Хронический гингивит: симптомы и лечение

Хронический гингивит считается лидером по частоте встречаемости среди всех заболеваний пародонта. Патология бывает как у молодых пациентов, так и у людей в возрасте, при этом после 60 лет хроническое воспаление десен наблюдается в 90% случаев. Мужчины страдают гингивитом чаще, чем женщины.

Причины

Главной причиной развития хронического воспалительного процесса в деснах считается активация микроорганизмов, содержащихся в мягких и твердых зубных отложениях. Ведущим предрасполагающим фактором выступает неудовлетворительная гигиена полости рта. В детской стоматологии риск развития гингивитов гораздо выше из-за отсутствия регулярной чистки зубов и неполноценной работы местного иммунитета.

Хронический воспалительный процесс может быть связан с постоянным контактом краевой десны с твердыми отложениями, острым краем реставрации или коронки, а также раздражением нависающим краем пломбы, съемным и несъемным ортодонтическим аппаратом.

Провоцирующим фактором может стать постоянное воздействие раздражающих веществ – табачного дыма, слишком горячей жидкости, некоторых лекарственных препаратов. Хронический атрофический гингивит зачастую возникает из-за частого контакта с кислотами и щелочами на вредном производстве. Немалое значение играют и деформации прикуса и зубных рядов, из-за которых наблюдается скученность зубов и ротовое дыхание.

Ослабление защитных сил организма также может стать причиной хронического гингивита – на фоне этого снижается местный иммунитет и активируется условно-патогенная микрофлора полости рта. Такое возможно при некоторых соматических патологиях, например, при сахарном диабете, болезнях желудочно-кишечного тракта, инфекционных и кожных заболеваниях.

По такому же механизму возникает гингивит у беременных и женщин климактерического возраста. Атрофический гингивит часто возникает на фоне гормонального дисбаланса, например, в подростковом возрасте или на фоне приема гормональных препаратов. Помимо этого, в качестве этиологического фактора может выступать агрессивное ортодонтическое лечение.

Симптомы хронического гингивита

Признаки хронического воспаления десны напрямую зависят от вида патологии. Например, катаральная форма характеризуется длительным течением с незначительным количеством жалоб. Десна гиперемирована, имеет синюшный оттенок, при чистке зубов отмечается кровоточивость. Признаки воспаления могут появляться только на межзубных сосочках или же затрагивать всю прикрепленную десну. В пришеечной области чаще всего можно увидеть обильные зубные отложения, изо рта отмечается неприятный запах.

Гипертрофичекий гингивит сопровождается появлением болевых ощущений в деснах, гиперемией слизистой оболочки, кровоточивостью при чистке зубов и откусывании жесткой пищи.

Атрофический гингивит протекает без ярковыраженных симптомов воспаления. Десны обычно имеют бледно-розовый цвет, краевая часть теряет свой объем, при этом межзубные сосочки обычно выглядят нормально.

В области шеек зубов отмечаются участки атрофии, при прогрессировании процесса оголяются корни зубов, в результате чего появляется выраженная чувствительность к термическим и механическим раздражителям. Длительное течение приводит к атрофии межзубных сосочков, на их месте возникают выраженные промежутки, в которых застревает пища и скапливается налет.

Виды хронического гингивита

Гингивит хронической формы можно разделить на виды в зависимости от этиологического фактора. Выделяют:

• Травматический.
• Инфекционный.
• Химический.
• Аллергический.
• Гормональный.
• Термический.

По объемам поражения гингивиты делят на локализованные (затрагивается ограниченный участок десны) и генерализованные. По степени тяжести хронический гингивит подразделяется на три формы:

• Легкая (поражается только межзубной сосочек).
• Средняя (воспаляется сосочек и краевая десна).
• Тяжелая (в процесс вовлекается вся альвеолярная часть десны).

По типу воспалительного процесса выделяют катаральный гингивит, гипертрофичекий и атрофический. Отдельно можно выделить такие специфические формы, как аллергический гингивит, десквамативный и гранулематозный.

Какой врач занимается лечением хронического гингивита?

Диагностикой и лечением хронических форм гингивита занимается врач стоматолог-пародонтолог совместно со стоматологом-терапевтом. Пародонтолог специализируется на лечении патологий пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Выявить хронический гингивит можно на основании анамнеза, симптомов и клинической картины. Во время осмотра ротовой полости врач оценивает состояние зубных рядов, десневых сосочков, краевой и прикрепленной десны, объемы зубных отложений, прикус и другие параметры. При зондировании можно выявить кровоточивость, отсутствие карманов и целостность зубодесневого соединения.

При помощи рентгеновского снимка оценивается состояние костной ткани – при гингивите атрофия кости отсутствует. Для диагностики общего состояния организма и выявления причины гингивита может быть назначена дополнительная консультация у эндокринолога, дерматолога, гастроэнтеролога, аллерголога и других. Атрофический гингивит требует обязательной диагностики гормонального фона.

Лечение хронического гингивита

Лечение хронического гингивита всегда комплексное – необходимо устранить этиологический фактор, снять воспаление в патологическом очаге и провести общеукрепляющую терапию. Первый этап – устранение раздражающего фактора, которое проводят путем снятия наддесневых и поддесневых зубных отложений, лечение кариеса, восстановление или удаление разрушенных зубов, коррекция прикуса. При необходимости осуществляют замену старых ортопедических конструкций, проводят пластику уздечек.

Для уничтожения патогенной микрофлоры слизистую оболочку обрабатывают растворами антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода) – несколько раз в день ополаскивают полость рта или делают ротовые ванночки. В качестве противовоспалительного компонента используют отвары лекарственных трав – ромашки, зверобоя, коры дуба. Местное лечение заключается в наложении пародонтальных повязок и аппликаций на десны. В некоторых случаях воспаление стихает после удаления всех зубных отложений и устранения других раздражителей.

При тяжелой степени пациенту назначают противоотечные и антибактериальные препараты. В случае необходимости прописывают иммуномодуляторы. Хороший эффект оказывает массаж десен и физиопроцедуры – ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, электрофорез. Тяжелые степени гипертрофического гингивита лечат хирургическим путем, удаляя разросшиеся участки слизистой оболочки. По показаниям может быть назначена криодеструкция, диатермокоагуляция или гингивоэктомия.

Атрофический гингивит сложно поддается консервативному лечению. Единственным методом закрытия рецессии десен на сегодняшний день является пластика с перекрытием дефекта слизистым лоскутом.

Профилактика

В качестве главной меры профилактики хронического воспаления десен выступает ежедневные гигиенические мероприятия. Рекомендуется посещать стоматолога раз в полгода для своевременного удаления зубных отложений и лечения выявленных патологий.

При своевременной диагностике и правильно составленном лечении удается остановить патологический процесс и добиться полного восстановления слизистой оболочки. В противном случае возможны серьезные последствия вплоть до потери зубов.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про гингивит