наталья Стагурская, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про гингивит