Рубрика: Лечение зубов

Анестезия в стоматологии

У каждого человека визит к стоматологу сопровождается чувством страха. Уже от звука бормашины ускоряется сердцебиение и кружится голова. Из-за этого многие откладывают лечение, доводя простой кариес до его осложнений. Но современная медицина разрабатывает эффективные виды анестезии в стоматологии. Это может быть как местная анестезия, так и общее обезболивание, что позволяет сделать посещение стоматолога более комфортным.

Анестезия в стоматологии

В стоматологии используются разные виды анестезии, например – аппликационная, инфильтрационная, проводниковая и прочие. Они отличаются техникой проведения и областью действия.

Помимо медикаментозной анестезии, применяется немедикаментозная. В этом случае используют гипноз, тихую музыку, электрический ток и компьютеризированные системы.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению анестезии служат:

  • Лечение кариеса и его осложнений.
  • Удаление зуба и корней зубов.
  • Проведение хирургических операций.
  • Подготовка зуба к протезированию.

Противопоказания к анестезии:

  • Аллергические реакции на анестетик и его компоненты.
  • Общие заболевания печени, почек, дыхательных путей, сердечно – сосудистой, эндокринной системы.
  • Ранний детский возраст (до 4 лет).
  • Психомоторное возбуждение.
  • Беременность (1-12 и 25-40 недель).

Виды немедикаментозной анестезии

Современная стоматологическая анестезия включает в себя использование не только анестетиков, но и  физические методы обезболивания. Немедикаментозная  анестезия чаще используется как дополнение к медикаментозной.

Перед лечением пациент и врач подписывают информированное согласие, в котором указывается план лечения, возможные осложнения, варианты процедур и условия лечения. Этот документ представляет собой гарантию защиты прав врача и пациента.

Аудиоанельгезия, или звуковое обезболивание, представляет собой использование спокойной музыки или монотонных звуков. Они  успокаивают и отвлекают пациентов от действия врача и тем самым уменьшают болевые ощущения. Применяют аудиоанельгезию при кратковременных процедурах как во взрослой, так и в детской практике.

При электроанальгезии применяется электрообезболивающий аппарат. Здесь подбирается сила тока, позволяющая выключить болевой импульс. Для этого достаточно постоянного импульсного тока в диапазоне 4–20 микроампер.

Обезболивание посредствам гипнотического воздействия используют у пациентов при аллергии на анестетики. При использовании гипноза пациент погружается в состояние полусна, что позволяет ему расслабиться и чувствовать себя комфортно в кресле. Так, врач может сконцентрироваться на работе, выполнить ее быстро и качественно.

Апарат для компьютерной анестезии в стоматологии

Компьютерное обезболивание позволяет безболезненно произвести анестезию без чувства укола и «распирания» тканей. Также преимуществами метода являются использование меньшего количества анестетика, обезболивание одного зуба и отсутствие онемения губ, щек и языка.

Давление, с которым анестетик поступает в ткани, не превышает болевой порог чувствительности пациента. Как только наконечник с иглой прикасается к слизистой, компьютерная программа получает информацию о сопротивлении тканей, выбирает режим введения анестетика и начинает безболезненно проводить анестезию.

Местная анестезия

В стоматологии различают несколько видов местной анестезии.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия в стоматологии осуществляется без использования шприца. Слизистая оболочка обрабатывается раствором или мазью с анестетиком. Онемение наступает практически мгновенно и держится в течение 10-20 минут.

Аппликационная анестезия применяется для «заморозки» слизистой при вскрытии небольших абсцессов (гнойничков), удалении подвижных зубов и зубных отложений, а также перед проведением инъекционной анестезии.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия – самый распространенный вид анестезии на приеме у стоматолога, который позволяет обезболить 1-2 зуба  и небольшой участок слизистой. Проводится как на верхней, так и на нижней челюсти. Но эффект инфильтрационной анестезии на верхней челюсти выражен ярче, чем на нижней, так как первая имеет более пористую структуру.

В современной стоматологии используют специальные безыгольные инъекторы. Раствор анестетика вводится в слизистую оболочку под давлением. Применение инъектора обеспечивает быстрое и комфортное обезболивание при использовании небольшого объема анестетика.

Безыгольный инъектор для проведения местной анестезии в стоматологии

Проводниковая анестезия

В хирургической стоматологии чаще используют проводниковую анестезию. Анестетик блокирует ветви тройничного нерва, что обеспечивает обезболивание двух и более рядом стоящих зубов, большие участки мягких тканей и слизистой.

Это позволяет проводить длительные хирургические вмешательства: сложное удаление зубов, вскрытие гнойных периоститов, шинирование челюстей.

При работе на верхней челюсти применяют туберальную и небную анестезию, а на нижней челюсти – мандибулярную и торусальную.

Интралигаментарная анестезия

У детей вместо проводниковой чаще применяют интралигаментарную анестезию. Она позволяет обезболить зуб без онемения прилежащей слизистой, языка, мягких тканей щеки и губ, что исключает их травмирование при случайном прикусывании.

Анестетик с помощью тонкой иглы вводят в периодонтальную связку зуба, которая удерживает его в кости. Все это дает возможность безболезненного лечения кариеса и его осложнений, а также удаления зубов.

Внутрикостная анестезия

Внутрикостная анестезия в стоматологии применяется для удаления зубов. Здесь для начала проводят обезболивание слизистой, а далее анестетик вводят в кость между зубами. В результате врач получает онемение одного зуба. Обезболивание наступает мгновенно, но длится непродолжительное время.

Стволовая анестезия

Стволовая анестезия позволяется добиться обезболивания обширных участков, благодаря блокировке верхних- и нижнечелюстных ветвей тройничного нерва. Онемение таких объемов используют для хирургических вмешательств на мягких тканях, при травмах челюстей и скуловой кости, а также при невралгиях тройничного и лицевого нерва.

Этот вид анестезии достаточно сложный и применяется только в стационарах в отделениях челюстно-лицевой хирургии.

Современные обезболивающие средства

В стоматологической практике используются лидокаин (2 % раствор для инъекций и 10% раствор в виде спрея) и артикаин (4 % раствор для инъекции). В раствор анестетика добавляют эпинефрин (адреналин). Это позволяет добиться более длительного эффекта обезболивания и снимает токсичность препарата.

В то же время эпинефрин может вызвать нарушение работы внутренних органов. Поэтому можно встретить растворы анестетиков без добавления адреналина, которые можно без риска применять для беременных и людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Анестетики выпускаются в виде карпул, которые гарантируют стерильность и точную дозировку препарата при анестезии в стоматологии. Карпулу помещают в корпус специального шприца. Игла в карпульных шприцах настолько тонкая, что позволяет провести анестезию практически безболезненно.

Анестезия в детской стоматологии

Учитывая то, что детский организм обладает высокой чувствительностью, для анестезии используют безопасные препараты артикаина (Ультракаин ДС и Мепивакаин). В возрасте до 4-х лет анестезию делать нежелательно, так как отсутствуют клинические данные применения препаратов для этого возраста. В некоторых случаях может использоваться общая анестезия.

Анестезия в детской стоматологии

В детской стоматологии в качестве местного обезболивания применяют аппликационную, инфильтрационную, проводниковую и интралигаментарную анестезию.

При проведении инфильтрационной анестезии используют как безыгольные инъекторы, так и карпульные шприцы. Для безболезненности карпульной анестезии на место укола сначала распыляют 10 % раствор лидокаина в виде спрея.

Наиболее распространенные осложнения

Во время проведения анестезии возможно развитие местных и общих осложнений.

К местным осложнениям относятся:

  • Гематомы, возникшие в результате травмирования иглой кровеносных сосудов.
  • Невриты, невралгии, параличи, что связано с повреждением чувствительных и двигательных нервов. Для неврита и невралгии характерны острые стреляющие боли, для паралича – неподвижность жевательных и мимических мышц.
  • Диплопия, или двоение зрения, характерна при повреждении глазодвигального нерва.
  • Послеинъекционные боли возникают при травме мягких тканей.
  • Поломка иглы.

К общим осложнениям относят нарушения со стороны работы внутренних органов (повышение или падение давления, потеря сознания, приступы астмы) и аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

Самым опасным осложнением является анафилактический шок, который возникает при повышенной чувствительности к растворам анестетика и может привести к летальному исходу.

При наличии у пациента аллергии на анестезию в стоматологии, хронических заболеваний, беременности, он должен предупредить об этом врача. Эта информация будет важна при выборе анестетика и позволит избежать развития общих осложнений.

Общий наркоз

Под «общим наркозом» понимают состояние отсутствия сознания и полной потери чувствительности. Его применяют при аллергических реакциях на местные анестетики, некоторые психические и неврологические заболевания, в детской стоматологии при большом объеме работ и непреодолимом страхе перед лечением.

Общий наркоз

По способу введения препаратов выделяют ингаляционный (через дыхательные пути) и неингаляционный (сосуды, мышцы) наркоз. Перед операцией пациент проходит подготовку успокоительными препаратами, в течение суток запрещается принимать пищу. Во время операции состояние пациента контролируют врач-анестезист, медсестра-анестезист, стоматолог и его ассистент. После пробуждения пациент находится под наблюдением в реанимационном отделении с целью нормализации жизненных показателей. Подробнее о наркозе при лечении зубов→

Седация

Одним из современных видов анестезии, которые предоставляют стоматологические клиники, является седация. При этом сохраняется сознание и самостоятельное дыхание, пациент может реагировать на слова врача и выполнять его указания. Чувствительность полностью не пропадает, поэтому при манипуляциях врач должен провести дополнительную анестезию. Седация достигается путем вдыхания специальной смеси либо введением раствора внутривенно. В детской стоматологии предпочтение отдается ингаляционной седации.

К седации практически нет противопоказаний, кроме аллергии к анестетику и беременности. Особой подготовки перед седацией не требуется. За 4 часа до процедуры запрещается прием пищи, кофе и крепкого чая. После лечения пациент находится под наблюдением медработников пока полностью не придет в себя.

Практически у каждого человека остался страх перед посещением стоматолога еще со времен СССР. Но современная медицина не стоит на месте. Разработано много методов анестезии, что позволяет для каждого пациента подобрать оптимальный вариант обезболивания.

Поэтому стоит забыть о своих страхах и смело посещать стоматолога. Ведь здоровье полости рта оказывает влияние не только на общее состояние организма, но и на качество жизни.


Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Смотрите также
Изменить город
Клиники Москвы
Статьи раздела
Анестезия при беременности и грудном вскармливании
Все о проводниковой анестезии
Техники и эффективность инфильтрационной анестезии
Разновидности местной анестезии в стоматологии
Подписка на рассылку
Получайте свежие новости по лечению ЖКТ